Główny Kliniki

Pierwsza pomoc w przypadku urazu mózgu: co musisz wiedzieć?

1. Klasyfikacja 2. Objawy TBI 3. Opieka w nagłych wypadkach 4. Poważne błędy w świadczeniu opieki w nagłych wypadkach

Prawdopodobnie każda osoba przynajmniej raz w życiu doznała obrażeń głowy o różnym stopniu złożoności (być może nawet tego nie zauważając) lub była świadkiem takiego incydentu. Niektórzy próbowali nawet zapewnić pomoc w nagłych wypadkach na etapie przedszpitalnym. Pierwsza pomoc w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu i jego czas odgrywają wiodącą rolę w strukturze pierwszej pomocy. Bardzo często negatywne konsekwencje i powikłania urazu głowy są nie tylko konsekwencją rozmiaru urazu, ale również wynikają z niewłaściwej i nieterminowej opieki medycznej.

W przypadku urazu głowy kości czaszki i tkanki miękkie - mózg, błona i naczynia krwionośne - są uszkodzone. Uraz ma wiele objawów klinicznych, a nawet doświadczeni lekarze zajmujący się traumą nie są w stanie odpowiednio ocenić jego nasilenia..

W przypadku urazu głowy nie zawsze szukają pomocy medycznej. Zasadniczo dzieje się tak, gdy pacjent traci przytomność. Jeśli TBI ma łagodne nasilenie i praktycznie nie ma oznak procesu patologicznego, ofiara nie zwraca należytej uwagi na uraz głowy. Jest to błąd, ponieważ nawet TBI o łagodnym nasileniu bez odpowiedniego badania i leczenia może mieć negatywne konsekwencje w przyszłości..

Niektóre choroby spowodowane urazem mają okres prodromalny lub lekki. Po urazie, po chwili pacjent staje się lepszy, wszystkie objawy znikają, pacjent czuje się absolutnie zdrowy. Ale to jest wyimaginowane samopoczucie, po kilku godzinach lub dniach objawy powracają, a stan ofiary gwałtownie się pogarsza. Taka klinika jest charakterystyczna dla krwiaka podtwardówkowego..

Aby właściwie zapewnić opiekę w nagłych wypadkach i nie wyrządzić krzywdy pacjentowi, należy znać klasyfikację urazów głowy, być w stanie prawidłowo i terminowo określić obecność uszkodzenia głowy oraz posiadać pewne ogólne umiejętności asystowania na etapie przedszpitalnym.

Klasyfikacja

Urazy głowy klasyfikuje się na podstawie obecności rany penetrującej:

  1. Otwarty uraz czaszkowo-mózgowy (BMI).
  2. Zamknięty uraz czaszkowo-mózgowy (CCT).

W zależności od ciężkości choroby istnieją:

Ponadto urazy głowy charakteryzują się rodzajem uszkodzenia:

  1. Wstrząs mózgu - proces odwracalny, charakteryzujący się miejscowym uszkodzeniem istoty szarej.
  2. Uszkodzenie mózgu - z tego rodzaju urazem powstaje ogniskowe uszkodzenie mózgu, zmiany patologiczne mogą być odwracalne lub nie. Jest on również podzielony według nasilenia na 3 kategorie;
  3. Kompresja mózgu z powodu powstawania krwiaków - objawy kliniczne i nasilenie przebiegu zależą od rodzaju, wielkości i lokalizacji krwiaka, czasami proces ten przekształca się w przewlekły;
  4. Ściskanie głowy, jak sama nazwa wskazuje, następuje z powodu ściskania głowy przez siły zewnętrzne, z reguły uszkodzenie występuje wraz z innymi obrażeniami;
  5. Rozproszone uszkodzenie aksonów jest szczególnym rodzajem patologicznego procesu, w którym cierpi substancja mózgowa, a raczej jej system przewodzenia.

Cechy te odgrywają wiodącą rolę w algorytmie opieki w nagłych wypadkach na etapie przedszpitalnym i szpitalnym..

We współczesnym świecie, w prawie wszystkich instytucjach edukacyjnych o różnych poziomach akredytacji, wprowadzono lekcje mające na celu rozwijanie praktycznych umiejętności zapewniania opieki w nagłych wypadkach na etapie przedszpitalnym, w tym z obrażeniami głowy. Pozwala to nie tylko na podniesienie poziomu wiedzy teoretycznej, ale także na zdobycie praktycznych umiejętności w POZ.

Objawy TBI

Rozpoznanie otwartego urazu głowy nie powoduje żadnych szczególnych trudności. Nawet jeśli rana penetrująca jest niewielka i skaleczona, obecność otwartej rany automatycznie klasyfikuje ją jako niedrożność. Rozpoznanie zamkniętego urazu głowy jest znacznie trudniejsze.

Głównymi objawami zamkniętego urazu głowy są utrata przytomności od 3-4 do 15-20 minut, zawroty głowy, silne pękające bóle głowy, którym mogą towarzyszyć nudności, a nawet wymioty, zaburzenia świadomości w postaci otępienia, otępienia. Czasami ofiara ma upośledzenie pamięci. Przebiega przez dwa typy:

Pacjent z urazem głowy jest letargiczny, pasywny, śpiący. W przypadku ciężkich obrażeń głowy pacjent może mieć zaburzenie mowy: odpowiada nie na miejscu, myli słowa, mowa jest powolna. Sam pacjent z reguły nie jest świadomy tych znaków. W wyjątkowo ciężkich przypadkach funkcje życiowe są zakłócone, co bez natychmiastowej pomocy w nagłych wypadkach na etapie przedszpitalnym może prowadzić do śmierci ofiary.

Intensywna opieka

Niezależnie od ogólnego stanu pacjenta i nasilenia objawów pierwsza pomoc w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu obejmuje następujące działania:

  1. Ofiara powinna leżeć na plecach, najlepiej na płaskiej, twardej powierzchni, bez poduszek i wałków.
  2. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, odwróć głowę na bok - jest to zapobieganie aspiracji wymiotów na etapie przedszpitalnym. Ponadto nie pozwoli to językowi zablokować dostępu tlenu do płuc..

Jeśli w chwili urazu poszkodowany naprawił coś, na przykład przycisnął drzwi do wypadku, nie próbuj samemu go zwalniać, ponieważ może to spowodować dodatkowe uszkodzenie.

  1. Jeśli na głowie jest otwarta rana, należy nałożyć bandaż. Krawędzie rany są pokryte bandażami, jeśli to możliwe, nasączone solą fizjologiczną, a następnie nakładany jest sam opatrunek. Powinien być wystarczająco ciasny, naciskając, aby zatrzymać krwawienie, ale jednocześnie minimalnie uszkadzając już uszkodzone tkanki, jego drugim zadaniem jest zapobieganie dostaniu się infekcji do rany.
  2. Innym sposobem na zatrzymanie krwawienia jest naciśnięcie palca. Po ustaniu lub znacznym zmniejszeniu krwawienia na głowę nakłada się bandaż uciskowy z rolką.
  3. Jeśli pod ręką był zestaw pierwszej pomocy, możesz unieruchomić głowę ofiary specjalnym kołnierzem, ale należy to zrobić ze szczególną ostrożnością.

Ofiary z obrażeniami głowy, które nie mają decydującego znaczenia dla ich stanu, wymagają obserwacji w szpitalu.

Zadzwoń do zespołu pogotowia ratunkowego. Opisz im stan ofiary, być może dyspozytor przekaże ci algorytm działań na etapie przedszpitalnym.

Wskazania do hospitalizacji ofiary:

  • obecność rany wymagającej zszycia;
  • ciężkie krwawienie zewnętrzne, a także krwawienie z nosa i uszu;
  • utrata przytomności;
  • silny ból głowy, nudności, powtarzające się wymioty;
  • zaburzona świadomość;
  • skurcze lub poważne osłabienie kończyn;
  • wada wymowy;
  • brak spontanicznego oddychania i kołatania serca.

Poważne błędy w opiece w nagłych wypadkach

Podczas udzielania pomocy w nagłych wypadkach z powodu urazów głowy na etapie przedszpitalnym niedoświadczona osoba może się zdezorientować i popełnić poważne błędy. To jest niemożliwe:

  • posadzić ofiarę;
  • gwałtownie szarpnąć lub podnieść ofiarę na nogi;
  • pozostawić bez opieki.

Ponadto nie zaleca się pacjentowi podawania środków przeciwbólowych lub innych leków, może to rozmazać obraz kliniczny i skomplikować diagnozę choroby.

Pierwsza pomoc w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu

Mózg jest wielofunkcyjnym organem, który zapewnia żywotną aktywność całego organizmu. Dlatego jego bezpieczeństwo i wydajność powinny być przede wszystkim dla każdej osoby. Udzielenie pierwszej pomocy w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu (TBI) ma ogromne znaczenie, ponieważ uszkodzenie może powodować nieodwracalne skutki, a mianowicie upośledzenie funkcji mózgu i krążenia krwi, co znacznie komplikuje dostarczanie tlenu do naczyń krwionośnych i tkanki mózgowej. Może to powodować niezwykle poważne konsekwencje, takie jak przemieszczenie istoty szarej, obrzęk mózgu, zwężenie naczyń i inne nie mniej niebezpieczne warunki, w tym śmierć.

