Główny Guz

Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest bardzo znaczącym wskaźnikiem w diagnozie patologii układu nerwowego, w naturze przebiegu chorób nie tylko mózgu, ale także rdzenia kręgowego.

Ten rodzaj nadciśnienia odzwierciedla poziom ciśnienia płynu znajdującego się w komorach mózgu krążących wzdłuż kanału kręgowego. Ilościowy pomiar ciśnienia śródczaszkowego jest możliwy tylko przy nakłuciu kanału lub komór mózgu. Nie każdy lekarz jest w stanie poprawnie wykonać procedurę. Nie jest wykonywany w warunkach ambulatoryjnych, tylko w szpitalu. Są sytuacje, w których w celu konsultacji i nakłucia kręgosłupa musisz zadzwonić do specjalistów z klinik lub oddziałów neurochirurgicznych.

Trudności pojawiają się na etapie oceny wskaźnika. Interpretację wzrostu ciśnienia śródczaszkowego komplikuje duża „skala” wskaźnika: w mm słupa wody - 60-200, w mm słupa rtęci - 3-15. Niemożliwe jest zastąpienie pomiaru obrazem komputerowym lub rezonansem magnetycznym. Te m

Co to jest?

Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe (zespół wysokiego ciśnienia śródczaszkowego, nadciśnienie śródczaszkowe, zespół nadciśnienia mózgowo-rdzeniowego) jest zespołem klinicznym, który objawia się bólem głowy, nudnościami, wymiotami, okresowymi zaburzeniami widzenia.

Powody rozwoju

Wysokie ciśnienie śródczaszkowe może wystąpić z różnych przyczyn. Na przykład spontaniczny wzrost można zaobserwować z następującymi patologiami:

  • proces zapalny i obrzęk mózgu;
  • płyn mózgowo-rdzeniowy powstaje w dużych ilościach - objaw ten jest charakterystyczny dla wodogłowia;
  • obecność w jamie czaszki guza, krwiaka lub ciała obcego;
  • zatrucie i zatrucie organizmu, w którym w rozszerzonych naczyniach mózgu znajduje się duża ilość krwi.

Ponadto istnieje wiele chorób, które nieuchronnie prowadzą do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego:

  • udary krwotoczne lub niedokrwienne i ogólnie wszelkie zaburzenia krążenia mózgowego;
  • urazy tkanki mózgowej - na przykład siniaki lub wstrząs mózgu w różnym stopniu;
  • zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie komory - patologiom tym towarzyszy zapalenie błon mózgowych;
  • zatrucie trującym gazem i wszelkimi toksycznymi substancjami;
  • krwiaki o charakterze podtwardówkowym i zewnątrzoponowym;
  • wodogłowie;
  • patologie rozwoju i struktury mózgu wrodzonej natury.

Pierwsze znaki

Wraz ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego objawy zwykle obserwuje się przez wiele często obserwowanych objawów:

  • bóle głowy,
  • niedowidzenie,
  • zawroty głowy,
  • roztargnienie,
  • upośledzenie pamięci,
  • senność,
  • niestabilność ciśnienia krwi (nadciśnienie lub niedociśnienie),
  • nudności,
  • wymioty,
  • letarg,
  • szybka zmęczenie,
  • wyzysk,
  • dreszcze,
  • drażliwość,
  • depresja,
  • wahania nastroju,
  • wrażliwość skóry,
  • ból kręgosłupa,
  • niewydolność oddechowa,
  • duszność,
  • niedowład mięśni.

Objawy

Rozważ główne objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych, które wpływają na samopoczucie osoby:

  1. Jednym z pierwszych objawów podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego jest stały ból głowy, który zaczyna się od przebudzenia i nasila się w nocy lub wieczorem. Dyskomfort spowodowany wzrostem ciśnienia śródczaszkowego może wzrosnąć podczas kaszlu lub innych gwałtownych ruchów głowy..
  2. Wraz z ciągłym bólem głowy nudności są uważane za charakterystyczny objaw (bez wymiotów).
  3. Ostra zmiana stanu psychicznego i psychicznego jest kolejnym sygnałem, który może być spowodowany nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym (może objawiać się nadmierną drażliwością, powolną decyzją, innymi zauważalnymi zaburzeniami zachowania). W rzadkich przypadkach (przy braku odpowiedniego leczenia) zaburzenia te mogą prowadzić do patologicznego zdrętwienia, a nawet śpiączki.
  4. Okresowe skoki ciśnienia, możliwe częste omdlenia.
  5. Ból w gałkach ocznych, może wystąpić podwójne widzenie, siniaki pod oczami.
  6. Nadmierne pocenie.

Często wymienione objawy pogarszają się wraz ze zmianą ciśnienia atmosferycznego podczas gwałtownej zmiany pogody. Ból głowy może być silniejszy podczas leżenia. Wynika to z naruszenia krążenia mózgowo-rdzeniowego..

Jak zmierzyć ciśnienie śródczaszkowe

Należy odróżnić ciśnienie tętnicze od ciśnienia śródczaszkowego. W pierwszym przypadku wystarczy użyć tonometru, mechanicznego lub elektronicznego, i możesz to zrobić sam. ICP jest mierzony przez personel medyczny. Ta procedura jest raczej traumatyczna, a jej wdrożenie jest dozwolone głównie u poważnie chorych pacjentów, aby w odpowiednim czasie zapobiec zagrożeniu dla ich życia..

Istnieje kilka sposobów pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego na oddziale rehabilitacji neurologicznej:

  1. Metoda podtwardówkowa. Stosowany rzadko iw ciężkich przypadkach. Specjalne narzędzie tworzy mały otwór w tkance kostnej czaszki. Umieszczony jest tam czujnik podtwardówkowy, za pomocą którego dokonywane są pomiary.
  2. Metoda zewnątrzoponowa. Czujnik zewnątrzoponowy jest umieszczony w otworze trepanacyjnym między czaszką a oponami.
  3. Za pomocą cewnika dokomorowego. Jest to najnowocześniejszy i najbardziej niezawodny sposób na określenie ICP. Cewnik wprowadza się przez otwór do jamy czaszkowej, która jest w stanie dotrzeć do bocznej komory mózgu. Dzięki niemu można nie tylko zmierzyć ciśnienie śródczaszkowe, ale także wypompować nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego.

Możliwe jest przybliżone określenie ciśnienia śródczaszkowego za pomocą MRI lub elektroencefalografii, gdy oceniane są wskaźniki aktywności bioelektrycznej mózgu. Ich fluktuacje mogą wskazywać na naruszenia ICP. Ponadto okulista z dokładną analizą dna może również wykryć nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.

W domu nie można określić poziomu presji. Dlatego powinieneś uważnie monitorować swój stan, a przy pojawieniu się charakterystycznych objawów wielokrotnie skonsultować się z lekarzem.

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje wzrostu ICP można opisać następująco:

  1. Kompresja tkanki mózgowej z przewlekłym wzrostem ICP. Prowadzi to do śmierci komórek nerwowych kory i istoty białej, co może powodować zmiany w zachowaniu i sferze emocjonalnej. Wraz ze wzrostem nacisku móżdżek najczęściej cierpi, co objawia się naruszeniem koordynacji ruchów i spadkiem siły kończyn.
  2. Zatrzymanie krążenia mózgowego. Występuje, gdy ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego osiągnie 400 mm wody. Sztuka. W tym przypadku płyn mózgowo-rdzeniowy ściska naczynia krwionośne i tkankę nerwową oraz zatrzymuje procesy metaboliczne w mózgu. Jest udar niedokrwienny. Neurony mózgu umierają, jego tkanka mięknie.
  3. Uszkodzenie struktur pnia mózgu. Wzrost ICP powoduje przesunięcie różnych struktur mózgu. W tym samym czasie cierpi pień mózgu, który obejmuje środkową i rdzeń przedłużony, most Varolian i móżdżek. Górne części pnia mózgu są zaklinowane w półkulach, a dolne są naruszone w otworze potylicznym. Jednocześnie rozwijają się charakterystyczne objawy: spadek temperatury, spowolnienie rytmu serca, symetryczne rozszerzenie źrenic bez reakcji na światło, zmniejszenie napięcia mięśniowego, zaburzenia odruchowe.
  4. Niedowidzenie. Płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w kanale wokół nerwu wzrokowego i ściska go. Ciśnienie prowadzi do śmierci włókien nerwowych, obrzęku sutka nerwu wzrokowego zlokalizowanego w siatkówce. W przyszłości zjawiska zapalne rozciągają się na samą siatkówkę, powodując zaburzenia widzenia i ślepotę.
  5. Zespół padaczkowy. Podczas ściskania niektórych części mózgu występują ogniska konwulsyjnej aktywności. W takim przypadku osoba doświadcza napadów przypominających padaczkę. Są krótkoterminowe i mają pozytywny wynik..

Jak leczyć zwiększone ciśnienie śródczaszkowe?

U dorosłych leczenie podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego rozpoczyna się po ustaleniu przyczyny choroby.

Etap pierwszy - wyeliminowanie przyczyny choroby.

  • w przypadku, gdy formacja śródmózgowa prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego - guza, krwiaka, tętniaka, po odpowiednim dodatkowym badaniu wykonuje się interwencję ratunkową (usunięcie tworzenia objętości).
  • w przypadku nadmiernego wydzielania płynu mózgowo-rdzeniowego podczas wodogłowia wykonuje się operacje manewrowe, których celem jest stworzenie dodatkowej ścieżki odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, co prowadzi do obniżenia ciśnienia śródczaszkowego.

Etap drugi - medyczna korekta poziomu ciśnienia śródczaszkowego. W tym celu stosuje się następujące grupy leków:

  • osmodiuretyki (mannitol, glicerol), których działanie ma na celu zmniejszenie ilości płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • diuretyki pętlowe (furosemid);
  • leki hormonalne (deksametazon);
  • diakarb;
  • neuroprotektory (glicyna).

Etap trzeci - manipulacje medyczne:

  • nakłucie komorowe, kraniotomia dekompresyjna mają na celu zmniejszenie objętości płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszki.

Etap czwarty - terapia dietetyczna:

  • ograniczyć ilość płynu i soli, które dostają się do organizmu, co odpowiada diecie nr 10, 10a.

Etap piąty - zastosowanie technik terapii manualnej, tlenoterapii hiperbarycznej, kontrolowanego niedociśnienia tętniczego, hiperwentylacji.

Niezwykle rzadko podczas wzmożonego leczenia może wystąpić obniżenie ciśnienia śródczaszkowego, którego objawami są:

  • senność;
  • słabość;
  • bóle głowy gorzej z ruchami głowy;
  • zawroty głowy;
  • nudności i wymioty.