Formularze TBI

W zależności od stopnia uszkodzenia można wyróżnić 3 formy obrażeń:

  1. Łatwo, gdy dana osoba może stracić przytomność, ale szybko dochodzi do uczuć w nie więcej niż 20 minut. Spośród objawów pacjent ma typowy zestaw traumatyczny: zawroty głowy, nudności i wymioty. Mogą pojawić się objawy nadciśnienia lub bradykardii. Objawami neurologicznymi są łagodne anizokoria lub niewydolność piramidy.
  2. Medium, przy którym utrata przytomności może trwać kilka godzin. Po odzyskaniu przytomności pacjent przejawia powtarzające się ataki wymiotne, możliwe są utrata pamięci, zaburzenia psychiczne. Od strony funkcji życiowych możliwa jest uporczywa bradykardia lub nadciśnienie. Nieprawidłowości neuronalne wyrażane są przez objawy oponowe, występuje asymetria napięcia mięśniowego, niedowład kończyn i zaburzenia mowy.
  3. W przypadku ciężkich obrażeń ofiara może być nieprzytomna przez okres do 1 miesiąca. Odnotowano bardzo poważne naruszenia ze strony funkcji życiowych, które stanowią zagrożenie dla życia pacjenta. Najważniejsze są tutaj objawy pnia, charakteryzujące się pływającymi ruchami gałek ocznych i ich rozbieżnością, zaburzeniami oddychania, obustronną rozszerzenie źrenic, patologicznymi objawami stopu, niedowładem kończyn, hormonotonią, atakami konwulsyjnymi. Mężczyzna jest w śpiączce.

Urazy mogą być dwojakiego rodzaju: otwarte i zamknięte.

Otwarte uszkodzenie jest wskazywane przez uszkodzenie skóry głowy, które może wpływać na tkankę kostną i szarą tkankę..

Jeśli uraz obejmował tylko skórę bez zakłócania rozcięgna, takie uszkodzenie wskazuje na zamknięte uszkodzenie głowy, które jest znacznie częstsze. Może mu towarzyszyć wstrząs mózgu, którego ciężkość zależy od częściowej amnezji i czasu nieprzytomności ofiary..

Jeśli pacjent jest przytomny, objawy wstrząsu mózgu podczas urazu głowy będą wskazywać na bladość twarzy, nudności i wymioty, zaburzenia rytmu serca i ogólną aktywność.

W prawie wszystkich przypadkach wynikiem kontuzji mózgu jest martwica tkanki nerwowej. Kiedy powietrze dostaje się i powstają krwiaki wewnętrzne, sytuacja stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego.

Ofiara może pozostawać w śpiączce przez długi czas, a następnie sytuację może pogorszyć krwotok w tkance miękkiej mózgu.

Jak określić obecność urazu głowy

Jeśli uraz jest typu otwartego, jego diagnoza nie będzie trudna, o tym poinformują zewnętrzne znaki. Jeśli otrzymane obrażenia są typu zamkniętego, trudniej będzie je zdiagnozować. Istnieje jednak pewna lista objawów, na podstawie której można nadal wykryć rodzaj urazu głowy.

Oznaki zamkniętego urazu głowy:

  • senność;
  • zawroty głowy i silne osłabienie;
  • bół głowy;
  • utrata przytomności;
  • ciągłe uczucie mdłości i wymioty;
  • amnezja - ofiara nie pamięta, w jakich okolicznościach został ranny;
  • paraliż jest uważany za jeden z najpoważniejszych skutków, który występuje z powodu przedłużającego się stanu nieprzytomności.

Pierwsza pomoc - od czego zacząć

Biorąc pod uwagę powagę możliwego wyniku z powodu urazowego uszkodzenia mózgu, pierwszą pomocą powinny być takie środki:

  • po zranieniu ofiary ważne jest, aby natychmiast położyć ją na twardej powierzchni, przed przybyciem karetki należy stale monitorować bicie serca i oddychanie;
  • jeśli dana osoba jest nieprzytomna, powinna położyć się na boku, co wykluczy cofnięcie języka i niedrożność dróg oddechowych o treści wymiotnej;
  • pierwszej pomocy w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu powinna towarzyszyć sterylny opatrunek na uszkodzonym obszarze;
  • jeśli rana jest otwarta, wówczas jej krawędzie należy zabandażować, a dopiero potem przejść bezpośrednio do bandaża;
  • jeśli nie ma tętna, należy natychmiast rozpocząć pośredni masaż serca;
  • w przypadku braku oddychania przeprowadzić sztuczną wentylację płuc (sztuczne oddychanie przez usta);
  • przymocuj zimny przedmiot do uszkodzonego obszaru, a najlepiej lodu.

Nie ma wątpliwości, czy należy pilnie leczyć łagodne urazowe uszkodzenie mózgu. W każdym przypadku pacjent powinien zostać zbadany przez personel medyczny, szczególnie jeśli mówimy o takich objawach:

  • obecność krwawienia, w tym z nosa i uszu;
  • brak oddychania;
  • liczne napady wymiotów;
  • jeśli utrata przytomności przekracza kilka sekund;
  • zamieszanie świadomości;
  • nieznośny ból głowy;
  • osłabienie kończyn lub unieruchomienie w jednym z nich;
  • rozmyta mowa.

Jeśli ofiara otrzymała otwarty TBI, powinien ją zbadać lekarz, nawet jeśli zapewni, że jego zdrowie jest normalne. Pierwsza pomoc w przypadku tego typu urazowego uszkodzenia mózgu jest wymagana.

Jak uniknąć błędów

Aby pomóc, a nie skrzywdzić ofiarę, pierwsza pomoc w przypadku pourazowego uszkodzenia mózgu powinna być poprawna. Aby to zrobić, powinieneś wiedzieć, czego nie możesz zrobić przed przybyciem lekarzy i dostarczyć PHC:

  • ofiara nie powinna znajdować się w pozycji siedzącej nawet przy normalnym zdrowiu;
  • niepotrzebna zmiana pozycji jest również niemożliwa, ponieważ z powodu obrażeń stan ofiary jest niestabilny, niepotrzebne ruchy mogą go znacznie pogorszyć;
  • ciała obce (jeśli występują) nie powinny być usuwane z rany, może to powodować krwawienie;
  • ofiara musi być stale w polu widzenia, ponieważ jej stan jest niestabilny i może się pogorszyć w dowolnym momencie;
  • środki przeciwbólowe powinny być podawane wyłącznie przez lekarza, nie możesz tego zrobić samodzielnie.

Pierwsza pomoc dla dzieci

Mobilność dzieci często powoduje obrażenia. W większości przypadków są ranni w wyniku upadku z wysokości lub uszkodzenia podczas treningu, ale istnieje wiele innych powodów..

Na szczęście dzieci mają przewagę nad dorosłymi. Ich czaszka jest bardziej plastyczna, a tkanka mózgowa zawiera większą ilość wody, co oczywiście działa na korzyść dziecka, łagodząc nasilenie obrażeń podczas upadku. Możliwości kompensacyjne młodego ciała są również wyższe niż u dorosłych, więc większość przypadków urazów mózgu u dzieci ma korzystny wynik.

Jeśli dziecko zostanie ranne, należy natychmiast wezwać pomoc w nagłych wypadkach. Przed przybyciem lekarzy ważne jest, aby ocenić ogólny stan małej osoby, takie znaki powinny natychmiast ostrzec:

  • odchylenie świadomości, nawet najkrótsze;
  • wymioty i uczucie mdłości natychmiast po urazie lub po pewnym czasie;
  • letarg i senność;
  • pot lub zimny pot;
  • utrata pamięci;
  • utrata równowagi;
  • zaburzona koordynacja.

Przed przybyciem zespołu medycznego dziecko należy położyć na twardej powierzchni. Jeśli jest nieprzytomny, ważne jest, aby sprawdzić jego oddech. Aby wykluczyć uduszenie, należy obrócić dziecko na bok.

Do krwawienia należy stosować wyłącznie sterylne opatrunki..

Ważne jest, aby zrozumieć, że nawet w przypadku pozytywnego wyniku i braku widocznych obrażeń u dziecka, powinien on zostać zbadany przez lekarza. Jeśli istnieją podejrzenia patologii, dziecko zostanie przepisane niezbędne badanie, które pomoże uniknąć dalszych komplikacji.

Nauka udzielania pierwszej pomocy TBI jest obowiązkiem każdego dorosłego. W końcu umiejętność nawigacji w ekstremalnych sytuacjach może uratować ludzkie życie.

Uraz głowy

Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) - uszkodzenie kości czaszki, które może wpływać na tkanki miękkie, w tym opon mózgowych, tkanki mózgowej, nerwów i naczyń krwionośnych. Jest to jedno z najczęstszych urazów (stanowi do 50% wszystkich urazów) i jedno z najbardziej niebezpiecznych. Konsekwencjami urazu mogą być upośledzone funkcje mózgu lub krążenia mózgowego, obrzęk i obrzęk, przemieszczenie i ucisk mózgu oraz inne poważne stany, w tym śmierć.

Klasyfikacja

Pod względem ciężkości obrażenia są podzielone na płuca, umiarkowane i ciężkie w skali śpiączki Glasgow. Skala składa się z trzech testów: reakcji otwarcia oczu (1-4 punkty), reakcji na mowę (1-5 punktów) i aktywności ruchowej (1-6 punktów). Jeśli pacjent uzyska od 3 do 8 punktów, jego stan oceniany jest jako ciężka śpiączka, 9-12 punktów - umiarkowana, a 13-15 - lekkie obrażenia.

Urazy można również izolować (uszkodzenie tylko czaszki i / lub mózgu), łączyć (z uszkodzeniem innych narządów) i łączyć (kombinacja różnych czynników traumatycznych).

Ze względu na charakter uszkodzenia otwarte i zamknięte urazy czaszkowo-mózgowe są podzielone. Przy otwartym TBI skóra, rozcięgno jest uszkodzone lub może to mieć wpływ na kości i tkanki głębokie. Jeśli uszkodzenie dotknęło oponę twardą, ranę nazywa się penetracją. Jeśli skóra jest uszkodzona, ale nie dotyczy to rozcięgna, oznacza to zamknięte uszkodzenie głowy. Otwarte urazowe uszkodzenia mózgu są znacznie mniej powszechne niż zamknięte.

Z punktu widzenia objawów klinicznych zamknięte uszkodzenie głowy może przyjąć następujące formy:

  • Wstrząs mózgu. Kryteriami dotkliwości są czas trwania i głębokość utraty przytomności i pamięci. Objawy takie jak nudności, wymioty, bladość, upośledzenie czynności serca mogą wystąpić w przypadku wstrząsu mózgu, ale z czasem mijają.
  • Siniak mózgu. Uszkodzenie wpływa na tkankę mózgową i prawie zawsze towarzyszy jej martwica tkanki nerwowej. Siniak jest łagodny, umiarkowany lub ciężki.
  • Kompresja mózgowa. Postępujący proces wynikający z krwiaków śródczaszkowych, narażenia na ciała obce, powietrze i ognisko uszkodzenia. Stan zagraża życiu ofiary.
  • Rozproszone uszkodzenia aksonalne. Napięcie i pęknięcie aksonu, podczas którego dochodzi do mikroskopijnych krwotoków w ciałku modzelowatym, pół-owalnym centrum i górnych częściach pnia mózgu. Głównym objawem tego stanu jest długa śpiączka z przejściem do stanu wegetatywnego.
  • Krwotok podpajęczynówkowy. Krwotok w jamie między pajęczakiem a placem. Na zewnątrz ostry ból głowy, nudności, wymioty, utrata przytomności, pobudzenie psychoruchowe sygnalizują obrażenia.

Objawy

Najczęściej obrażenia występują w wyniku wypadku, upadku z wysokości lub w wyniku uderzenia w głowę. Aby zapewnić odpowiednią pomoc, ważne jest natychmiastowe rozpoznanie głównych objawów urazu głowy: senność, osłabienie, ból głowy, utrata przytomności, zawroty głowy, dzwonienie w uszach, nudności, wymioty, dezorientacja amnezji w czasie i przestrzeni.

Zewnętrzne objawy obejmują drgawki, uszkodzenie skóry głowy, widoczne złamania kości, otarcia i obrzęk głowy, wydzielanie krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa, napięta szyja, głowa przechyla się do tyłu, gałki oczne podczas patrzenia w bok, źrenice mogą być nierównomiernie rozszerzone, puls jest powolny, temperatura wzrost ciała, oddychanie głośne i przerywane, wokół gałek ocznych może powstawać siniak. Jeśli otwarte urazowe uszkodzenie mózgu jest zawsze wyraźnie wyraźne, konsekwencje zamkniętego mogą wcale nie być zauważalne..

W warunkach klinicznych można wykryć szerszy zakres zmian. Główne objawy można podzielić na zaburzenia świadomości i zaburzenia psychiczne. Z punktu widzenia zaburzeń świadomości pacjent może być w czystej świadomości, w stanie umiarkowanego lub głębokiego ogłuszenia, patologicznej senności, umiarkowanej, głębokiej lub śmiertelnej śpiączki. Wśród zaburzeń psychicznych można wyróżnić tak charakterystyczne objawy traumatycznego uszkodzenia mózgu, jak stany psychotyczne, zaburzenia psycho-intelektualne, zaburzenia afektywne i wolicjonalne, a także zespół napadowy. Jeśli świadomość zostanie przywrócona w zależności od tego, jak długo trwał okres utraty przytomności, zaburzenia neuropsychiatryczne ulegają odwrotnemu rozwojowi.

Pierwsza pomoc

W żadnym wypadku nie próbuj zmuszać ofiary do usiąść lub wstać, nie zostawiaj go bez opieki i pomocy medycznej. Czekając na lekarza, możesz udzielić pierwszej pomocy. Jeśli ofiara jest przytomna, ważne jest, aby położyć ją na plecach, kontrolując oddech i puls. Jeśli ofiara jest nieprzytomna, konieczne jest położenie go na boku, aby nie udusił się od wymiotów lub zatrzymania języka. Na ranę należy nałożyć bandaż. Jeśli potrzebujesz pierwszej pomocy w przypadku urazu głowy typu otwartego, musisz zabandażować brzegi rany bandażami, a następnie nałożyć bandaż.

Efekty

Tylko rok po leczeniu można odpowiednio ocenić konsekwencje, ponieważ w tym okresie mogą wystąpić zarówno pozytywne, jak i negatywne zmiany. Konsekwencje często zależą od wieku ofiary, na przykład osoby w wieku powyżej 60 lat są znacznie bardziej narażone na śmierć w wyniku poważnych obrażeń niż ludzie młodzi. Aby sklasyfikować skutki urazów mózgu, stworzono Skalę Wyników Glasgow, która zapewnia pięć opcji wyników:

  • Poprawa. Konsekwencje są praktycznie nieobecne. Ofiara powraca do poprzedniego zatrudnienia.
  • Umiarkowana niepełnosprawność. Ofiara doświadcza zaburzeń neurologicznych i psychicznych, które uniemożliwiają mu powrót do aktywności zawodowej, ale pozwalają mu służyć sobie.
  • Całkowita niepełnosprawność. Pacjent potrzebuje opieki.
  • Stan wegetatywny. Brak reakcji na bodźce zewnętrzne, jest w śpiączce, bez możliwości wykonywania poleceń lub wydawania dźwięków.
  • Śmierć. Pacjent nie ma spontanicznego oddechu, kołatania serca ani aktywności elektrycznej mózgu.

Leczenie

Leczenie pourazowego uszkodzenia mózgu zależy od nasilenia i charakteru zmian. W ostrym okresie, który zagraża życiu ofiary, przeprowadzany jest zestaw środków nadzwyczajnych, które należy wykonać w ciągu dwóch godzin od przybycia ofiary. W ostrym okresie należy zapewnić drożność górnych dróg oddechowych, ustabilizować hemodynamikę i, jeśli to konieczne, przeprowadzić terapię przeciwwstrząsową, wentylację mechaniczną, a także podstawową terapię w celu utrzymania ciśnienia, równowagi wodnej, temperatury ciała i innych objawów życiowych. Dodatkowo wykonuje się antybiotykoterapię oraz leczenie objawowe i leczenie chirurgiczne. Gdy pacjent odzyska przytomność, leczenie obejmuje terapię aktywującą..

Głównym zadaniem lekarza jest utrzymanie normalnego ciśnienia śródczaszkowego, ochrona kory mózgowej przed niedotlenieniem i zapobieganie uszkodzeniom tkanki mózgowej. W przypadku braku krwawienia leczenie jest zwykle zachowawcze.

Ten artykuł został opublikowany wyłącznie w celach edukacyjnych i nie jest materiałem naukowym ani profesjonalną poradą medyczną..

Pierwsza pomoc w przypadku urazu mózgu (wstrząs mózgu)

Nikt nie jest bezpieczny przed wstrząsem mózgu lub wstrząsem mózgu nawet w czasie pokoju. Nieudany upadek, urazy domowe, normalne naprawy lub zajęcia na świeżym powietrzu na pikniku mogą spowodować dysfunkcję mózgu. Urazowe uszkodzenia mózgu są powszechnym uszkodzeniem tkanek głowy i mózgu. Współczesna diagnostyka wykorzystująca MRI lub CT nie pokaże dokładnych zmian w strukturze tkanki nerwowej na poziomie komórkowym. Ujawni jedynie obrzęk, krwotok, złamania i inne widoczne zmiany, które stanowią główne niebezpieczeństwo - krwawienie śródczaszkowe, niedotlenienie i śpiączka. Urazy są niebezpieczne dla dowolnej części mózgu. Ale większość śmiertelnych przypadków uszkodzenia tułowia ośrodkowego układu nerwowego (miejsce przejścia szyi w głowę). W końcu to tutaj znajdują się ośrodki oddychania, tętno, termoregulacja i inne funkcje życiowe.

Przyczyny urazów głowy

Najczęstszymi sprawcami TBI są:

  • Wypadek. Za granicą ponad 80% wszystkich TBI, bez względu na wiek i płeć pacjenta, pojawia się z powodu wypadków drogowych. W WNP odsetek ten jest znacznie niższy. Trudność w leczeniu takich pacjentów jest spowodowana wielourazową klatką piersiową i gardłem z powodu uderzenia w zderzenie samochodów. Bez względu na jakość interwencji chirurgicznej śmiertelność w tej kategorii pacjentów sięga 30%;
  • przestępcze pochodzenie gospodarstwa domowego. W stanie afektu, odurzenia alkoholem lub narkotykami łatwo jest zmagać się z następstwami: urazami głowy;
  • Sporty ekstremalne. Narciarstwo alpejskie, snowboard i zadaszenie stanowią potencjalne ryzyko obrażeń mózgu. Nie bez powodu przeciętny pacjent z Wydziału Neurologii i diagnozy TBI to facet o 25-letniej budowie ciała. Większość sportowców i amatorów zaniedbuje sprzęt ochronny lub procedury bezpieczeństwa, a następnie staje się klientami neurologów i traumatologów.

Rozpoznaj objawy TBI

Najczęstsze objawy uszkodzenia mózgu:

  • utrata przytomności trwająca od kilku minut do godzin;
  • dezorientacja i krótkotrwała amnezja. Ofiara nie rozumie, gdzie jest, co się stało i jak się tu dostał;
  • nudności i wymioty. Z powodu naruszenia ośrodkowego układu nerwowego cierpi aparat przedsionkowy. Dlatego pojawiają się objawy, jak w chorobie lokomocyjnej: zawroty głowy i silne wymioty;
  • utrata czucia części ciała lub drżenie. Jest to również przejawem nieprawidłowego działania półkul mózgowych i związku między ośrodkowym a obwodowym układem nerwowym;
  • Problemy ze wzrokiem. W śpiączce ofiara może wcale nie reagować źrenic na światło. Jeśli dana osoba jest przytomna, trudno jest jej skupić oczy. Przedmioty pływają, tracą kontur, a muchy tańczą na ich oczach;
  • szum w uszach i lokalny ból głowy.