Leczenie podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego powinno być kompleksowe.

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne i pływanie

Dozowana aktywność fizyczna zwiększa napięcie mięśni regionu szyjno-barkowego, co eliminuje skurcz mięśni. Zaciśnięte mięśnie mogą ściskać naczynia krwionośne, które odprowadzają krew z mózgu. Wszystkie ćwiczenia wykonywane są powoli i płynnie. Każde powtarzane jest przez 2-3 minuty, stopniowo zwiększając liczbę powtórzeń.

  • maksymalne rozciągnięcie głowy do przodu i do dołu;
  • przesuwając podbródek po mostku i plecach;
  • po zainspirowaniu podnieś brodę i wstrzymaj oddech na 5 sekund. Powolny wydech - głowa spada do klatki piersiowej;
  • przechyla głowę. Spróbuj dotknąć prawego ramienia do prawego ramienia, a następnie to samo po lewej stronie;
  • spójrz przed nami. Czubek nosa pozostaje nieruchomy, a podbródek przesuwa się w górę i w prawo. Następnie głowa wraca do pierwotnej pozycji. Podbródek unosi się w górę i w lewo;
  • trzymaj głowę prosto, powoli obracaj ją w prawo, aż się zatrzyma, a następnie w drugą stronę.

Środki ludowe

Niemożliwe jest całkowite wyleczenie podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego wyłącznie za pomocą recept z kategorii tradycyjnej medycyny - konieczna jest wizyta u lekarza i uzyskanie recepty na leczenie. Ale gdy pojawią się pierwsze oznaki przedmiotowej patologii, możesz znacznie złagodzić swój stan za pomocą następujących metod:

  1. Weź kojące herbaty z miętą, melisą. Nawet jeśli podejrzewasz, że masz wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe, lęk, niepokój i nerwowość tylko pogorszą stan.
  2. Dostosuj dietę - staraj się ograniczyć spożycie płynnych i solonych / marynowanych / wędzonych potraw.
  3. Zamiast zwykłej wody wywary z dzikiej róży i głogu są naturalnymi lekami moczopędnymi, które zmniejszą ilość płynów w organizmie.
  4. Codziennie przyjmuj 20 kropli nalewki alkoholowej kwiatów koniczyny. Aby go przygotować, musisz wlać 2 szklanki suchego składnika do litrowego słoika, napełnić wszystko wodą do połowy puszki i dodać czysty alkohol. Lek należy podawać w infuzji przez co najmniej 10 dni.
  5. Użyj mieszanki nalewek. Kup gotowe nalewki alkoholowe waleriany, matki, głogu i eukaliptusa, wymieszaj je i weź 10-15 kropli dwa razy dziennie.

Leczenie nalewek może wykonywać tylko dorośli, czas ich przyjmowania wynosi co najmniej 2 kolejne tygodnie. Następnie musisz zrobić sobie przerwę w leczeniu (7 dni) - w tym czasie możesz bezpiecznie zostać zbadany i otrzymać werdykt od lekarzy.

W razie potrzeby leczenie można kontynuować zgodnie z tym samym schematem. Kiedy pojawią się objawy wysokiego ciśnienia śródczaszkowego, możesz również zastosować najprostszy przepis na kompres - zmieszaj alkohol medyczny i olej kamforowy w równych ilościach. Tę mieszaninę należy nałożyć na głowę, lekko wcierając ją w skórę, zamknąć / ogrzać głowę i odstawić na 15 minut.

Takie kompresy należy wykonywać co najmniej 10, po jednym na każdy dzień. Tradycyjnej medycyny nie należy uważać za jedyną możliwą w leczeniu podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Wszystkie te przepisy można wykorzystać jako dodatkowe środki podczas złożonej terapii..

Operacja

W przypadku urazów głowy, przetok i wad opon mózgowych, w wyniku których wycieka płyn mózgowo-rdzeniowy, stosuje się interwencję chirurgiczną.

  1. Operacja obejścia - jamy wewnątrzczaszkowe są dekompresowane i tworzone są obejścia dla swobodnego przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego.
  2. Penetracja podtwardówkowa i zewnątrzoponowa - odbywa się przy poważnym uszkodzeniu mózgu i płynu mózgowo-rdzeniowego. Usunięcie uszkodzonej tkanki powoduje kraniotomię.
  3. Nakłucie kręgosłupa - wykonuje się w celu zmierzenia dokładnego nacisku. Jeśli nie ma wystarczającej ilości płynu do normalnego funkcjonowania, sól fizjologiczna jest nalewana w niewystarczającej ilości.

Operacje są wykonywane w sytuacjach krytycznych i nie są zalecane, jeśli istnieje szansa na normalizację stanu za pomocą terapii zachowawczej..

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi nadciśnienia śródczaszkowego obejmuje:

  • terminowe i aktywne leczenie chorób neuroinfekcyjnych;
  • zapobieganie urazowym uszkodzeniom mózgu;
  • terminowa korekta zaburzeń dynamiki płynu mózgowo-rdzeniowego, krążenia krwi;
  • racjonalne zarządzanie ciążą i porodem;
  • unikanie przeciążenia psychicznego i fizycznego;
  • zgodność z reżimem dnia;
  • odrzucenie złych nawyków.

Nie lekceważ wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe nie są w stanie pozbyć się choroby. Wymagana jest dokładna diagnoza medyczna i właściwe leczenie, które jest przepisywane w zależności od przyczyn patologii. Nie powinieneś polegać na tradycyjnej medycynie. Tylko wysoce profesjonalna opieka medyczna może uczynić twoje życie długim i satysfakcjonującym..

Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe

Informacje ogólne

Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe jest stanem, w którym wskaźniki ciśnienia śródczaszkowego są podwyższane do 20–25 mm Hg. Sztuka. i więcej we wnęce zatok struktury opony twardej mózgu, komór, znieczulenia zewnątrzoponowego, przestrzeni podpajęczynówkowej i ogólnie czaszki. Nazywa się to również inaczej nadciśnieniem śródczaszkowym..

Patologia powoduje zespół śródczaszkowy z wieloma objawami klinicznymi - rosnącym bólem głowy, nudnościami, wymiotami, niewyraźną świadomością itp..

Patogeneza

Zazwyczaj wskaźniki ciśnienia śródczaszkowego nie powinny przekraczać 7–15 mm Hg. Sztuka. w pozycji leżącej. Są one dostarczane przez:

  • sztywna rama czaszki i opony twardej, która daje stałą objętość jako całość i sumę indywidualnie pobranych objętości elementów i struktur;
  • złożone procesy regulacji fizjologicznej - ciśnienie perfuzyjne mózgu, napięcie naczyniowe mózgu, wolumetryczne krążenie krwi w mózgu, wytwarzanie i resorpcja płynu mózgowo-rdzeniowego, przepuszczalność bariery krew-mózg i zastój koloidowo-osmotyczny płynu mózgowego.

Jeśli jeden z wymienionych czynników, zwichnięcie mózgu, ulegnie zmianie lub zostanie zaburzony, reakcja kompensacyjna powinna się automatycznie włączyć, która ma na celu przemieszczenie żylnej tętnicy i krwi z zatok oraz odpowiednio tętnic, zmniejszenie objętości płynu mózgowo-rdzeniowego poprzez przesunięcie go z komór i zmniejszenie objętości mózgu poprzez zmniejszenie liczby płyn międzykomórkowy.

Na przykład ze względu na wzrost ciśnienia tętniczego naczynia krwionośne mózgu gwałtownie zwężają się, w wyniku czego przepływ krwi w mózgu i ciśnienie śródczaszkowe ulegają znacznym zmianom.

Podstawą mechanizmu nadciśnienia śródczaszkowego jest najczęściej wzrost objętości treści śródczaszkowych (z powodu upośledzonego odpływu lub hiperprodukcji), w tym płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego), płynu tkankowego (w przypadku obrzęku mózgu), krwi (może być spowodowany przekrwieniem żylnym), a także pojawienia się obcych tkanek, na przykład z onkologicznymi procesami rozwoju nowotworu. Te ostatnie mają nie tylko bezpośredni wpływ masy, ale także bezpośrednie blokowanie prądu płynu mózgowo-rdzeniowego. Ponadto patologiczne zmiany w mózgu, które zwiększają ciśnienie, występują w wyniku procesów takich jak:

  • przekrwienie wywołane przez cytokiny (obrzęk naczyń krwionośnych);
  • uszkodzenie cytotoksyczne, powodujące śmierć komórki i martwicę (wzrost ciśnienia śródmiąższowego);
  • procesy przywracania i zapalne inicjowane przez komórki nacieku zapalnego w płynie mózgowo-rdzeniowym z zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem komór itp.;
  • niedrożność związana z wrodzonymi wadami rozwojowymi, nadmiernym wzrostem tkanki opony twardej, upośledzonym odpływem żylnym, tworzeniem się miąższowej lub śródkomorowej masy torbieli lub nowotworu;
  • wzrost objętości wewnątrznaczyniowej;
  • hipoksemia;
  • zmiany ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla (hiperkapnia lub hipokapnia);
  • wpływ metabolicznych pośrednich toksyn metabolicznych, w tym neuronowych ekscytotoksyn;
  • wyczerpanie substratów energetycznych, na przykład z zablokowaniem wielkich naczyń, stłuczeniem lub rozproszonym uszkodzeniem aksonów, niedotlenieniem spowodowanym zatrzymaniem akcji serca, encefalopatią nadciśnieniową, infekcją zapalenia mózgu, zatruciem metabolicznym.

Klasyfikacja

W zależności od przyczyny wyróżnia się mechanizm rozwoju nadciśnienia śródczaszkowego i konsekwencje, łagodne (brak oznak organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i wodogłowia), idiopatyczny wzrost ciśnienia wewnątrz czaszki i pseudotumor mózgu.

Powody

Szereg różnych przyczyn i czynników może powodować wzrost ciśnienia śródczaszkowego, w tym:

  • wszelkiego rodzaju urazy głowy;
  • powstawanie raka;
  • krwotoki śródczaszkowe i ropnie;
  • wodogłowie;
  • procesy cytotoksyczne, które powodują obrzęk mózgu podczas zatrucia ołowiem, niewydolność wątroby na tle zespołu Reye'a, kwasicę ketonową;
  • zapalenie mózgu inne encefalopatie.

Objawy wysokiego ciśnienia śródczaszkowego

Zespół klinicznego nadciśnienia może różnić się w zależności od lokalizacji i częstości występowania procesów patologicznych, a także zależy od szybkości ich rozwoju. Klasyczne objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego obejmują:

  • częste bóle głowy o coraz większym nasileniu mogą być komplikowane przez kaszel, bolesne pragnienia oddawania moczu i wydalania, przypominające manewr Valsalva;
  • zakłócenia snu z powodu bólów głowy, wymuszonej pozycji głowy;
  • nudności;
  • powtarzające się wymioty;
  • zaburzona świadomość;
  • mgła przed oczami, prawdopodobnie z powodu zastoju żylnego lub obrzęku dysku optycznego;
  • oszołomienie;
  • zmniejszona sprawność umysłowa;
  • upośledzona funkcja oddechowa;
  • bradykardia i podwyższone ciśnienie krwi;
  • drgawki.

Długotrwałe nadciśnienie śródczaszkowe może wywoływać zaburzenia widzenia, a także inne objawy:

  • utrata apetytu;
  • ciągła senność;
  • trudności z budzeniem się rano;
  • naruszenie koncentracji;
  • pozytywna reakcja na patologiczny odruch Babińskiego.

Objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego u dziecka

Pierwsze oznaki niemowlęcia to duży obwód głowy, występ ciemiączka, zwiększone odruchy i tonacja, dziecko nie może podnieść oczu. W przewlekłym wodogłowiu mogą wystąpić objawy spastycznych kończyn dolnych, a później mogą rozwinąć się nietrzymanie moczu i problemy z nauką.

W przeciwieństwie do dorosłych dzieci, patologia powoduje następnie triadę objawów klinicznych: napadowe bóle głowy (debiut w wieku 5-7 lat), zaburzenia okoruchowe i zaburzenia widzenia (najczęściej jest to paraliżowy zbieżny zez, oczopląs).

Testy i diagnostyka

Istnieje kilka sposobów pomiaru ciśnienia śródczaszkowego. Najczęstsza metoda jest pośrednia - poprzez ustalenie ciśnienia w jamie podpajęczynówkowej kręgosłupa w obszarze pasa w wyniku nakłucia kręgosłupa. Jednak ta technika nie jest niezawodna w przypadkach, na przykład nowotworów w mózgu - gdy połączenie między przestrzeniami wewnątrzczaszkowymi i kręgosłupem jest zerwane. Wyspecjalizowane kliniki mogą wykonywać inwazyjne pomiary ciśnienia w strukturach mózgu za pomocą specjalistycznych czujników.

Bezpieczniejszą techniką jest ultradźwięki, rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa. Badania neurologiczne i fizyczne, CT, EEG, angiografia, wykrycie zakażenia opon mózgowych, a także takie obiektywne objawy, jak rozpoznanie nadciśnienia śródczaszkowego, pomaga:

  • obrzęk dysku optycznego;
  • odchylenia od normy analiz elektrolitów, analiz toksykologicznych, analiz płynu mózgowo-rdzeniowego, testów czynności wątroby, badań funkcjonowania układu wydalniczego;
  • zwiększone ciśnienie osmotyczne kończyn i płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • typowe zmiany radiologiczne w kościach czaszki.

W przypadku podejrzenia raka może być zalecane wykonanie biopsji..

Leczenie

Taktyki leczenia nadciśnienia śródczaszkowego dobierane są indywidualnie i ostrożnie. Podstawowym czynnikiem jest przyczyna rozwoju patologii.

Pierwsze miary to zastosowanie diuretyków osmotycznych, hipertonicznego roztworu NaCl. Leki pomocnicze pierwszej linii to pentobarbital i midazol. Stosowanie diuretyków stwarza ryzyko zwiększenia martwych punktów i rozwoju ślepoty z powodu nacisku na struktury głowy nerwu wzrokowego. Dlatego lekarze stale monitorują pole widzenia, a jeśli terapia się nie powiedzie, natychmiast poddaj się operacji umieszczenia zastawki lędźwiowej lub otrzewnowej, a także stosują dożylne roztwory hipotoniczne.

Podczas identyfikowania innych przyczyn nadciśnienia śródczaszkowego stosuje się następujące taktyki leczenia:

  • w przypadku raka i obrzęku wazogenetycznego zaleca się stosowanie mineralokortykoidów;
  • w przypadku podejrzenia zakażenia, zmian ogniskowych, ropni, zapalenia mózgu można przepisać leki przeciwwirusowe i antybiotykowe.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dorosłych: objawy, przyczyny, diagnoza i metody leczenia

Są chwile, gdy dana osoba jest niepokojona przez pękający ból głowy, którego nie można złagodzić za pomocą środków przeciwbólowych. Może to być oznaką wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych. Objawy tego stanu mogą być takie same jak przy skoku ciśnienia krwi. Jednak nadciśnienie śródczaszkowe wymaga zupełnie innego podejścia do leczenia niż tętnicze. Dlaczego wzrasta ciśnienie wewnątrz czaszki? A jak złagodzić atak bólu głowy? Omówimy te problemy w artykule..

Co to jest

W mózgu płyn stale krąży, co nazywa się płynem mózgowo-rdzeniowym. Przechodzi przez specjalne kanały, a następnie jest wchłaniany do krwi. Jeśli krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego nie jest zakłócone, ciśnienie wewnątrzczaszkowe pozostaje prawidłowe.

Z powodu różnych patologii płyn mózgowo-rdzeniowy może być wytwarzany w nadmiernych ilościach lub słabo wchłaniany do krwi. Kanały wewnątrz mózgu mogą się zatkać. W rezultacie zaburzony jest swobodny przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Płyn zastyga w tkance mózgowej.

Nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do zwiększenia objętości mózgu. Tkanki narządów puchną. Jednak objętość czaszki pozostaje niezmieniona. W końcu tkanka kostna nie może się rozciągnąć. Spuchnięty mózg zajmuje dużą przestrzeń. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia i napięcia wewnątrz czaszki..

Bardzo często nadciśnieniu śródczaszkowemu (mózgowemu) towarzyszy podwyższone ciśnienie krwi. W końcu nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego ściska naczynia. To stwarza trudności w diagnozowaniu patologii..

Jak manifestuje się wzrost ciśnienia śródczaszkowego u dorosłych? Objawy mogą być różne. Obraz kliniczny zależy w dużej mierze od tego, która część mózgu jest skompresowana. Najczęściej pacjenci skarżą się na ból i uczucie pełności w głowie.

Etiologia

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe nie jest osobną chorobą. To tylko jeden z przejawów różnych patologii. Neurolodzy izolują ostre i przewlekłe nadciśnienie mózgowe.

Główną przyczyną podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego w ostrej postaci jest udar lub pęknięcie tętniaka. Występuje poważne uszkodzenie tkanki mózgowej, które prowadzi do nagłego i ostrego nadciśnienia. W takim przypadku pacjent potrzebuje natychmiastowej pomocy lekarza. Możliwe jest jedynie chirurgiczne przywrócenie krążenia płynu mózgowego.

Jednak najczęściej obserwuje się przewlekłe nadciśnienie mózgowe. Może to być znak następujących patologii:

  • łagodne i złośliwe nowotwory w mózgu;
  • zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu;
  • wodogłowie;
  • URAZY głowy;
  • padaczka;
  • mózgowa niedrożność naczyń;
  • Zaburzenia metaboliczne;
  • krwiaki wewnątrz czaszki;
  • niedotlenienie mózgu;
  • zatrucie alkoholem i narkotykami.

Otyłość może być również przyczyną podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Złogi tłuszczu w głowie, szyi i klatce piersiowej są szczególnie niebezpieczne. Jeśli waga osoby przekracza normę o więcej niż 30–45 kg, stwarza to wysokie ryzyko rozwoju nadciśnienia mózgowego.

Symptomatologia

Rozważ główne objawy wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych. Objawem tej patologii jest pękający ból w czaszce, który nie ma wyraźnej lokalizacji. Zwykle nieprzyjemne odczucia występują rano, a wieczorem stan pacjenta poprawia się.

Z bólem głowy osoba zwykle próbuje się położyć. Ale w przypadku nadciśnienia mózgowego prowadzi to tylko do pogorszenia samopoczucia. W pozycji leżącej krew wpada do czaszki, a produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego wzrasta. Zespół bólowy pogarsza również wszelkie ruchy głową..

Jak odróżnić nadciśnienie od zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego u dorosłych? Objawem skoku ciśnienia krwi jest ból głowy z tyłu głowy i skroni. Może to być bolesne lub pulsujące. W przypadku nadciśnienia mózgowego pacjent odczuwa pękające bóle głowy. Rozprzestrzeniły się po czaszce..

Ponadto wysokiemu ciśnieniu mózgowemu zwykle towarzyszą dodatkowe objawy neurologiczne:

  1. Zaburzenia widzenia Pacjent ma podwójne widzenie. Jego źrenice słabo reagują na światło. Osoba nie rozróżnia obiektów znajdujących się z boku narządu wzroku. Często przed oczami czuje się mgła.
  2. Stagnacja dysków nerwu wzrokowego. Tylko okulista może dokładnie zidentyfikować ten objaw podczas badania dna oka. Na zewnątrz objawia się to silnym zaczerwienieniem oczu z powodu przepełnienia naczyń krwionośnych.
  3. Naruszenie ruchów przez wieki. Pacjentowi trudno jest całkowicie zamknąć oczy.
  4. Nudności i wymioty. Objawy te występują poza przyjmowaniem pokarmu. Po wymiotach stan pacjenta nie poprawia się. Nudności w tym przypadku nie są spowodowane problemami żołądkowymi, ale podrażnieniem centrum wymiotów w mózgu..
  5. Uczucie letargu i ciągłego zmęczenia. Osłabienie i osłabienie są związane z ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego.
  6. Duszność. W przypadku nadciśnienia mózgowego ośrodek oddechowy jest ściśnięty.
  7. Ból pleców. Zwiększona produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do bólu kręgosłupa.
  8. Niedowład. Może pojawić się ostre osłabienie mięśni kończyn. W rezultacie pacjent nie może poruszać ręką ani nogą. Często pacjenci przyjmują ten stan w celu porażenia.
  9. Zwiększona wrażliwość skóry. Pacjenci odczuwają gęsią skórkę i mrowienie..
  10. Silne i częste czkawka. Objaw ten wywołuje podrażnienie ośrodka oddechowego..
  11. Zmiany mentalne. Pacjenci stają się niespokojni, zaniepokojeni, często cierpią na depresję. Takie wahania nastroju są związane z kompresją podwzgórza regionu mózgu.

Często nadciśnienie mózgowe prowadzi do dysfunkcji autonomicznego układu nerwowego. W tym przypadku bólowi głowy towarzyszą objawy VVD: pocenie się, kołatanie serca, uczucie strachu, zawroty głowy, a także zaburzenia żołądkowo-jelitowe.