Wszystkie te objawy dają prawo podejrzewać TBI. Jeśli oprócz wskazanych objawów zauważy się naruszenie integralności skóry i kości, krwawienie jest zauważalne, a następnie natychmiast wezwij karetkę pogotowia.

(Wideo: „Uraz głowy”)

Klasyfikacja urazów głowy

Istnieje wiele metod i typologii urazów głowy, które różnią się w medycynie zagranicznej i krajowej. Jeśli nie przejdziesz do skomplikowanych terminów medycznych, urazy głowy dzielą się na otwarte (gdy zawartość czaszki styka się ze środowiskiem zewnętrznym) i zamknięcie. Te ostatnie są podzielone na:

  1. Wstrząs mózgu. Najlżejszy uraz głowy. U dzieci w wieku przedszkolnym może to być nawet bezobjawowe. U dorosłych towarzyszy amnezja wsteczna, wymioty i zawroty głowy..
  2. Posiniaczony mózg (lub wstrząs mózgu). Poważniejsze uszkodzenie tkanek ośrodkowego układu nerwowego i ma charakter zmiany ogniskowej. Występuje podczas gwałtownego wstrząsu, wybuchu lub upadku..
  3. Kompresja mózgu występuje z urazem mechanicznym. Towarzyszą mu krwiaki zewnątrzoponowe i podtwardówkowe, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe. Często, gdy mózg jest ściśnięty, ofiary mają powierzchowną śpiączkę, kiedy dana osoba otwiera oczy, połyka jedzenie, pije wodę, ale nie ma wyraźnej świadomości, okresowo wpadając w stan otępienia;
  4. Złamanie podstawy lub pęknięcie w czaszce może wystąpić bez zranienia lub zewnętrznego uszkodzenia skóry. Niebezpieczeństwem w tym stanie jest możliwość krwiaka, wewnętrznego krwawienia lub utraty płynu mózgowo-rdzeniowego;

Otwarty uraz czaszkowo-mózgowy jest niebezpieczny z powodu kontaktu tkanki mózgowej ze środowiskiem zewnętrznym. Przy takim urazie istnieje wysokie prawdopodobieństwo infekcji, wpadnięcia do pudełka czaszki kawałków skóry, włosów, cząstek ziemi, fragmentów kul lub innych ciał obcych. Ponadto w ogólnej terapii neurolodzy zwalczają zagrożenie sepsą, zapaleniem opon mózgowych i ropniem mózgu.

(Wideo: „Uszkodzenie mózgu: nasilenie, objawy, diagnoza, leczenie”)

Diagnoza urazów głowy

Kiedy ofiara została hospitalizowana, będzie miał szereg procedur i konsultacji:

  • badanie przez neurologa. Zauważa wstrząs mózgu lub inne uszkodzenie głowy, określa stopień nasilenia i ogólny stan ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego;
  • Rentgen czaszki. Większość rządowych klinik nie ma MRI ani tomografii komputerowej, ale zawsze jest gabinet rentgenowski. Badanie określa obecność złamań kości czaszki i innych obrażeń;
  • USG mózgu. Badanie wykrywa obecność krwiaków lub innych urazów w strukturach mózgu;
  • konsultacja z okulistą. Lekarz bada dno oka, określa wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, oderwanie siatkówki lub stojące dyski;
  • MRI i CT. Najbardziej pouczające metody diagnozowania stopnia uszkodzenia tkanki mózgowej podczas urazów głowy. Na ekranie wyświetla się szczegółowy obraz w kilku rzutach. Jest powiększony, aby lepiej uwzględnić wszystkie zmiany w tkankach, naczyniach lub częściach mózgu. Jedyną wadą tej diagnozy jest wysoki koszt zabiegu i niedostępność w warunkach większości domowych klinik.

Leczenie pacjentów z urazem głowy

Terapia ofiar odbywa się tylko w szpitalu na oddziale neurochirurgicznym. W obecności krwiaków wewnętrznych wykonuje się operację w celu normalizacji ciśnienia śródczaszkowego, przywrócenia krążenia krwi.

Główną zasadą leczenia jest całkowity odpoczynek przez tydzień lub 10 dni. Pacjent jest chroniony przed silnymi zewnętrznymi czynnikami drażniącymi (jasne światło, ostre zapachy, głośne dźwięki). Zabronione jest również czytanie książek lub oglądanie telewizji. W końcu jest to dodatkowe obciążenie dla oczu i są one ściśle związane z mózgiem.

Terapia farmakologiczna obejmuje przyjmowanie leków na:

  • przywrócenie metabolizmu w tkance nerwowej głowy (picamilon);
  • leki naczyniowe (cavinton);
  • środki przeciwbólowe (analgin, No-Shpa);
  • środki uspokajające na bazie waleriany, matki, szyszek chmielu.

Ponadto po zakończeniu odpoczynku w łóżku rozpoczyna się aktywna rehabilitacja z wykorzystaniem fizykoterapii, jogi, masażu i alternatywnych metod leczenia..

Pierwsza pomoc w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu

Istnieje wyraźny algorytm postępowania z ofiarą przed przybyciem lekarzy. Jego świta powinna:

  1. Pierwsze: zadzwoń do lekarzy.
  2. Zapewnić dostęp powietrza i normalne oddychanie. Nie tylko otwórz otwory wentylacyjne, poluzuj ciasny pasek lub odpnij kołnierz, ale także usuń wymiociny z ust. Jeśli dana osoba jest nieprzytomna, ustaw ją, obracając się na boku i unieruchamiając głowę.
  3. Jeśli ofiara jest spragniona, zwilż usta lub przepłucz usta. Ale nie pozwól mu dużo pić, w przeciwnym razie nasilą się wymioty.
  4. Napraw ciało pacjenta. Często w przypadku TBI dochodzi do naruszenia integralności kości czaszki lub kręgosłupa. Aby nie wyrządzić jeszcze większej szkody, staraj się nie ruszać ofiary, nie pozwól mu iść samodzielnie, siada.

Co jest zabronione w przypadku TBI

Jeśli podejrzewa się uszkodzenie głowy lub mózgu, osoba nie jest niepotrzebnie poruszana. W końcu może dojść do złamania kości czaszki i fragmentów podczas poruszania się, przemieszczania, powodując jeszcze większe szkody. Lekarze również nie zalecają samodzielnego przyjmowania żadnych leków. Banalna aspiryna nie tylko złagodzi ból głowy, ale także zwiększy krwawienie. Jest to szczególnie niebezpieczne, jeśli krew jest pobierana wewnętrznie w krwiaku. Najważniejsze w przypadkach podejrzenia TBI nie jest panika, ale wezwanie lekarzy. W końcu szybkość powrotu do zdrowia po urazie mózgu lub innym problemie zależy od rozpoczęcia terapii. Idealnie byłoby zacząć od pierwszej godziny po kontuzji.

Urazowe uszkodzenie mózgu: algorytm pierwszej pomocy, możliwe błędy

Uraz głowy charakteryzuje się pęknięciem, złamaniem, siniakiem struktur kostnych czaszki, elementów śródczaszkowych lub tkanek miękkich głowy, które są związane z ostrym urazem lub innym rodzajem zewnętrznego nacisku mechanicznego. Zastanówmy się bardziej szczegółowo, jak zapewnić pierwszą pomoc w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu..

Przyczyny i rodzaje

Uraz czaszki jest częstym rodzajem uszkodzenia, w którym osoba może pozostać niepełnosprawna do końca życia. Właśnie dlatego terminowa i kompetentna pomoc dla ofiary jest przede wszystkim po urazie. Grupa ryzyka obejmuje młodych ludzi w wieku od 20 do 45 lat, głównie mężczyzn. Takie uszkodzenie występuje, gdy silny cios w czaszkę.

Najczęstsze przyczyny to:

  • silny cios w wypadku na drodze;
  • wypadki przy pracy w pracy, na wysokości;
  • próba samobójcza;
  • przypadkowy upadek;
  • walczyć lub bić;
  • rany postrzałowe;
  • noże.

Metody leczenia i czas powrotu do zdrowia po takich urazach są bezpośrednio zależne od ich rodzaju i ciężkości. Specjaliści zidentyfikowali kilka rodzajów obrażeń. Różnią się one nasileniem (w tym celu stosuje się specjalną skalę do oceny zdolności do otwierania oczu, oceny mowy i aktywności ruchowej):

Im więcej punktów, tym łatwiej zadawane obrażenia..

Istnieje klasyfikacja według charakteru szkody. Jest to określane na podstawie tego, czy istnieje uszkodzenie integralności czaszki i tkanek:

  • zamknięte uszkodzenie mózgu. Charakteryzuje się brakiem naruszenia integralności czaszki, podczas gdy występują wewnętrzne uszkodzenia struktur kości i tkanek;
  • otwarty. Charakteryzuje się komunikacją przestrzeni wewnątrzczaszkowej z otoczeniem. Jest to obarczone niebezpieczeństwem rozwoju procesów zakaźnych i konsekwencji, trudno leczyć, istnieją poważne konsekwencje.

Klasyfikacja objawów:

  • wstrząs mózgu;
  • łagodne siniaki;
  • umiarkowany siniak;
  • ciężkie stłuczenie mózgu;
  • rozproszone uszkodzenie tkanki aksonalnej;
  • kompresja mózgu;
  • ściskanie głowy.