Zagrożenie

Jakie jest niebezpieczeństwo wzrostu ciśnienia śródczaszkowego u dorosłych? Konsekwencje tej patologii mogą być bardzo poważne. Bez leczenia nadciśnienie mózgowe może powodować następujące powikłania:

  1. Przemieszczenie mózgu W przypadku ciężkiego i długotrwałego nadciśnienia mózgowego dochodzi do stałej kompresji mózgu. Jego tkanki można wcisnąć w otwory na karku lub w procesie móżdżku. W tym samym czasie uciskane są ważne naczynia i ośrodek oddechowy. Przemieszczenie mózgu często powoduje śmierć. Początkowym objawem tego niebezpiecznego stanu jest ciągła senność, która następnie przekształca się w śpiączkę. Pacjent ma ostro zwężone źrenice, ciężką duszność.
  2. Ślepota. W zaawansowanych przypadkach zanik nerwów wzrokowych. Osoba zaczyna widzieć gorzej i przestaje odróżniać przedmioty znajdujące się z dala od oka. Takie upośledzenie wzroku jest nieodwracalne. Ostatecznie pacjent staje się całkowicie ślepy..
  3. Zmiany hipokampowe. Ta część mózgu odpowiada za pamięć, myślenie, emocje i orientację w przestrzeni. Kiedy jest ściśnięty, pojawiają się zaburzenia psychiczne. Osoba cierpi na upośledzoną pamięć i zdolności poznawcze. Jeśli nadciśnienie utrzymuje się, hipokamp przesuwa się. Towarzyszy temu rozszerzanie się źrenic, brak ich reakcji na światło, duszność. Pacjent może zapaść w śpiączkę i umrzeć z powodu zatrzymania oddechu.
  4. Obrzęk mózgu Takie powikłanie odnotowuje się w przypadku udaru, urazów głowy i zatrucia. W takim przypadku ciśnienie wewnątrz czaszki gwałtownie wzrasta. W takim przypadku dochodzi do kompresji naczyń, co prowadzi do niedotlenienia i śmierci neuronów. Jeśli nie pomożesz pacjentowi, istnieje bardzo wysokie ryzyko przemieszczenia mózgu i śmierci.

Ważne jest, aby pamiętać, że nadciśnienie mózgowe może być tylko jednym z przejawów poważnych chorób, takich jak zapalenie opon mózgowych lub guzy mózgu. Takie patologie same w sobie są niebezpieczne dla życia i zdrowia, nawet jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest nieznacznie zwiększone.

Metody diagnostyczne

Jak dorośli mierzą ciśnienie śródczaszkowe? Nie można tego ustalić metodami nieinwazyjnymi, na przykład za pomocą specjalnego urządzenia. Aby określić poziom ciśnienia mózgowego, musisz wykonać nakłucie kręgosłupa. Jest to jedyna niezawodna metoda diagnozowania nadciśnienia śródczaszkowego..

Przebicie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Długa igła powoduje przebicie kanału kręgowego i wypływa płyn mózgowo-rdzeniowy. Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego mierzy się za pomocą manometru. Przebiciu zwykle nie towarzyszy silna bolesność. Po zabiegu stan pacjenta nieznacznie się poprawia, ponieważ usuwa się nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego.

Wartości od 3 do 15 mmHg są uważane za normę ciśnienia śródczaszkowego u dorosłych pacjentów. Przed analizą pacjent powinien odpoczywać. Podczas ćwiczeń ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego może chwilowo wzrosnąć, co prowadzi do zniekształconych wyników badań.

Istnieją dodatkowe metody diagnozowania ciśnienia śródczaszkowego u dorosłych:

  • elektroencefalogram;
  • badanie dna oka;
  • Gram ECHO mózgu;
  • Skany MRI i CT.

Wyniki tych badań tylko pośrednio wskazują na możliwe nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Pomagają wyjaśnić lokalizację zmian patologicznych w mózgu. Dokładne wykrycie nadciśnienia mózgowego jest możliwe tylko za pomocą nakłucia kręgosłupa.

Pierwsza pomoc

Co zrobić z ciśnieniem wewnątrzczaszkowym u dorosłych? Jeśli u pacjenta występuje silny ból głowy z upośledzeniem wzroku, nudnościami i wymiotami, należy natychmiast wezwać lekarza. W łagodniejszych przypadkach możesz spróbować obniżyć ciśnienie w domu..

Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku nadciśnienia mózgowego pacjent nie powinien w żadnym wypadku otrzymywać leków na wysokie ciśnienie krwi. Takie leki mają działanie rozszerzające naczynia krwionośne. Doprowadzi to tylko do pogorszenia samopoczucia. Z powodu rozszerzania się żył i tętnic wzrasta ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego na tkance mogza. Nie podawaj pacjentowi leków nootropowych, które poprawiają krążenie krwi.

Należy przestrzegać następujących zasad pierwszej pomocy dla ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych:

  1. Pacjent musi się położyć. Pod głową musisz umieścić dużą poduszkę. Górna część ciała powinna być lekko uniesiona w stosunku do kończyn dolnych. Zapewni to odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi.
  2. Pacjenta nie należy podawać do picia wody i innych płynów.
  3. Konieczne jest zażywanie leku moczopędnego do środka, na przykład „Furosemid” lub „Diakarb”. Pomoże to usunąć płyn z tkanki mózgowej. Możesz także użyć roztworu gliceryny w aptece. Zmniejsza ciśnienie mózgowe w ciągu 10 minut. W takim przypadku można stosować tylko glicerynę przeznaczoną do podawania doustnego..
  4. Leki przeciwbólowe są zwykle nieskuteczne w nadciśnieniu śródczaszkowym. Aby złagodzić ból głowy, pacjent powinien otrzymać tabletkę Nosh-py.

Jeśli zdrowie nie poprawi się w ciągu 30 do 40 minut, pacjent potrzebuje natychmiastowej pomocy medycznej.

Leczenie zachowawcze

Jak leczyć ciśnienie śródczaszkowe u dorosłych? Jak już wspomniano, nadciśnienie jest tylko jednym z objawów różnych patologii. Dlatego konieczne jest leczenie choroby podstawowej. Zwiększone ciśnienie zmniejsza się spontanicznie po wyeliminowaniu jego przyczyny.

Przy ciężkim nadciśnieniu i groźbie powikłań należy pilnie zmniejszyć ciśnienie. Aby to zrobić, usuń nadmiar płynu z organizmu. Pacjentom przepisuje się leki moczopędne w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego u dorosłych:

Jednak takich leków nie można stosować przez długi czas. W końcu wraz z płynem potas opuszcza również ciało, a ten pierwiastek jest niezbędny dla organizmu.

Lekarze przepisują również blokery adrenergiczne:

Leki te przyspieszają przekazywanie impulsów nerwowych i zmniejszają obrzęk tkanki mózgowej..

U osób starszych nadciśnienie śródczaszkowe często łączy się ze zwiększonym ciśnieniem krwi. Jak już wspomniano, stosowanie silnych leków rozszerzających naczynia jest przeciwwskazane. W takich przypadkach przepisywany jest lek „Kapoten”. Zwiększa światło naczyniowe do normy i usuwa nadmiar płynu z tkanki mózgowej.

Leki nootropowe są przepisywane ostrożnie. Poprawiają krążenie krwi i płyn mózgowo-rdzeniowy w mózgu, ale nie należy ich przyjmować podczas ataku bólu głowy. Są stosowane podczas remisji, aby zapobiec zaostrzeniu nadciśnienia. Środki nootropowe obejmują:

W ciężkich przypadkach pacjentom przepisuje się leki kortykosteroidowe na ciśnienie śródczaszkowe u dorosłych (prednizolon, deksametazon). Leki hormonalne eliminują obrzęk tkanki mózgowej.

Nadciśnieniu wewnątrzczaszkowemu często towarzyszy depresja i zwiększony niepokój. Dlatego pacjentom pokazano lekkie leki uspokajające: Afobazol, Glycine, Persen, Novopassit.

Jako dodatkową metodę leczenia zalecana jest fizjoterapia (masaż szyi i głowy, akupunktura), a także terapia manualna. Przyczynia się to do normalizacji krążenia krwi i odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego..

Odżywianie

Skuteczne leczenie podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego u dorosłych jest niemożliwe bez przestrzegania diety. Bardzo ważne jest ograniczenie ilości płynów w diecie do 1,5 litra dziennie. Należy również unikać słonej żywności. Ten rodzaj żywności sprzyja zatrzymywaniu płynów w tkankach..

Konieczne jest całkowite zaprzestanie używania kawy. Ten napój zwiększa zarówno ciśnienie tętnicze, jak i śródczaszkowe. Alkohol należy całkowicie wykluczyć. W przypadku nadciśnienia mózgowego nawet małe dawki alkoholu mogą powodować ciężki obrzęk mózgu..

Zalecane jest włączenie do codziennego menu następujących produktów:

  • dietetyczne mięso (kurczak, indyk, cielęcina);
  • owoce i jagody;
  • sałatki z ogórków i pomidorów z ziołami;
  • gotowane warzywa;
  • niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • kochanie;
  • zupy wegetariańskie.

Jeśli nadciśnienie jest spowodowane ciężką otyłością, potrzebna jest dieta niskokaloryczna. W wielu przypadkach ciśnienie mózgowe normalizuje się po utracie wagi..

Interwencja chirurgiczna

Nie zawsze leczenie zachowawcze prowadzi do stałego spadku ciśnienia śródczaszkowego u dorosłych. Jak leczyć nadciśnienie mózgowe, jeśli nie reaguje na leki? W takich przypadkach pacjentom pokazano operację.

Następujące interwencje chirurgiczne pomagają szybko zmniejszyć ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego:

  1. Drenaż. Rurki wprowadza się do komór mózgowych, przez które wydostaje się nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego..
  2. Ventriculostomy. W komorze mózgu powstaje mały otwór, przez który płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa bez przeszkód. Interwencję przeprowadza się metodą endoskopową..

Podczas tych operacji konieczne jest wykonanie kraniotomii. Jednak obecnie lekarze próbują przeprowadzać interwencje neurochirurgiczne przy użyciu mniej traumatycznych metod. Aby uzyskać dostęp do tkanki mózgowej, w kości czaszki wykonuje się mały otwór. Rana pooperacyjna goi się szybko.

etnonauka

Nie można pozbyć się presji wewnątrzczaszkowej za pomocą samej tradycyjnej medycyny. Jednak wywary i nalewki z ziół można stosować jako dodatek do głównego leczenia. Przed użyciem należy skonsultować się z neurologiem, aby upewnić się, że nie ma przeciwwskazań.

W domu zaleca się stosowanie następujących środków ludowej na ciśnienie śródczaszkowe u dorosłych:

  1. Mieszanka suszonych owoców. Konieczne jest przyjmowanie w równych proporcjach suszonych moreli, rodzynek, orzechów włoskich i miodu. Wszystkie składniki należy ostrożnie przenosić. 30 g mieszanki przyjmuje się codziennie przed śniadaniem.
  2. Lawenda. Musisz wziąć 1 łyżkę suszonej rośliny i zalać 500 ml wrzącej wody. Skład nalegać na 1 godzinę. Spożywać 1 łyżkę stołową trzy razy dziennie.
  3. Rosół z morwy. 20 g posiekanych gałęzi i liści umieszcza się w 1 litrze wody i gotuje przez 25 minut. Następnie kompozycję należy nalegać przez 1 godzinę. Lek przyjmuje się 150 ml dwa razy dziennie.
  4. Nalewka z koniczyny. Pojemność 500 ml jest całkowicie wypełniona suszonymi kwiatami roślin. Następnie surowiec wlewa się wódką, dzięki czemu płyn całkowicie pokrywa wszystkie kwiatostany. Produkt jest przechowywany przez 2 tygodnie w ciemnym, chłodnym miejscu, a następnie filtrowany. Nalewka jest przyjmowana 1 łyżeczka trzy razy dziennie.

Wniosek

Można stwierdzić, że nadciśnienie mózgowe jest dość niebezpiecznym stanem. Dlatego pękających bólów głowy nie można zignorować. Konieczne jest skontaktowanie się z neurologiem i postawienie diagnozy. Wysokie ciśnienie wewnątrz czaszki może być oznaką poważnych patologii wymagających pilnego leczenia, a czasem interwencji chirurgicznej..

Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe. Przyczyny, objawy i oznaki, diagnoza, leczenie

Często Zadawane Pytania

Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe lub nadciśnienie śródczaszkowe to wzrost ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego), który krąży w komorach mózgu, przestrzeni między mózgiem a czaszką i kanałem kręgowym. Ten stan nie jest niezależną chorobą, towarzyszy jedynie innym patologiom.

Wszystkie mają ciśnienie śródczaszkowe (ICP), podobnie jak ciśnienie krwi. Z fizycznego punktu widzenia jest to różnica między ciśnieniem w jamie czaszki a ciśnieniem atmosferycznym. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe wywołuje wiele kontrowersji i istnieje kilka powodów.

  • Po pierwsze, co uważa się za wzrost presji? Normy różnią się znacznie w zależności od sytuacji i indywidualnych cech danej osoby. Normalne wartości: od 60 do 200 mm Hg lub od 3 do 15 mm Hg.
  • Po drugie, wielkość ciśnienia jest trudna do ustalenia. Jedyną niezawodną metodą pomiaru jest przebicie kanału kręgowego lub komór mózgu. Ten zabieg chirurgiczny wymaga specjalnego przeszkolenia i bezpłodności od lekarza. Inne metody badawcze, nawet najbardziej zaawansowane technologicznie (CT, MRI), mogą ujawnić jedynie pośrednie objawy nadciśnienia śródczaszkowego.
  • Po trzecie, ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta kilkakrotnie, gdy kicha, pochyla się do przodu, napina podczas wysiłku fizycznego, stresu, krzyku, płaczu. W takich momentach u dowolnej osoby ciśnienie wzrasta 2-3 razy. Jest to tak zwany łagodny wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Normalizuje się i nie wymaga leczenia. Ale jeśli neurolog zbada przestraszonego płaczącego dziecka, najprawdopodobniej zobaczy oznaki podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Ta sytuacja doprowadziła lekarzy do zdiagnozowania zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u 70% noworodków i milionów dorosłych. W przypadku wielu z nich leczenie jest przepisywane rozsądnie, bez odpowiedniego badania..

W rzeczywistości wzrost ciśnienia śródczaszkowego jest poważną patologią, którą można leczyć na oddziale intensywnej terapii lub intensywnej terapii. Na szczęście takie przypadki są bardzo rzadkie..

Anatomia ośrodkowego układu nerwowego

Mózg znajduje się w czaszce. To bardzo delikatna substancja. Dla ochrony mózg jest pokryty trzema skorupami: miękkim, pająkiem i twardym.

Aby zapewnić funkcjonowanie mózgu w ciele, wytwarzany jest płyn mózgowo-rdzeniowy, jest to również płyn mózgowy lub płyn mózgowo-rdzeniowy. Jego funkcje: ochrona mózgu przed uszkodzeniem ścian czaszki, zapewnienie równowagi wodno-elektrolitowej i odżywiania. U osoby dorosłej jego ilość sięga 150 ml, co stanowi 10% jamy czaszki.

Aby zrozumieć mechanizm zwiększania ICP, ważne jest zrozumienie „krążenia” płynu mózgowo-rdzeniowego w ciele.

  1. Jest rozwijana
    • w komórkach gruczołowych splotów naczyniowych w komorach mózgu 70%;
    • 30% płynnej części krwi, która poci się przez ściany naczyń krwionośnych w komorach mózgu. Całkowite odnowienie płynu mózgowo-rdzeniowego zajmuje do siedmiu dni
  2. Krąży w
    • Komory mózgu. W sumie są 4 komory: lewa i prawa boczna, trzecia i czwarta. Alkohol przepływa z bocznych komór do trzeciej, z niej przez dopływ wody do mózgu do czwartej komory. przez otwory w czwartej komorze płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi do przestrzeni podpajęczynówkowej.
    • Przestrzeń podpajęczynówkowa mózgu to przestrzeń między miękkimi a pajęczynówkowymi (pajęczynówkami) błonami mózgu. Nad dużymi lukami i rowkami mózgu i na jego podstawie znajduje się 6 zbiorników zawierających dużą ilość płynu mózgowo-rdzeniowego. Ciecz wpływa do zbiornika z czwartej komory, gdzie jest wchłaniana.
    • Kanał kręgowy, mycie rdzenia kręgowego.
  3. Jest wchłaniany do krwi przez żylne zatoki pajęczaka.

Podsumowując: płyn mózgowo-rdzeniowy powstaje z krwi, krąży specjalnymi ścieżkami, myje mózg i jest ponownie wchłaniany do krwi. Jeśli na którymkolwiek z tych etapów wystąpi awaria, ciśnienie wzrasta w czaszce. Płyn ściska tkankę nerwową i rozciąga wrażliwe błony mózgu, a pojawiają się ból i inne objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego.

Przyczyny podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Wrodzona patologia:

  • Wodogłowie
  • Patologia zatok żylnych odpowiedzialnych za wchłanianie

Jest dużo płynu mózgowo-rdzeniowego. Zajmuje dużą objętość w czaszce: komory zwiększają się pod ciśnieniem płynu i ściskają otaczające struktury mózgu, rozmiar głowy znacznie wzrasta, szwy między kościami czaszki rozchodzą się.

Niekorzystna ciąża:

  • Toksykoza podczas ciąży
  • Ciężka, długotrwała poród
  • Zaplątanie sznurka
W tych przypadkach płodowi brakuje tlenu. Aby zapewnić oddychanie mózgu, aktywowane są mechanizmy kompensacyjne i zwiększona produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego..

Zakażenia ośrodkowego układu nerwowego:

  • Zapalenie opon mózgowych
  • Zapalenie mózgu
  • Kły nerwowe
W przypadku chorób pojawia się obrzęk, a tkanka mózgowa powiększa się. Zwiększa to wypływ osocza krwi przez ściany naczyń krwionośnych, co prowadzi do wzrostu liczby płynu mózgowo-rdzeniowego.

Choroba zakaźna:

  • Zapalenie oskrzeli
  • Zapalenie ucha
  • Nieżyt żołądka i jelit
  • Zapalenie sutka
  • Malaria
Podczas infekcji wzrasta ciśnienie krwi. Powoduje nadmierną produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego. Konsekwencją przeszłych chorób jest naruszenie wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego.

Nowotwory i krwiaki:

  • Łagodne guzy
  • Nowotwory złośliwe
  • Torbiele
  • Ropnie
  • Pasożyty zatorowe

Te patologiczne procesy zakłócają wszystkie trzy etapy cyklu płynu mózgowo-rdzeniowego: wywołują zwiększone wydalanie, zakłócają jego krążenie i wchłanianie. Nowotwory wyciskają dziury między komorami mózgu. Jamy komorowe rozciągają się, zwiększają objętość i ściskają otaczającą tkankę, zakłócając ich odżywianie.

Przyjmowanie leków:

  • Kortykosteroidy
  • Antybiotyki tetracyklinowe
  • Biseptol
  • Nitrofurany
  • Retinoidy
  • Doustne środki antykoncepcyjne
Leki te mogą powodować zespół rzekomego guza mózgu. Ten stan charakteryzuje się obrzękiem mózgu, upośledzeniem krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego i jego wchłanianiem.

Zaburzenia endokrynologiczne:

  • Nadczynność tarczycy
  • Otyłość
  • Niewydolność nadnerczy
  • Encefalopatia wątrobowa
Zaburzenia metaboliczne prowadzą do wzrostu ciśnienia krwi. W takich warunkach więcej wody jest filtrowane do płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednocześnie wchłanianie jest zakłócane z powodu wysokiego ciśnienia w żyłach. Uważa się, że zmiany te są wywoływane wzrostem poziomu estrogenu..

Obrzęk mózgowy spowodowany jego uszkodzeniem:

  • Otwarte i zamknięte urazy głowy
  • Neurochirurgia
  • Udar mózgu
Krew dostała się w przestrzeń między pajęczakiem a miękkimi błonami mózgu, uszkadza kosmki, które są odpowiedzialne za wchłanianie płynu do układu żylnego. Zdarza się, że ta żyła jest zablokowana przez skrzep krwi lub blaszkę miażdżycową i przestaje przyjmować płyn mózgowo-rdzeniowy.