Objawy

Obraz kliniczny takich szkód zależy bezpośrednio od konkretnego gatunku. Wśród wspólnych objawów wszystkich obrażeń są:

  • bół głowy;
  • zawroty głowy;
  • utrata przytomności;
  • napady nudności;
  • drgawki;
  • napady wymiotów;
  • krwawienie o innym charakterze;
  • zaburzenia funkcji oddechowych;
  • wada wymowy;
  • upośledzenie słuchu;
  • utrata zdolności do zapamiętywania i odtwarzania informacji;
  • omamy;
  • upośledzenie funkcji poznawczych;
  • śpiączka.

Siniaki, otarcia, siniaki, złamania są wizualizowane. W niektórych przypadkach objawy mogą nie pojawić się natychmiast po uszkodzeniu. Często występuje krwiak wewnętrzny, który można ustalić tylko podczas wykonywania CT lub MRI.

Objawy kliniczne można również opisać etapami ich pojawienia się:

  1. Natychmiast po urazie osoba traci przytomność. Czas utraty przytomności wynika z ciężkości urazu - od godziny do kilku dni. Nie ma reakcji na ból, na głos. Odpowiedzi są powolne, opóźnienie.
  2. Po odzyskaniu przytomności występuje silny ból głowy i wymioty, zawroty głowy, zaczerwienienie twarzy, zwiększone pocenie się.
  3. Jeśli nastąpi uraz struktur kostnych, obecność fragmentów, krwawienie, rany.
  4. Jeśli dojdzie do złamania kości czaszki, powstaje krwiak. Może znajdować się pod oczami i nad nimi, za małżowiną uszną.
  5. Z jamy nosowej lub z uszu płynie płyn mózgowo-rdzeniowy - płyn mózgowo-rdzeniowy. Dzieje się tak ze złamaniem kości..
  6. Rozwija się różna amnezja.
  7. Jeśli naczynia mózgu są uszkodzone, silny ból głowy, światłowstręt, napady nudności i wymiotów, omdlenia.

Konsekwencje i powikłania

Doznane obrażenia są bardzo niebezpieczne, ponieważ istnieje zagrożenie dla życia ludzkiego. Niebezpieczne są konsekwencje i komplikacje, które mogą nie wystąpić nawet natychmiast, ale jakiś czas po uszkodzeniu:

  1. Upośledzenie funkcji poznawczych. Może się to zdarzyć, nawet jeśli wystąpi niewielki stopień obrażeń. Rezultatem może być zamieszanie, pogorszenie zdolności umysłowych ofiary. Jeśli wystąpią umiarkowane lub ciężkie obrażenia, może rozwinąć się utrata pamięci i problemy ze słuchem..
  2. Naruszenie funkcji mowy i funkcji połykania. Częściej występuje, jeśli występują umiarkowane lub poważne uszkodzenia. W zaawansowanych przypadkach funkcja mowy może zostać całkowicie utracona..
  3. Zaburzenia funkcji układu mięśniowo-szkieletowego objawiające się napadami kończyn, porażeniem mięśni szyjnych, utratą czucia w niektórych częściach ciała.
  4. Bóle głowy.
  5. Niepełnosprawność, skłonność do depresji i zwiększona drażliwość.
  6. Zespół pourazowy.
  7. Napady padaczkowe występujące zarówno okresowo, jak i codziennie. Towarzyszy mimowolnemu skurczowi mięśni kończyn, mimowolnemu opróżnieniu pęcherza i cofnięciu języka.
  8. Wraz ze śmiercią kory mózgowej człowiek nie odzyskuje przytomności, nawet jeśli ma otwarte oczy.

Pierwsza pomoc

Najczęstsze uszkodzenie mózgu jest łagodne. Ale ofiara potrzebuje pierwszej pomocy.

  1. Podczas upadku z wysokości i z siniakiem na głowie połóż ofiarę na poziomej powierzchni, sprawdź ją.
  2. Jeśli są rany, należy je leczyć i zabandażować..
  3. Nie pozwól osobie spać, dopóki nie przyjedzie karetka pogotowia.
  4. Jeśli nastąpi utrata przytomności, przewróć ofiarę na bok, włóż ręce pod głowę.

Nawet przy normalnym zdrowiu nie należy pozwalać na aktywne poruszanie się, przede wszystkim potrzebny jest spokój. Wezwanie karetki jest obowiązkowe, niezależnie od rodzaju obrażeń i objawów. Konsultacja lekarska jest obowiązkowa, ponieważ nie można samodzielnie określić ciężkości uszkodzenia, a konsekwencje mogą nie rozwinąć się natychmiast, ale po pewnym czasie.

Błędy pierwszej pomocy

Są ważne kwestie, na które zdecydowanie powinieneś zwrócić uwagę przy udzielaniu pierwszej pomocy. Nie dozwolony:

  • pozwolić osobie usiąść lub się poruszyć;
  • spraw, byś przemieszczał się z jednego miejsca na drugie, nawet jeśli nie jest mu wygodnie leżeć;
  • zostaw i zostaw osobę w spokoju, bez opieki;
  • potrząśnij nim, próbując wywołać uczucia;
  • odmówić leczenia szpitalnego.

Leczenie

Po udzieleniu pierwszej pomocy osobie należy koniecznie poczekać na karetkę pogotowia, aby nie odmawiać dalszej hospitalizacji, nawet jeśli pacjent jest w zadowalającym stanie.

Algorytm opieki medycznej wygląda mniej więcej tak:

  1. Pacjent jest dostarczany do neurologii.
  2. Ważnym krokiem jest wspieranie wszystkich funkcji życiowych. Pacjent jest wentylowany mechanicznie, dostarczany jest tlen, podawane są leki w celu zrównoważenia ciśnienia.
  3. Jeśli występuje obrzęk mózgu, przeprowadza się leczenie mające na celu usunięcie nagromadzonego płynu.
  4. Wprowadzono leki wspomagające układ mięśniowy, leki przeciwdrgawkowe.
  5. W przypadku hipertermii stosuje się leki przeciwgorączkowe.
  6. W razie potrzeby wykonuje się operację w celu usunięcia fragmentów struktur kostnych, zniszczonej tkanki lub zakrzepów, a także rany są zakładane na ranę.

Jeśli dojdzie do łagodnego wstrząsu mózgu, terapia potrwa średnio od dwóch tygodni do 30 dni. Nawet jeśli obrażenia są łagodne, bardzo ważne jest zapewnienie ofierze spokoju przez dwa do trzech dni, odpoczynek w łóżku jest ważny. Ważne jest, aby ofiara dobrze odpoczywała i spała. Możesz podawać lekkie środki uspokajające, które obejmują walerianę, matkę, głóg. Zamknij zasłony w pokoju, aby jasne światło nie podrażniało oczu, a wieczorem włącz tylko słabe światło nocne lub kinkiet.

Nawet jeśli dana osoba czuje się dobrze, nie może oglądać telewizji, korzystać z komputera ani czytać przez trzy do czterech dni. Ponadto przez dwa tygodnie obowiązuje zakaz aktywności fizycznej i treningu sportowego, lepiej zrezygnować z jazdy.

Ważne jest, aby zapewnić pacjentom z poważnymi obrażeniami szybką i wykwalifikowaną pomoc. Algorytm terapii zależy od stanu pacjenta. Jeśli dochodzi do naruszenia podstawowych funkcji życiowych, wszystkie środki mają na celu ich przywrócenie. Przeważająca liczba krwiaków śródczaszkowych i złamań jest leczona operacyjnie. W okresie rehabilitacji pacjentowi przepisuje się leki nootropowe, pomoc psychoterapeutyczną.

Ponadto pacjent potrzebuje zapobiegania lub kontroli nadciśnienia śródczaszkowego. Zalecane są kompleksy multiwitaminowe, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, procedury fizjoterapeutyczne.

Prognoza odzysku

Na skuteczność rehabilitacji mają bezpośredni wpływ różne czynniki - stopień uszkodzenia, jakość świadczonej opieki, szybkość, z jaką rozpoczyna się leczenie. Ponadto o szybkości rehabilitacji decyduje kategoria wiekowa ofiary - im młodsza osoba, tym szybciej wyzdrowieje. Ponadto zwiększa się szansa na całkowite wyleczenie nawet po ciężkich obrażeniach.

Prognozy dotyczące rehabilitacji są w przybliżeniu następujące:

  1. Przy łagodnym stopniu w większości sytuacji rokowanie jest korzystne. Powrót do pełnego życia obserwuje się w prawie wszystkich przypadkach. Niebezpieczeństwem są systematyczne obrażenia wynikające z zawodu (na przykład bokserzy). W takim przypadku istnieje ryzyko, że z czasem rozwinie się demencja lub encefalopatia..
  2. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano średni stopień uszkodzenia, powrót do zdrowia zajmie około sześciu miesięcy.
  3. W ciężkich przypadkach połowa ofiar jest śmiertelna. Druga połowa pacjentów traci zdolność do pracy. Zaburzenia psychiczne i neurologiczne stają się stałym towarzyszem życia.

Kierunki rehabilitacji

Kilka lat temu w przypadku ofiar, które były w niebezpieczeństwie, nie przeprowadzono specjalnego leczenia. Mężczyzna został zwolniony, wrócił do rodziny, ale niebezpieczeństwo niepełnosprawności z powodu poważnych obrażeń jest ogromne. Pięć lat temu stopniowo zaczęły otwierać się specjalne centra rehabilitacyjne dla takich pacjentów, w których wysyłane są one w celu zbliżającej się odbudowy całego ciała.

Bardzo ważne jest, aby słuchać zaleceń specjalistów i nie odmawiać dalszej rehabilitacji w wyspecjalizowanych placówkach, zarówno medycznych, jak i sanatoryjno-uzdrowiskowych.