Objawy i oznaki podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

  1. Ból głowy bez określonej lokalizacji. Ból nasila się przy zginaniu, kaszlu, kichaniu, obracaniu głowy, gdy zaburzony jest odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Ból pęka i nasila się rano. Wynika to z faktu, że pozycja pozioma zwiększa przepływ krwi do głowy i zwiększa wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego.
  2. Zastoinowy dysk optyczny, krwotok w postaci płomieni. Żyły dna oka są faliste i przelewają się krwią, pulsacja krwi w żyłach jest zmniejszona lub całkowicie nieobecna - są to wyniki stagnacji w układzie żylnym.
  3. Niedowidzenie:
    • podwójne widzenie
    • krótka mgiełka
    • przerywana ślepota
    • zaburzenie widzenia obwodowego
    • nierówność źrenicy
    • zmniejszona reakcja na światło

Występuje wraz ze wzrostem nacisku na ośrodki wzrokowe w pniu mózgu i ucisk nerwu wzrokowego.
  • Niemożność zamknięcia powiek lub objaw „zachodzącego słońca”. Oko pozostaje stale otwarte. Patrząc w dół między zamkniętymi powiekami, górna krawędź tęczówki jest widoczna w wyniku wybrzuszenia gałki ocznej.
  • Cienie pod oczami. Po bliższym zbadaniu okazuje się, że są one spowodowane przelewaniem się małych żył pod skórą dolnej powieki.
  • Nudności i wymioty niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu. Wymioty są czasami tryskające, nie przynoszą ulgi, w przeciwieństwie do ataków migreny. Objaw ten jest spowodowany podrażnieniem zakończeń nerwowych centrum wymiotów zlokalizowanego w rdzeniu przedłużonym..
  • Ataki pocenia się, dreszcze - konsekwencje naruszenia funkcjonowania autonomicznego układu nerwowego.
  • Drażliwość, letarg, zmęczenie, obciążenie pracą. Ucisk funkcji umysłowych - są to objawy piramidalnej niewydolności, która występuje podczas ściskania rdzenia przedłużonego i kory mózgowej.
  • Depresja i niestabilność nastroju - są wynikiem ściskania podwzgórza i ośrodków odpowiedzialnych za powstawanie emocji w podwzgórzu.
  • Ból pleców związany ze zwiększonym ciśnieniem w kanale kręgowym
  • Niedowład mięśni - może wystąpić na jednej kończynie lub połowie ciała. Osłabienie mięśni przypominające paraliż występuje z uszkodzeniem komórek nerwowych ośrodków ruchowych w mózgu lub rdzeniu kręgowym.
  • Duszność - duszność, któremu towarzyszy uczucie braku powietrza. Występuje podczas ściskania ośrodka oddechowego w rdzeniu przedłużonym.
  • Nadwrażliwość skóry - przeczulica. Wrażenie „pełzających gęsiej skórki” powstaje w wyniku podrażnienia jąder wrażliwych na pędy.

Diagnoza przyczyn podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

  1. Testy nakłucia kręgosłupa (lędźwiowego) i płynu mózgowego.

Wprowadzenie igły do ​​nakłuwania w przestrzeń między pajęczakiem (pajęczakiem) a miękkimi błonami rdzenia kręgowego w okolicy lędźwiowej.

Aby wykonać procedurę, musisz położyć się na boku i przycisnąć kolana do klatki piersiowej. Nakłucie wykonuje się między 3. i 4. kręgiem lędźwiowym. Rdzeń kręgowy kończy się wyżej, na poziomie 2 kręgu, więc lekarz nie może go uszkodzić. Skórę traktuje się antyseptykami i znieczula 2% roztworem nowokainy. Dlatego ta procedura, chociaż nieprzyjemna, ale nie bolesna.

Po wprowadzeniu igły do ​​kanału kręgowego płyn mózgowo-rdzeniowy jest uwalniany z kaniuli. Aby zmierzyć jego ciśnienie, do igły podłączony jest manometr. Jego skala wskazuje poziom ciśnienia. Podczas leżenia za normę uważa się 150 mm wody. Sztuka. Zagraniczni lekarze nie uważają wzrostu ciśnienia do 240 mm wody za patologię. Sztuka o normalnym zdrowiu ludzkim. W pozycji siedzącej ciśnienie jest wyższe niż 250–300 mm.

Objawy nadciśnienia śródczaszkowego w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego:

  • Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego przekracza normę 3 razy;
  • Żółto-zielony odcień płynu - z zapaleniem opon mózgowych i zapaleniem mózgu, żółty, gdy przebija się torbiel;
  • Wzrost liczby komórek (leukocytów, eozynofili): wysoka cytoza (ponad 150 w 1 ml) wskazuje na nadciśnienie spowodowane zapaleniem opon mózgowych, umiarkowana cytoza 10-100 komórek występuje z przewlekłym podrażnieniem opon mózgowych, kiły, zapalenia pajęczaków.
  • Zwiększony poziom białka (ponad 0,33 g / l) wskazuje na nowotwór lub proces zakaźny, zbyt niski poziom wskazuje na wodogłowie;
  • Obecność bakterii wskazuje na zakaźny charakter wzrostu ICP. W płynie mózgowo-rdzeniowym znajdują się mezokoki, pneumokoki, gronkowce, larwy robaków, grzyby.
  • Niejednorodność alkoholu - w przypadku gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych na powierzchni płynu mózgowo-rdzeniowego tworzy się warstwa włókien fibrynowych, koagulacja płynu mózgowo-rdzeniowego może być spowodowana guzem, osad z płatków fibryny wytrąca się z ropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.

  • Badanie okulistyczne lub dna oka

    Okulista kieruje wiązkę światła przez źrenicę do siatkówki. Dzięki temu można wiedzieć, co dzieje się „w oku”. Często krople rozszerzające źrenicę są wkraplane przed badaniem, aby zobaczyć obwodowe części siatkówki.

    Oznaki zwiększonego ICP podczas badania dna oka:

    • Obrzękowa przekrwienie (zaczerwienienie) brodawki nerwu wzrokowego. Ten obraz jest spowodowany obrzękiem niezapalnym;
    • Krzywizna i przekrwienie żył dna;
    • Brak pulsacji krwi w naczyniach siatkówki;
    • Siatkówka jest pokryta licznymi krwotokami wynikającymi z pęknięcia zatłoczonych naczyń.

  • MRI (rezonans magnetyczny) głowy

    Badanie opiera się na działaniu jądrowego rezonatora magnetycznego (NMR). To urządzenie bierze pod uwagę reakcję jąder atomów wodoru w tkankach na ekspozycję na pole magnetyczne. Urządzenie przekształca moment atomów w obraz. Za jego pomocą można uzyskać obraz o wysokiej dokładności. Procedura nie wymaga wprowadzenia substancji kontrastowych lub radioaktywnych i ma bardzo niski stopień narażenia.

    Tomograf wygląda jak rura lub tunel. Pacjent leży na stole i jest umieszczany w tubie. Badanie trwa około pół godziny. W tej chwili konieczne jest utrzymanie spokoju. Każdy ruch może zepsuć jakość zdjęć. Dlatego dzieci są znieczulane lub uspokajane..

    Oznaki zwiększonego ICP:

    • Zakrzepica zatok żylnych odpowiedzialna za wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego;
    • Powiększone lub zwężone komory mózgu;
    • Rozcieńczenie tkanki mózgowej wzdłuż krawędzi komór;
    • Torbiele, guzy, gromadzenie się pasożytów, krwiaki, krwotoki i inne formacje, które powodują zakłócenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego;
    • Zanikowanie tylnej części tureckiego siodła lub jego deformacja;
    • Zwiększona przestrzeń wokół nerwu wzrokowego;
    • Obrzęk mózgu;
    • Zwiększona przestrzeń podpajęczynówkowa między oponami.
  • CT (tomografia komputerowa) głowy

    Tomograf komputerowy tworzy serię zdjęć rentgenowskich w celu wizualizacji obrazu zmian czaszki i rdzenia. Ta metoda nie jest często stosowana z powodu naświetlania promieniami rentgenowskimi i konieczności wstrzykiwania środków kontrastowych do naczyń krwionośnych. Ponadto tomografia komputerowa diagnozuje zmiany w czaszce, z przedłużonym wzrostem ICP, we wczesnych stadiach jest mniej informacyjna.

    Objawy wzrostu ICP podczas tomografii komputerowej.

    • Obszary uszkodzenia mózgu są większe niż 0,5 cm. Mogą to być nowotwory, torbiele, obszary mięknące po udarze;
    • Obrzęk mózgu;
    • Przemieszczenie struktur mózgu pod ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego;
    • Rozcieńczenie rdzenia wokół komór;
    • Wzmocnienie wzoru odcisków palców;
    • Rozbieżność szwów czaszkowych;
    • Ściskanie lub rozszerzanie komór.
  • Elektroencefalografia

    Jest to metoda badania aktywności bioelektrycznej mózgu. Przy użyciu czułego sprzętu potencjały elektryczne powstające w mózgu są mierzone przez skórę głowy.

    Impulsy są rejestrowane jako krzywa graficzna. Umożliwia to badanie częstotliwości, amplitudy i kształtu impulsów z każdej części mózgu, koordynację pracy poszczególnych jego części.

    Mówi się, że wzrost ciśnienia śródczaszkowego:

    • Pojawienie się rytmów o wysokiej częstotliwości: Beta-1, Beta-2, Gamma;
    • Rozproszone zmiany w aktywności bioelektrycznej mózgu;
    • Wzbudzenie różnych struktur mózgu: kora, części środkowe itp..
    • Paroksyzmy (wzbudzenia) powstające w różnych częściach mózgu, które są wzmacniane przez testy.

    Zmiany te wskazują na podrażnienie różnych struktur mózgu podczas ich ściskania.
  • Neurosonografia lub ultradźwięki głowy

    Ta metoda badawcza jest odpowiednia dla dzieci w pierwszym roku życia. Możliwe jest zbadanie stanu mózgu za pomocą nie zamkniętych ciemiączków. Ta metoda jest szeroko dostępna, nieszkodliwa i bezbolesna, ale daje wiele fałszywie pozytywnych wyników..

    Oznaki wzrostu ICP:

    • Powiększenie komory;
    • Ekspansja zewnętrznych przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego między błonami mózgu;
    • Torbiele rzekome;
    • Rozszerzenie przestrzeni otaczającej nerw wzrokowy.

    Ponadto można zalecić obrazowanie naczyń mózgowych metodą Dopplera. Badanie jest rodzajem diagnostyki ultrasonograficznej i pozwala zidentyfikować zaburzenia w krążeniu mózgowym, które doprowadziły do ​​wzrostu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego:
    • Zwiększenie wskaźnika tętnienia. Wyraża stosunek różnicy między skurczowymi (ze skurczem serca) i rozkurczowymi (z rozluźnieniem serca) prędkości przepływu krwi do średniej prędkości w tętnicy mózgowej. Zwykle jest to 0,8-0,9. Im wyższy wskaźnik, tym wyższe ciśnienie w jamie czaszki.
    • Zastój krwi w zatokach żylnych;
    • Zakrzepica żył;
    • Zwiększony przepływ krwi żylnej.
  • Przypomnij sobie, że podczas przeprowadzania USG ważną rolę odgrywają błędy aparatu i kwalifikacje specjalisty. Dlatego jeśli dobre samopoczucie dziecka nie jest zaburzone, zidentyfikowane objawy wymagają czegoś więcej niż leczenia, ale obserwacji.