Kluczowym celem wielu specjalistów jest:

  • pełne przywrócenie zdolności do samoopieki. Obejmuje to zarówno zdolność do samodzielnego poruszania się po domu, jak i możliwość jazdy jako kierowca. W tym przypadku jest to terapeuta zajęciowy;
  • logopeda pomaga pozbyć się naruszeń w artykulacji, przywraca normalną dykcję;
  • kinezyterapeuta pracuje nad wyeliminowaniem upośledzonej aktywności ruchowej, przywróceniem chodu;
  • fizjoterapeuta pomaga radzić sobie z ciągłymi bólami głowy, zawrotami głowy;
  • terapeuta pracuje nad dostosowaniem się do nowych warunków i poprawieniem reakcji behawioralnych;
  • traumatolog, neurolog i rehabilitolog koordynują schemat leczenia w każdym przypadku, w razie potrzeby dostosowując.

Tylko specjalista po odpowiednich badaniach może mówić o pełnym wyzdrowieniu pacjenta. Nie zaleca się zmiany schematu leczenia i porzucenia proponowanych metod terapii..

Zapobieganie urazom głowy

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia takich szkód, zaleca się przestrzeganie wszystkich zasad bezpieczeństwa drogowego podczas jazdy pojazdami. Podczas pracy na wysokości musisz używać odpowiedniej amunicji, unikać kontaktu fizycznego z nieodpowiednimi osobowościami.

Urazowe pierwsze uszkodzenie mózgu

Liczba wypadków stale rośnie z każdym rokiem - taka smutna zapłata za „korzyści płynące z cywilizacji”. Urazy głowy zajmują jedno z wiodących miejsc wśród innych urazów w czasie pokoju. Każdego roku umiera średnio 700 osób, a liczba ta nie jest jeszcze limitem. Tragedia polega na tym, że najlepiej wychodzą z życia bardzo wcześnie: są to dzieci (częstość urazowych urazów mózgu (TBI) jest znacznie wyższa niż u dorosłych) i młodzi ludzie, tzw. „Kolor narodu”.

Urazowe uszkodzenie mózgu to uszkodzenie czaszki i jej zawartości o charakterze mechanicznym, objawiające się pewnymi objawami neurologicznymi. W przypadku urazów głowy niezwykle ważne jest udzielenie pierwszej pomocy na czas i kompetentnie, aby nie stracić cennego czasu, dlatego każda osoba musi znać jej podstawy.

Przyczyny urazów głowy

Co powoduje urazy głowy:

  • wypadki drogowe;
  • spadanie z wysokości;
  • urazy przemysłowe;
  • urazy domowe;
  • Urazy sportowe.

Klasyfikacja urazów głowy

Ze względu na charakter szkody rozróżnia się następujące obrażenia:

  • zamknięte (urazy, w których rozcięgno nie jest uszkodzone, ale możliwe są siniaki i urazy tkanek miękkich głowy);
  • otwarte (urazy, w których oprócz skóry rozcięgno jest koniecznie uszkodzone)
  • penetracja (urazy, w których upośledzona jest integralność opony twardej).

Klinika urazów głowy

Wstrząs mózgu. Ten najczęstszy uraz głowy występuje w 80% przypadków. Nie wykryto patologii makrostrukturalnej, a uszkodzenie obserwuje się tylko na poziomie komórkowym, w związku z tym wstrząs mózgu jest funkcjonalnie odwracalną postacią. Pacjent jest nieprzytomny przez kilka sekund lub minut z amnezją, a także charakteryzuje się pojawieniem się nudności i wymiotów. Po odzyskaniu przytomności pacjent skarży się na zawroty głowy, rozlany ból głowy, podwójne widzenie, pocenie się. Funkcje życiowe nie są zaburzone. Niewielkie nieprawidłowości neurologiczne przejawiają się w postaci asymetrii odruchów ścięgnistych, drobno rozprzestrzenionego oczopląsu, które znikają po tygodniu. Stan pacjentów w pierwszym tygodniu jest znacznie poprawiony, a podczas CT i MRI nie wykryto patologii.

Siniak mózgu. Przy tej patologii, w przeciwieństwie do wstrząsu mózgu, dochodzi do makrostrukturalnego uszkodzenia materii mózgu w postaci krwotoku i zniszczenia. Krwotok podpajęczynówkowy jest „towarzyszem” takich urazów. Złamania kości czaszki dla nich również nie są wyjątkiem, a ciężkość stanu pacjenta zależy bezpośrednio od nasilenia tych objawów. Jednym z głównych objawów jest obrzęk, obrzęk substancji mózgowej. Wyróżnia się następujące rodzaje uszkodzeń:

  • łagodne nasilenie. Pacjenci mogą być nieprzytomni przez około 20 minut. Skargi typowe dla urazów głowy - nudności, wymioty, zawroty głowy, rozlany ból głowy. Odnotowano amnezję wsteczną i wsteczną. Funkcje życiowe nie są znacząco zaburzone; zmiany w postaci bradykardii i nadciśnienia pojawiają się po stronie układu sercowo-naczyniowego. Objawy neurologiczne przejawiają się w postaci niewydolności piramidy, łagodnego anizokorii, oczopląsu klonicznego.
  • umiarkowane nasilenie. Pacjent jest nieprzytomny przez kilka godzin. Po tym, jak pacjent odzyska przytomność, pojawiają się powtarzające się wymioty, ciężka amnezja, zaburzenia psychiczne. Naruszenie funkcji życiowych objawia się w postaci uporczywej bradykardii, nadciśnienia, tachypnea bez upośledzonej drożności dróg oddechowych. Stan neurologiczny obejmuje oczopląs, asymetrię napięcia mięśniowego i odruchy ścięgien, objawy oponowe i objawy patologiczne. Objawy ogniskowe są prezentowane w postaci zaburzeń źrenic i okoruchowych, niedowładu kończyn, zaburzeń mowy.
  • ciężkie nasilenie. Pacjent jest w śpiączce przez długi czas (jeśli nie umiera) - kilka tygodni. Funkcje życiowe są poważnie upośledzone i stanowią poważne zagrożenie dla życia. Możliwe są objawy trzonu w postaci pływających ruchów gałek ocznych, zaburzeń rytmu i częstości oddechów, obustronnej rozszerzenie źrenic lub zwężenia źrenic, rozbieżność gałek ocznych w pionie lub w poziomie, hormonotonia, patologiczne objawy zatrzymania, niedowład kończyn i drgawki. Tacy pacjenci są w głębokiej śpiączce, a rokowanie na życie jest bardzo często niekorzystne. Przy takich siniakach mózgu obserwuje się złamania kości czaszki i masywne krwotoki podpajęczynówkowe.

Kompresja przez krwiaki śródczaszkowe. Krwiaki tworzą się powyżej lub poniżej opony twardej w wyniku złamań złamań kości czaszki. Klinicznie pojawiają się jako stłuczenie mózgu, ale mają swoje własne cechy. Po tym, jak pacjent odzyska przytomność, możliwa jest tak zwana „jasna luka”, gdy przez pewien czas staje się dla niego łatwiej, ale w miarę postępu obrzęku mózgu i jego przemieszczania pacjent ponownie zapada w śpiączkę.

Pierwsza pomoc w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu

Nie tylko powrót do zdrowia, ale także życie w dużej mierze zależy od jakości pierwszej pomocy i szybkiego dostarczenia ofiary do placówki medycznej. W związku z tym każda osoba udzielająca pomocy powinna najpierw wezwać załogę karetki pogotowia.

Algorytm pierwszej pomocy:

  • określić obecność świadomości u ofiary (spróbuj się obudzić, oceń reakcję na stymulację bólu);
  • badanie rodzaju urazu (otwarte lub zamknięte; obecność krwawienia, łuszczycy lub wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego);
  • określić charakter oddychania i kołatanie serca (tachypnea lub bradypnea, obecność aspiracji; bradykardia lub tachykardia; obecność pulsu na tętnicach centralnych i obwodowych);
  • jeśli badanie wykazało otwarte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe, należy zastosować aseptyczny opatrunek. Jeśli fragmenty kości wystają z rany lub widoczna jest tkanka mózgowa, wówczas bandaż należy nałożyć w kółko w kształcie pierścienia;
  • jeśli pacjent jest nieprzytomny, należy sprawdzić drogi oddechowe (usunąć ciała obce z nosogardzieli - skrzepy krwi, fragmenty zębów; w przypadku braku oddychania konieczne jest rozpoczęcie sztucznego oddychania z ust do ust);
  • jeśli na tętnicach głównych nie ma tętna, przejdź do pośredniego masażu serca;
  • w obecności rzeżączki kanały nosowe i zewnętrzny kanał słuchowy są nasączone gazikowymi turundami;
  • jeśli ofiara jest nieprzytomna, kładzie się ją na boku, aby zapobiec aspiracji i uduszeniu. Jeśli istnieje podejrzenie złamania kręgosłupa, a pacjent jest przytomny, kładzie się go na plecach, ustalając kręgosłup szyjny;
  • zastosować zimno w miejscu urazu;
  • poczekaj na przybycie załogi karetki pogotowia. Jeśli takiego pacjenta trzeba przetransportować przejeżdżającymi pojazdami, wówczas na drodze kontrolują oddychanie i puls co 10 minut, zachowują drożność dróg oddechowych.