    Leczenie podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego

    Fizjoterapia ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym

    1. Elektroforeza z aminofiliną. 10 zabiegów trwających 15-20 minut. Wprowadzenie aminofiliny do strefy kołnierza poprawia odżywianie mózgu, który cierpi z powodu braku tlenu. Eufylina normalizuje funkcjonowanie naczyń mózgu, co zapewnia niezbędne wchłanianie limfy.
    2. Magnes w strefie kołnierza. Pola magnetyczne zmniejszają napięcie naczyniowe, pomagając w ten sposób normalizować ciśnienie krwi. Zmniejsz również wrażliwość tkanki mózgowej na niedobór tlenu, który występuje przy nadciśnieniu śródczaszkowym. Ponadto magnes ma wyraźny efekt zmniejszający przekrwienie, zmniejszając obrzęk tkanki nerwowej.
    3. Masaż strefy kołnierza szyjnego i kręgosłupa. Przebieg leczenia to 15-20 masaży. To wystarczy, aby poprawić odpływ krwi żylnej z jamy czaszki. W przyszłości 2 razy dziennie przez 15 minut wykonaj masaż własny:
      • Dłonie są umieszczane w górnej części tylnej części głowy i trzymane nimi od góry do dołu. Z karku i obojczyka;
      • Opuszki palców obu dłoni masują dolną krawędź kości potylicznej. Wykonuj ruchy okrężne, okresowo gładząc szyję od góry do dołu;
      • Ruchy okrężne masują punkty podstawy czaszki. W takim przypadku powinien wystąpić umiarkowany ból..
    4. Ćwiczenia fizjoterapeutyczne i pływanie, spacery, tenis stołowy, badminton. Dozowana aktywność fizyczna zwiększa napięcie mięśni regionu szyjno-barkowego, co eliminuje skurcz mięśni. Zaciśnięte mięśnie mogą ściskać naczynia krwionośne, które odprowadzają krew z mózgu. Wszystkie ćwiczenia wykonywane są powoli i płynnie. Każde powtarzane jest przez 2-3 minuty, stopniowo zwiększając liczbę powtórzeń.
      • Maksymalne rozciągnięcie głowy do przodu i do dołu;
      • Przesuwając podbródek w dół mostka i do tyłu;
      • Po zainspirowaniu podnieś brodę i wstrzymaj oddech na 5 sekund. Powolny wydech - głowa spada do klatki piersiowej;
      • Przechyla głowę. Spróbuj dotknąć prawego ramienia do prawego ramienia, a następnie to samo po lewej stronie;
      • Patrzymy przed siebie. Czubek nosa pozostaje nieruchomy, a podbródek przesuwa się w górę i w prawo. Następnie głowa wraca do pierwotnej pozycji. Podbródek unosi się w górę i w lewo;
      • Trzymaj głowę prosto, powoli obracaj ją w prawo, aż się zatrzyma, a następnie w drugą stronę.
    5. Akupunktura. Wpływ na strefy odruchowe eliminuje skurcz naczyń krwionośnych, normalizuje procesy metaboliczne i funkcjonowanie układu nerwowego jako całości. Jednak pomimo tysięcy lat doświadczenia, skuteczność tej metody pozostaje niezbadana..
    6. Prysznic okrągły Kabina prysznicowa działa na skórę cienkimi strumieniami. Podczas tej procedury strumienie wody wywierają wpływ na temperaturę i aktywują wrażliwe receptory. Zwiększa to napięcie mięśniowe i normalizuje krążenie krwi, zapewniając odpływ krwi żylnej z jamy czaszki.

    Leki na zwiększenie ICP

    Leczenie farmakologiczne w celu zwiększenia ciśnienia śródczaszkowego jest konieczne, gdy diagnozę potwierdzają instrumentalne metody badań, występują objawy i patologia, która powoduje nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.

    Grupa narkotykowaMechanizm akcjiPrzedstawicieleTryb zastosowania
    Leki moczopędneZmniejszona produkcja CSF z powodu hamowania transportu jonów chloru.Acetazolamid (diakarb)Dorośli 125–250 mg co 8–12 godzin Dzieci 100 mg / kg / dobę..
    FurosemidDorośli 20-40 mg 1-2 razy dziennie, dzieci 1 mg / kg / dzień.
    Najbardziej skuteczne jest łączne stosowanie tych dwóch leków.
    Leki zawierające potasPopraw metabolizm tkanek i równowagę elektrolitową, co zapewnia prawidłowe odżywianie mózgu. Jest przepisywany na udary i urazy mózgu, które powodują obrzęk mózgu..Asparkam10 ml roztworu podaje się dożylnie z roztworem glukozy lub chlorku sodu.
    KortykosteroidySą przepisywane na zapalenie opon mózgowych i guzy mózgu. Wyeliminuj obrzęk związany z zatruciem i reakcjami alergicznymi.Deksametazon
    Średnia dawka wynosi 2-5 mg na dobę w 2 dawkach podzielonych.

    Badania kliniczne wykazały nieskuteczność takich leków, często przepisywanych w leczeniu wysokiego ICP:
    • środki homeopatyczne: Notta, Neurohel;
    • Leki nootropowe: Piracetam, Nootropil, Picamilon, Pantogam, Encephabol;
    • leki poprawiające krążenie mózgowe: Cavinton, Cinnarizine, Sermion.

    Operacje ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym

    Operacja jest jedynym skutecznym sposobem leczenia nadciśnienia śródczaszkowego spowodowanego wodogłowiem i innymi wrodzonymi patologiami, guzami i urazami..

    Operacja pomostowania: Operacja założenia pomostów naczyniowych

    WskazaniaRodzaje operacjiMechanizm akcjiJak to jest zrobione
    1. wodogłowie
    2. Cysty wytwarzające płyn mózgowo-rdzeniowy
    3. Zablokowanie dróg odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego
    Pomostowanie przedsionkowo-otrzewnowe z komór mózgu do jamy brzusznej
    Gdy ciśnienie w czaszce wzrośnie powyżej normy, otwiera się zawór, który spuszcza nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego do układu rurek. Zawór uniemożliwia powrót płynu mózgowo-rdzeniowego do mózgu i krwi..
    Wady: z powodu małej średnicy cewnika może on zostać zatkany i ulec awarii, dzieci będą musiały przejść kilka operacji w miarę wzrostu.
    Przez otwór w czaszce lekarz umieszcza cewnik silikonowy. Jeden koniec zanurza się w komorze mózgu, a drugi wyciąga z czaszki. Aby spuścić płyn mózgowo-rdzeniowy, utwórz system silikonowych rurek i zaworów. Odbywa się to pod skórą. W zależności od rodzaju przetaczania wylotowy koniec systemu jest zamocowany w jamie brzusznej lub w prawym przedsionku..
    Monitorowanie postępu operacji odbywa się za pomocą promieniowania rentgenowskiego.
    Komorowe przeszczepienie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego do prawego przedsionka

    Przebicie
    WskazaniaRodzajeMechanizm akcjiJak to jest zrobione
    1. Konieczność zapewnienia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z komór
    2. Zdobywanie alkoholu do analizy
    3. Pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego
    4. Administracja narkotykowa
    Punkcja komorowa
    Nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego jest odprowadzany z komory mózgu przez długą igłę.
    Wady: ryzyko powikłań do 40-50%, konieczne może być powtórne nakłucie.
    Wytnij tkankę miękką i zrób mały otwór w czaszce. Przez cewnik wprowadza się specjalny cewnik na głębokość 5 cm. Kiedy pojawia się w prawej komorze bocznej, jest przymocowany do sterylnego zbiornika. Pojemność jest ustalona 20 cm nad głową pacjenta. W ten sposób utrzymuj normalny poziom ciśnienia śródczaszkowego i zbieraj nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego.
    Nakłucie lędźwioweUsuwanie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego z kanału kręgowego. Godność - minimalne prawdopodobieństwo mechanicznego uszkodzenia mózgu.Igłę wprowadza się między 2 a 3 kręgi lędźwiowe, uprzednio znieczulone roztworem nowokainy. Za pomocą gumowej rurki kaniula igły jest połączona ze sterylnym zbiornikiem. Ten środek pomaga zapobiegać przedostawaniu się bakterii do kanału kręgowego..

    Chirurgia endoskopowa
    WskazaniaRodzajeMechanizm akcjiJak to jest zrobione
    1. Pourazowy wzrost ICP
    2. Konieczność usunięcia systemu bocznikowego
    3. Komplikacje operacji bocznikowych
    Endoskopowa perforacja dna trzeciej komory
    Za pomocą nowoczesnego sprzętu endoskopowego powstaje kanał między dnem komory i zbiornikami podpajęczynówkowymi.
    Po tej interwencji rzadko występują komplikacje, nie ma potrzeby powtarzania operacji.
    Sztywne neuroendoskopy wyposażone w mikroinstrumenty są wykorzystywane jako instrument: kamera wideo, nożyczki, cewnik, kleszcze.
    W dolnej części trzeciej komory za pomocą cewnika uformuj kanał odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego do cystern mózgowych.

    Alternatywne leczenie ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym

    Leczenie środkami ludowymi jest skuteczne, jeśli ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego wzrosło z powodu otyłości, osteochondrozy kręgosłupa szyjno-piersiowego, upośledzonego odpływu krwi żylnej lub przewlekłego stresu.

    W tym przypadku cel stosowania środków ludowych: normalizacja funkcjonowania układu nerwowego, poprawa krążenia krwi i zmniejszenie produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego.

    Odwar z gałęzi morwy. Młode gałęzie morwy (morwy) zbiera się w połowie lata, suszy, kroi na kawałki o długości 1,5-2 cm. Aby przygotować wywar, 2 łyżki. surowce wlewa się do emaliowanej patelni, wlewa litr zimnej wody, doprowadza do wrzenia. Gotuj na małym ogniu przez 20 minut, nalegaj przez godzinę. Przefiltruj i weź 1 szklankę 3 razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 21 dni. Kwas foliowy i askorbinowy, tokoferol, cholina, mangan, cynk i wysokie stężenie przeciwutleniaczy mogą poprawić funkcjonowanie komórek nerwowych. Po 7-10 dniach bóle głowy zmniejszają się.

    Mieszanka nalewek alkoholowych. Aby przygotować to narzędzie, musisz:

    • nalewka z głogu 100 ml
    • nalewka z macicy 100 ml
    • nalewka z waleriany 100 ml
    • Nalewka Miętowa 25 ml
    • nalewka z eukaliptusa 25ml
    Nalewki można kupić w aptece. Wlewa się je do ciemnego szklanego pojemnika, miesza i dodaje 10 goździków i pozostawia do zaparzenia na 2 tygodnie. Weź 25 kropli na kawałek cukru lub łyżkę wody, 3 razy dziennie, 20 minut przed jedzeniem. Mieszanina działa uspokajająco i eliminuje skurcz żył odpowiedzialnych za wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego.