Kategorycznie nie można wykonywać następujących manipulacji:

  • pacjent nie powinien być w pozycji siedzącej, nawet jeśli nalega, aby wszystko było z nim w porządku. Pacjenci w stanie szoku nie są krytyczni wobec swojego stanu, nie oceniają odpowiednio sytuacji i mogą być zdezorientowani;
  • bez niepotrzebnej potrzeby zmiany lokalizacji ofiary, ponieważ taki ruch może dramatycznie pogorszyć stan;
  • jeśli fragmenty kości lub ciała obce wystają z rany, nie próbuj ich usuwać, ponieważ może to prowadzić do masywnego krwawienia. Konieczne jest ostrożne stosowanie aseptycznego bandaża w postaci pierścienia;
  • nie pozostawiaj pacjenta bez opieki, ponieważ jego stan może się radykalnie zmienić na gorsze;
  • nie należy samodzielnie stosować narkotycznych środków przeciwbólowych w celu uśmierzenia bólu.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że absolutna bezczynność i brak udzielania podstawowej pomocy pierwszej prowadzi do śmierci w 70% przypadków! Nieznajomość podstaw pierwszej pomocy i bezczynności w wydarzeniu nie zwalnia z odpowiedzialności, a ponadto jest karalna (art. 124, 125 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej).

Ministerstwo Zdrowia Ukrainy, film szkoleniowy na temat „Pogotowia medycznego w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu”:

Bez względu na powagę wynikającego z tego urazu głowy nie można lekceważyć ciężkości konsekwencji i powikłań z tym związanych. Chociaż narząd ten jest uważany za najbardziej anatomicznie chroniony przed naciskiem zewnętrznym i urazami, istnieje wiele przyczyn naruszenia integralności kości i tkanek miękkich czaszki, wstrząsów i urazów wymagających pilnej opieki nad rannym pacjentem.

W przypadku obrażeń pojawiają się specjalne znaki i znaczenie właściwej, właściwej i natychmiastowej pomocy ofierze. Ważne jest, aby nie tracić cennego czasu, aby każdy miał pojęcie, co zrobić w przypadku urazu głowy, ponieważ brak wiedzy i zwlekanie może kosztować życie niektórych rannych. W statystykach medycznych obrażenia głowy zajmują smutne miejsce, z reguły zdarzają się dzieciom i młodzieży.

Dlaczego

Uraz mózgu to połączenie uszkodzenia mózgu, tkanki miękkiej i kostnej czaszki, wynikające z:

  • wypadki w transporcie;
  • urazy przemysłowe;
  • nieudany wysiłek fizyczny;
  • spadanie z wysokości;
  • bezpośredni cios w głowę;
  • kompresja kości czaszki.

Rodzaje kontuzji pucharu świata

Najczęstsze kategorie urazów głowy obejmują:

  • wstrząs mózgu - uraz powoduje przerwanie, uszkodzenie istoty szarej znajdującej się w mózgu;
  • siniak (stłuczenie) - uszkodzenie niektórych części mózgu;
  • ucisk mózgu i tkanki kostnej. Przy traumatycznym tworzeniu krwiaków nacisk wywierany jest na mózg. Nasilenie urazu i jego konsekwencje zależą od obszaru i lokalizacji krwiaka. Podczas ściskania kości czaszki możliwe jest naruszenie integralności i zwiększenie nacisku na mózg;
  • złamanie podstawy czaszki i jej sklepienia.

W zależności od rodzaju uszkodzeń istnieją:

  • zamknięte (mające obrażenia wewnętrzne i siniaki zewnętrzne tkanek miękkich);
  • otwarte (w którym oprócz skóry głowy płytka ścięgna (rozcięgno) jest uszkodzona);
  • przenikanie (w którym wykryto naruszenie integralności skóry głowy, opona twarda).

Ciężkość obrażeń dzieli się na:

Oznaki

Pierwsza pomoc w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu polega głównie na określeniu neurologicznego obrazu klinicznego pacjenta i zauważalnych z zewnątrz zmian.

TBI ma objawy wymagające szczególnej uwagi i obowiązkowej pomocy lekarzy:

  • intensywne krwawienie;
  • przepływ krwi z uszu i nosa;
  • ostry ból głowy;
  • nieprawidłowe funkcjonowanie lub słabe oddychanie;
  • zaburzona świadomość;
  • długotrwała utrata przytomności;
  • nieprawidłowe działanie aparatu przedsionkowego, utrata równowagi, niezrównoważone ruchy;
  • całkowita utrata ruchliwości niektórych kończyn szkieletu lub osłabienie tkanki mięśniowej;
  • skurcze
  • wymioty
  • niewyraźne słowa;
  • brak reakcji odruchowej źrenicy na promień światła itp..

W przypadku urazowego uszkodzenia mózgu pacjent musi zostać zabrany do placówki medycznej. Nawet z pozornie nieobecnymi obrażeniami potrzebuje dodatkowych badań i dokładnej diagnozy..

Wiele zakończeń nerwowych koncentruje się w głowie osoby odpowiedzialnej za węch, połykanie, równowagę, słuch, wzrok itp. Niepowodzenia w pracy jednego z narządów wewnętrznych powinny być przyczyną powołania lekarza do leczenia i opieki doraźnej w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu.

Diagnoza

Wśród środków służących do diagnozowania obrażeń i określania ich ciężkości są ważne:

  • konsultacja z neurologiem;
  • radiografia konieczna do ustalenia integralności kości czaszki;
  • EchoEG jest konieczne, aby wykluczyć pojawienie się nowotworów wewnątrzczaszkowych;
  • okulistyka, pozwala zidentyfikować problemy ze wzrokiem, wykryć obrzęk dysków nerwu wzrokowego;
  • tomograf komputerowy - obejmuje identyfikację krwiaków, krwotoków wewnętrznych.

Pierwsza pomoc

Udzielenie pierwszej pomocy w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu jest nadrzędnym zadaniem człowieka. Ważne jest, aby przed przybyciem lekarzy podjąć wszelkie niezbędne środki i zapewnić ofiarom pilne wsparcie. Po zranieniu pacjent często traci przytomność i pamięć, które z reguły są z czasem przywracane.

Kliknij, aby powiększyć

Bardzo ważne jest, aby czekać na przybycie lekarzy i wyjaśnić im przyczyny i okoliczności urazu. Pomoże im to rozpocząć dokładną i pilną resuscytację oraz leczenie pacjenta. W ramach pierwszej pomocy należy wykonać następujące czynności:

  • konieczne jest umieszczenie poszkodowanego na plecach bez układania pod głowę lub rolek pod głową, powierzchnia powinna być gładka i twarda;
  • nieprzytomny pacjent musi odwrócić głowę na bok. Jest to konieczne, aby uniknąć uduszenia przez wymioty i zapobiec zatkaniu języka przez blokowanie przepływu powietrza do dróg oddechowych;
  • transport pacjenta następuje, gdy głowa i szyja są unieruchomione;
  • zaciskając ciało zranione między przedmiotami, nie musisz próbować usuwać go samodzielnie. Może to prowadzić do dodatkowych obrażeń;
  • w obecności otwartego TBI konieczne jest użycie sterylnego opatrunku, aby zapobiec infekcjom i bakteriom chorobotwórczym przed dostaniem się do rany. Aby to zrobić, bandaże nasączone solą fizjologiczną nakłada się wzdłuż krawędzi rany, a następnie nakłada się bandaż na wierzch. Mocno bandażuje. Pomaga to zatrzymać utratę krwi i chronić ranę. Ważne jest jednocześnie, aby zminimalizować obrażenia uszkodzonej tkanki;
  • zaciskanie palca otwartej rany pomoże zatrzymać krwawienie;
  • możliwe jest unieruchomienie szyi i głowy pacjenta za pomocą specjalnego kołnierza aptecznego.

Zrozumienie ciężkości urazu, udzielenie pomocy przy urazie głowy, nie zapomnij o dokładności wszystkich działań. Zapobiegnie to odczuwaniu przez pacjenta silnego bólu i nie pozwoli na możliwe powikłania po urazie.

Błędy

Pierwsza pomoc zapewnia skoordynowane działania wszystkich uczestników na wszystkich etapach leczenia. Ale często brak doświadczenia i zamieszanie osoby znajdującej się blisko ofiary prowadzi do pewnych błędów. To jest niemożliwe:

  • posadzić rannych;
  • uciekaj się do ostrych i niegrzecznych ruchów;
  • podnieś się i postaw na nogi;
  • zostaw go, pozostawiając bez opieki.

W takim przypadku pacjent pilnie potrzebuje środków znieczulających i przeciwbólowych, ale nie zaleca się ich podawania, ponieważ prowadzi to do trudności w diagnozowaniu i identyfikowaniu objawów obrażeń, ukrywając pełny obraz objawów.

W takim przypadku należy ściśle monitorować oddychanie, puls, bicie serca poszkodowanego. W przypadku braku objawów życiowych należy zastosować sztuczne oddychanie lub masaż mięśnia sercowego. Jeśli widoczne fragmenty kości zostaną wykryte przez otwartą ranę, nie należy ich usuwać. Może to prowadzić do silnego krwawienia. Warto pamiętać, że ofiary TBI są w szoku, a ich prośby często szkodzą ich zdrowiu. Dlatego, biorąc pod uwagę powagę urazu, konieczne jest jedynie przestrzeganie zasad świadczenia podstawowej opieki zdrowotnej w TBI.

Efekty

Ciężkość uszkodzenia głowy polega na częstej śmierci pacjentów. W zależności od ciężkości pacjenta może zostać przepisane leczenie w szpitalu, odpoczynek w łóżku w domu lub poważna operacja z długim procesem rehabilitacji i powrotu do zdrowia.

Każdy możliwy świadek urazowego uszkodzenia mózgu musi wiedzieć, że bezczynność lub brak pomocy poszkodowanym prowadzi do odpowiedzialności karnej.

W TBI początkowy, ostry okres po urazie jest szczególnie niebezpieczny. Specjaliści mają na to 2 godziny. Lekarz wykonuje następujące działania mające na celu:

  • przywrócenie wentylacji dróg oddechowych i płuc;
  • eliminacja szoku;
  • przywrócenie ciśnienia krwi;
  • normalizacja bilansu wodnego;
  • monitorowanie temperatury.

Wszystkie dokładnie i kompetentnie wykonane działania pomogą uratować życie i zdrowie wielu pacjentów..

Urazowe uszkodzenie mózgu to:

· Uszkodzenie czaszki i mózgu w wyniku obciążenia mechanicznego.

Rozróżniać:

· Zamknięty uraz głowy: integralność skóry głowy nie jest naruszona lub są rany tkanek miękkich głowy bez uszkodzenia rozcięgna

· Otwarty: dochodzi do złamań sklepienia czaszki z uszkodzeniem sąsiednich tkanek lub złamania podstawy czaszki, któremu towarzyszy krwawienie lub łuszczyca (z nosa lub ucha), a także rany miękkiej powłoki głowy z uszkodzeniem rozcięgna.

Otwarte TBI może być:

Przenikanie: z naruszeniem integralności opony twardej

Niepenetrujący: bez naruszenia jego integralności.

Wyróżnia się następujące kliniczne formy urazu głowy:

Stłuczenie mózgu (łagodne, umiarkowane, ciężkie)

Wstrząs mózgu. Głównym objawem klinicznym jest utrata przytomności (od kilku sekund do kilku minut). Często nudności, wymioty. Po odzyskaniu przytomności zwykle narzekają na ból głowy, zawroty głowy, ogólne osłabienie, szum w uszach, uderzenia gorąca, pocenie się, zaburzenia snu. Często - amnezja (pacjent nie pamięta ani okoliczności urazu, ani krótkiego okresu zdarzeń przed i po nim). Ogólny stan poprawia się w ciągu 1-2 tygodni.

Siniak mózgu. Różni się od wstrząsu mózgu obecnością obszarów uszkodzenia substancji mózgu, krwotokiem podpajęczynówkowym, a w niektórych przypadkach złamaniami kości łuku i podstawy czaszki.

Łagodne zasinienie: utrata przytomności od kilku minut do 1 godziny. Po odzyskaniu przytomności, dolegliwościach związanych z bólem głowy, zawrotami głowy itp. Może wystąpić bradykardia lub tachykardia, czasem wzrost ciśnienia krwi. Obserwuje się oczopląs, asymetrię odruchów ścięgnistych, objawy oponowe itp., Które zwykle ustępują po 2-3 tygodniach..

Umiarkowane zasinienie: utrata przytomności z kilkudziesięciu minut do 4-6 godzin. Wyraża się amnezja, czasem zaburzenia psychiczne. Możliwe są powtarzające się wymioty, przemijające zaburzenia funkcji życiowych. Ogniskowe zaburzenia neurologiczne. Zwykle znikają po 3-5 tygodniach.

Ciężkie stłuczenie: utrata przytomności od kilku godzin do kilku tygodni. Zagrażające zaburzenia funkcji życiowych z zaburzeniami oddechowymi, czynnością sercowo-naczyniową, gorączką. Pojawiają się objawy macierzyste, wyrażane są ogniskowe. Czasami drgawki drgawkowe. Objawy mózgowe, a zwłaszcza ogniskowe ustępują powoli, często obserwuje się resztkowe zaburzenia motoryczne, często zmiany w sferze mentalnej.

Kompresja mózgowa. Wśród przyczyn są krwiaki śródczaszkowe, wrażliwe złamania kości czaszki i centra miażdżenia mózgu. Charakteryzuje się: zwiększonym bólem głowy, powtarzającymi się wymiotami, pobudzeniem psychoruchowym, niedowładem połowiczym, jednostronnym rozszerzeniem źrenicy, drgawkami, drgawkami, podwyższonym ciśnieniem krwi, zaburzeniem świadomości do stopnia otępienia lub śpiączki.

Z zamkniętym urazem głowy:

1. Pierwsza pomoc i pierwsza pomoc:

- w obecności śpiączki - usunięcie wymiotów, plwociny, śluzu, ciał obcych z jamy ustnej i nosa

- przy zatrzymaniu oddechu - IVL metodą usta-usta

- w przypadku upośledzenia czynności serca i oddychania, 1-2 ml 20% kofeiny, 2 ml kordiaminy p / przez skórę

- z zespołem bólowym 1 ml 2% promedolu p / przez skórę

- z pobudzeniem psychomotorycznym, ograniczeniami fizycznymi (przymocowanie do noszy)

- ewakuacja - na twardym noszach w pozycji leżącej

2. Pilne środki pierwszej pomocy:

- usunięcie wymiotów z dróg oddechowych

- w przypadku upośledzenia czynności serca i oddychania, 1-2 ml 20% kofeiny, 2 ml kordiaminy p / przez skórę

- z nieodwracalnymi wymiotami 1 ml 0,1% atropiny i 1-2 ml 2,5% chlorpromazyny

- w przypadku zespołu konwulsyjnego i psychozy pourazowej - mieszanka: 2,5% 2-3 ml chlorpromazyny + 1% 2 ml difenhydraminy + 1-2 ml kordiaminy + 25% 5-8 ml siarczanu magnezu / mięśni 2-3 razy dziennie

- z zatrzymaniem moczu - cewnikowanie pęcherza

- z bólem 1 ml 2% promedolu p / przez skórę

- z kompresją mózgu 40 ml 40% glukozy dożylnie lub 10 ml 25% siarczanu magnezu i / m, 1-2 ml 20% kofeiny, 2 ml kordiaminy s / c.

3. Kwalifikowana pomoc medyczna:

- ze wzrostem kompresji mózgu - kraniotomia

- z obrzękiem mózgu - odwodnienie (kroplówka iv w mannitolu w ilości 1-1,5 g 15% roztworu na 1 kg masy ciała na dzień

- z traumatyczną psychozą, mieszanina: 2,5% 2-3 ml chlorpromazyny + 1% 2 ml difenhydraminy + 1-2 ml kordiaminy + 25% 5-8 ml siarczanu magnezu / mięśni 2-3 razy dziennie

- wraz z rozwojem stanu padaczkowego 2 g chlorohydratu w lewatywie, przy braku efektu 10 ml 2% znieczulenia tiopentalem sodu lub podtlenkiem azotu, fenobarbital 0,1-0,2 x 3 razy dziennie

- z nieodwracalnymi wymiotami 1 ml 0,1% atropiny i 1-2 ml 2,5% chlorpromazyny

- z zespołem bólowym 1 ml 2% promedolu p / przez skórę

- z zatrzymaniem moczu - cewnikowanie pęcherza

zdarzenia, które mogą być opóźnione:

Urazy szyi są otwarte i zamknięte. W przypadku urazów szyi można zaobserwować uszkodzenie dużych naczyń krwionośnych i pni nerwowych, pustych narządów (gardła, przełyku, krtani, tchawicy), tarczycy, przewodu piersiowego i kręgosłupa szyjnego..

Urazy dużych naczyń krwionośnych na szyi powodują zagrażające życiu krwawienie. W przypadku uszkodzenia żył szyjnych może wystąpić zator powietrzny. Ranom tarczycy może również towarzyszyć znaczne krwawienie. Urazy dużych naczyń mogą prowadzić do zaburzeń krążenia w mózgu.

Uszkodzenie nerwu błędnego, któremu towarzyszy jego zmiażdżenie, zasinienie lub częściowe rozdarcie, a także ucisk krwiaka lub ciała obcego, może prowadzić do poważnych zaburzeń czynności serca i układu oddechowego aż do odruchowego zatrzymania krążenia. Zwykłe załamanie nerwów zwykle nie powoduje żadnych zakłóceń. Uraz obu nawracających nerwów prowadzi do uduszenia.

W przypadku penetrujących ran krtani i tchawicy często obserwuje się krwioplucie i zaburzenia oddechowe, fonację i połykanie.

Pierwszą pomocą przy urazach szyi jest założenie bandaża ciśnieniowego. Wraz ze wzrostem trudności w oddychaniu wykonuje się tracheostomię..

W odpowiednich przypadkach zamiast tracheostomii można ograniczyć wprowadzanie rurki tracheostomijnej do krtani lub tchawicy przez otwartą ranę zewnętrzną. Tracheostomię zwykle wykonuje się w znieczuleniu miejscowym z infiltracją 0,25% roztworem nowokainy..

Technika tracheostomii wzdłużno-poprzecznej według Voyacheka: podłużny odcinek skóry i powięzi. Mięśnie szyi i żyły umieszczone pionowo przesuwają się na boki. Po oddzieleniu przesmyku gruczołu tarczowego wykonuje się poziome nacięcie więzadła pierścieniowo-przesmykowego wzdłuż dolnej krawędzi chrząstki pierścieniowatej. Przednia ściana tchawicy jest odsłonięta. Przekrój poprzeczny membrany wykonany jest w jednej z górnych przestrzeni między sobą. Kaniulę wprowadza się do otworu.

Lista środków przywracających drożność górnych dróg oddechowych:

1. Położenie ofiary na plecach i odwrócenie głowy na bok.

2. Oczyszczanie jamy ustnej i gardła.

3. Wprowadzenie kanału lub obróbka języka jedwabną nicią z zamocowaniem na szyi lub szynie podbródkowej.

4. Wentylacja mechaniczna

5. Jeśli niemożliwe jest trwałe przywrócenie drożności dróg oddechowych - tracheostomia

czy nie znalazłaś tego, czego szukałaś? Użyj wyszukiwania:

Najlepsze powiedzenia: dla studenta najważniejsze jest nie zdanie egzaminu, ale pamiętanie o nim na czas. 10047 - | 7506 - lub przeczytaj wszystko.

91.146.8.87 © studopedia.ru Brak autora opublikowanych materiałów. Daje to jednak możliwość bezpłatnego użytkowania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Sprzężenie zwrotne.

Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo potrzebne

Przeczytaj O Zawroty Głowy