    Odwar z pąków czarnej topoli. 2 łyżki stołowe. łyżki nerek zalać 2 szklankami wody. Doprowadzić do wrzenia, zmniejszyć ogień i gotować na wolnym ogniu przez 15 minut. Schłodź i weź 3 razy dziennie, 0,5 szklanki na pusty żołądek. Czas trwania leczenia wynosi 3 tygodnie, po 20 dniach kurs się powtarza. Dzięki działaniu moczopędnemu i uspokajającemu można poprawić ogólne samopoczucie i zmniejszyć ilość płynu mózgowo-rdzeniowego.

    Konsekwencje wzrostu ciśnienia śródczaszkowego

    • Zatrzymanie krążenia mózgowego. Występuje, gdy ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego osiągnie 400 mm wody. Sztuka. W tym przypadku płyn mózgowo-rdzeniowy ściska naczynia krwionośne i tkankę nerwową oraz zatrzymuje procesy metaboliczne w mózgu. Jest udar niedokrwienny. Neurony mózgu umierają, jego tkanka mięknie.

    • Kompresja tkanki mózgowej z przewlekłym wzrostem ICP. Prowadzi to do śmierci komórek nerwowych kory i istoty białej, co może powodować zmiany w zachowaniu i sferze emocjonalnej. Wraz ze wzrostem nacisku móżdżek najczęściej cierpi, co objawia się naruszeniem koordynacji ruchów i spadkiem siły kończyn.
    • Uszkodzenie struktur pnia mózgu. Wzrost ICP powoduje przesunięcie różnych struktur mózgu. W tym samym czasie cierpi pień mózgu, który obejmuje środkową i rdzeń przedłużony, most Varolian i móżdżek. Górne części pnia mózgu są zaklinowane w półkulach, a dolne są naruszone w otworze potylicznym. Jednocześnie rozwijają się charakterystyczne objawy: spadek temperatury, spowolnienie rytmu serca, symetryczne rozszerzenie źrenic bez reakcji na światło, zmniejszenie napięcia mięśniowego, zaburzenia odruchowe.
    • Niedowidzenie. Płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w kanale wokół nerwu wzrokowego i ściska go. Ciśnienie prowadzi do śmierci włókien nerwowych, obrzęku sutka nerwu wzrokowego zlokalizowanego w siatkówce. W przyszłości zjawiska zapalne rozciągają się na samą siatkówkę, powodując zaburzenia widzenia i ślepotę.
    • Zespół padaczkowy. Podczas ściskania niektórych części mózgu występują ogniska konwulsyjnej aktywności. W takim przypadku osoba doświadcza napadów przypominających padaczkę. Są krótkoterminowe i mają pozytywny wynik..

    Często Zadawane Pytania

    Co zrobić, aby zapobiec wzrostowi ciśnienia śródczaszkowego?

    • Przestrzegaj codziennej rutyny. Ważne jest, aby naprzemiennie stres psychiczny i fizyczny. Nocny sen powinien trwać co najmniej 7-8 godzin. Popołudniowa przerwa powinna zająć około 30 minut. Ogranicz czas spędzany w telewizji i na komputerze do 1 godziny dziennie.
    • Wykonaj ćwiczenie. Odwiedzaj basen 3-4 razy w tygodniu. Szybkie spacery na świeżym powietrzu przez 1,5-2 godziny lub przejażdżki rowerowe, joga, ćwiczenia oddechowe. Ugniataj mięśnie szyi kilka razy dziennie przez 10-15 minut. W wolnym tempie obracaj i przechylaj głowę, wypisz głowę cyfry osiem lub litery alfabetu. Podnoszenie ciężarów zwiększa ICP, dlatego podnoszenie ciężarów, skakanie, bieganie na krótkich dystansach nie są zalecane.
    • Do poddania się leczeniu sanatoryjnemu w ośrodkach specjalizujących się w chorobach układu krążenia: Terytorium Stawropola (Terytorium Krasnodarskie), Sosnovy Bor (Obwód Uljanowski), Solnechny (Obwód niżny Nowogród).
    • W leczeniu choroby podstawowej. Główne kierunki: walka z nadciśnieniem tętniczym, miażdżycą, zaburzeniami hormonalnymi.
    • Przestrzegaj diety. Konieczne jest przestrzeganie reżimu picia - do półtora litra płynu dziennie. Zwiększ spożycie soli potasu i magnezu. Elementy te zawarte są w kaszy gryczanej, fasoli, orzechach nerkowca, suszonych morelach, kiwi, kapuście morskiej. Wskazane jest zmniejszenie ilości soli, tłuszczu zwierzęcego, słodyczy, alkoholu. Takie odżywianie pomaga zmniejszyć nadmierną masę ciała, co zapobiega wzrostowi ciśnienia śródczaszkowego.
    • Rzuć palenie, nikotyna powoduje skurcz naczyń i zakłóca wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego.
    • Unikaj przegrzania. Odmawiaj wędrówki w wannie, unikaj długiego przebywania w otwartym słońcu. Weź leki przeciwgorączkowe, jeśli temperatura twojego ciała przekroczy 38 stopni. Wzrost temperatury prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi i zwiększonej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego.
    • Podnieś głowicę łóżka o 30-40 stopni, aby poprawić odpływ żylny z jamy czaszki.

    Wykonaj operację ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym?

    Jeśli pacjent nie był w stanie normalizować się za pomocą leków, stosuje się leczenie chirurgiczne podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego.

    Wskazania do operacji ze wzrostem ICP:

    • Postępujący wodogłowie;
    • Nieskuteczność leczenia uzależnienia od narkotyków i nakłucia kręgosłupa;
    • Zmniejszona ostrość wzroku z powodu uszkodzenia nerwu wzrokowego;
    • Tarcza nerwu wzrokowego jest powiększona, wygląda jak czapka grzybowa i wystaje do ciała szklistego 2 dioptriami;
    • Odporność na odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego powyżej 10 mm Hg / ml / min;
    • Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe w wyniku otwartego urazu czaszkowo-mózgowego;
    • Łagodne i złośliwe nowotwory mózgu i opon mózgowych.
    Technika operacyjna.

    Obwodnica jest dziś najczęstsza. Istota operacji: poprzez system cewników odprowadzaj nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego do jamy brzusznej. Aby to zrobić, otwórz jamę brzuszną i włóż cienki bocznik - silikonowy cewnik. Pod skórą powstają kanały, przez które cewniki są wprowadzane do głowy. W czaszce po prawej stronie linii środkowej czaszki wykonuje się mały otwór, przez który cewnik wprowadza się do czwartej komory. Jest połączony z obwodami krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego..

    Zabieg trwa 2-3 godziny, odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Wady: ryzyko powikłań sięga 40-60%, konieczne jest ciągłe monitorowanie, czy drożność bocznika jest ograniczona, wysokie prawdopodobieństwo powtarzanych operacji.

    Współczesna medycyna zachodnia przechodzi na chirurgię endoskopową. Za pomocą neuroendoskopu wykonywana jest mniej traumatyczna operacja - perforacja dna trzeciej komory. Jego zalety: czas 20-30 minut i minimalne ryzyko powikłań, nie ma potrzeby powtarzania operacji. Odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego powstaje przez dno komory do zbiorników podstawy mózgu.

    Jak wygląda pacjent ze wzrostem ICP, zdjęcie?

    U dorosłych pacjentów nie występują zewnętrzne objawy wzrostu ICP. Występ gałek ocznych i nierównomierne rozszerzenie źrenic może powodować chorobę.

    Charakterystyczne cechy można zaobserwować u noworodków cierpiących na nadciśnienie śródczaszkowe związane z wodogłowiem:

    • Patologiczne powiększenie głowy;
    • Skóra na ciemiączku jest napięta i błyszcząca, gdy dziecko jest spokojne i wyprostowane;
    • Pod skórą pojawia się zatłoczona sieć naczyń krwionośnych;
    • Oczy opadają.

    Jest akupunktura skuteczna przy podwyższonym ciśnieniu śródczaszkowym?

    Akupunktura - metoda wpływania na punkty odruchowe ciała za pomocą specjalnych igieł medycznych. Ta procedura poprawia krążenie krwi i eliminuje skurcz naczyń, poprawia funkcjonowanie układu nerwowego i łagodzi ból spowodowany wzrostem ciśnienia..

    Akupunktura może poprawić stan pacjenta ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym, ale nie może wyeliminować przyczyny jego pojawienia się.

    Akupunktura jest bezużyteczna, jeśli ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego wzrosło w wyniku procesów zapalnych, wad wrodzonych, nowotworów lub urazów głowy.

    Jakie są oznaki ciśnienia śródczaszkowego u niemowląt?

    Objawy, które powinny skłonić rodziców do natychmiastowego skorzystania z pomocy neurologa dziecięcego:

    • Wypukły pulsujący fontanel u dziecka w spokojnym stanie;
    • Ataki blaknięcia, szczypania, wiotczenia, konwulsji;
    • Mimowolne ruchy gałek ocznych;
    • Asymetria uczniów;
    • Wielokrotnie drżenie różnych części ciała;
    • Rozbieżność szwów między kościami czaszki i ich ruchliwości;
    • Nierówne napięcie mięśni - dystonia. Niektóre mięśnie są rozluźnione, jak miękkie ciasto, inne są nadmiernie napięte;
    • Letarg.
    Brak oznak zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci:
    • Chodzenie na palcach;
    • Drżenie podbródka i rąk;
    • Drżenie we śnie;
    • Krwotok z nosa;
    • Przezroczyste naczynia na twarzy i skórze głowy - marmurowa skóra;
    • Płaczliwość;
    • Jąkanie;
    • Drażliwość.
    Ponadto wszelkie odchylenia wykryte za pomocą ultradźwięków lub encefalogramu nie dowodzą obecności nadciśnienia śródczaszkowego u dziecka. Na przykład torbiele rzekome i poszerzenia komorowe mogą być cechami struktury anatomicznej. Nie zwiększają ICP i nie wpływają na samopoczucie i rozwój dziecka.

    Rodzice pamiętają, że dziecko, które naprawdę zwiększyło ciśnienie śródczaszkowe, jest tak złe, że potrzebuje natychmiastowej hospitalizacji. Tego stanu nie można nie zauważyć. A drżenie i zaburzenia snu okresowo występują u wszystkich zdrowych dzieci z powodu niedojrzałości układu nerwowego.

    Przeczytaj O Zawroty Głowy