Główny Migrena

Przegląd przerzutów raka i czerniaka mózgu w mózgu

Czerniak to nowotworowy złośliwy proces na skórze. Jest bardzo agresywny, w przeciwieństwie do innych rodzajów raka skóry (rak podstawnokomórkowy i rak płaskonabłonkowy). Pochodzi z melanocytów (komórek pigmentowych wytwarzających melatoninę). Z reguły zapalenie rozwija się na powierzchni skóry, czasami wpływając na błony śluzowe i płytkę paznokcia. Do chwili obecnej 70% raka skóry rozwija się ze złośliwych moli (miejsc akumulacji melanocytów). Występuje częściej u żeńskiej połowy populacji, ale to kobiety lepiej reagują na leczenie, co sprawia, że ​​ich rokowanie jest bardziej korzystne.

Czerniak dziecięcy jest niezwykle rzadki, jest to bardziej agresywny proces złośliwy niż u dorosłych. Najbardziej dotknięta jest błona śluzowa oka.

Jakie są przerzuty

Przerzuty czerniaka są wtórnym celem nowotworów złośliwych. Rozprzestrzenianie się atypowych komórek odbywa się na dwa sposoby - hematogenny i limfogenny. Na pierwszej ścieżce rozprzestrzenianie się przerzutów następuje wraz z przepływem krwi. Ten typ transmisji powoduje wtórne zakażenie kości, mózgu, wątroby i płuc. Limfogenna droga przenoszenia niesie przerzuty z przepływem limfatycznym. Dystrybucja następuje najpierw w regionalnych węzłach chłonnych, a następnie w odległych.

Nietypowe komórki osiadają w węzłach chłonnych, różnych narządach i tkankach. Bardzo szybko powstają przerzuty w narządach, które są obficie zaopatrzone w krew - do mózgu, wątroby, nerek i płuc..

Charakterystyczną cechą przerzutów czerniaka pigmentowego jest rozprzestrzenianie się złośliwych narośli na skórze wysepek. Kiełkowanie zachodzi w głębszych warstwach skóry..

Agresywność choroby wyraża się w tym, że występuje spontaniczny regresyjny czerniak - autodestrukcja pierwotnego ogniska, w którym rozpoczyna się proces przerzutów do węzłów chłonnych. Ten typ występuje w 2%.

Objawy przerzutów

Nietypowe komórki mogą pojawić się w dowolnym organie ludzkiego ciała. Przede wszystkim wpływają na węzły chłonne, na skórze, w wątrobie, nerkach i płucach.

Objawy skórne

Znaleziono w 18% wszystkich innych form. Zaobserwowano: pojawienie się satelitów (pierwotny guz tworzy wokół siebie wyspy przypominające rozproszenie plam atramentowych); plamy, które wyglądają jak różyczki (czerwono-niebieskie plamy); przekrwienie podskórne o gęstej teksturze.

Mózg

Przerzuty wpływają na ośrodkowy układ nerwowy. Wyraża się w bólach głowy, nudnościach, zawrotach głowy, ataksji. Przy silnym skupieniu przerzutów mogą wystąpić napady padaczkowe..

Płuca

Pacjent może zauważyć, że węzeł chłonny został zaogniony w okolicy pachowej lub nadobojczykowej. Wtedy suchy irytujący kaszel zaczyna przeszkadzać. Dotykając jamy opłucnej przerzuty wywołują duszność i rozwój niewydolności oddechowej. Kiedy ognisko guza ulega rozkładowi, ropną lub plwocinę miesza się z krwią.

Wątroba

Występuje wzrost wielkości ciała poza granicami łuku żeńskiego, gromadzenie się płynu w jamie brzusznej. Możliwy jest rozwój obrzęku nóg - guzy z przerzutami ściskają żyłę główną, hamując odwrotny przepływ krwi.

Kości

Przejawia się w obszarach osteoporozy z powodu wzrostu fosfatazy alkalicznej we krwi i wapnia. Przy małym obciążeniu tworzą się pęknięcia. Potwierdzone radiologicznie.

Naukowo udowodniony fakt: im mniejsza grubość choroby i stopień kiełkowania w głębszych warstwach, tym mniejsze prawdopodobieństwo rozprzestrzeniania się przerzutów. Przy grubości do 0,76 mm - prawdopodobieństwo jest niskie, przy grubości 0,76-4,0 mm - średnia częstość, a grubość powyżej 4,0 mm - wysokie prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się nowotworu.

Diagnoza przerzutów

Diagnozę przerzutów w czerniaku przeprowadza dermatolog lub onkolog. Wymagana jest histologia próbki biopsyjnej, aby potwierdzić, że jest ona złośliwa..

Przerzuty diagnozuje się za pomocą scyntygrafii (wprowadzenie składnika radioaktywnego), obrazowania rezonansem magnetycznym (określając, jak szeroko rozprzestrzenił się rak w organizmie), tomografii komputerowej.

Ważne jest, aby wykonać USG narządów (wątroby, nerek, płuc, mózgu), kości i układu limfatycznego. Diagnoza jest trudna w momencie ustalenia, czy aktywność przerzutowa jest pierwotna (powstawanie czerniaka na skórze), czy też jest to wtórny element procesu nowotworowego.

W niektórych przypadkach dochodzi do rozprzestrzeniania się czerniaka w sercu.

LokalizacjaSymptomatologiaDiagnostyka
Powierzchowne i głębokie warstwyWyspy zmian pigmentowych: u kobiet w kończynach dolnych, u mężczyzn z tyłu.Badanie wizualne, biopsja.
PłucaKaszel, duszność, płyn w jamie opłucnej.Fluorografia, CT.
WątrobaNudności, osłabienie, utrata masy ciała, wzrost narządów.UAC, ultradźwięki.
MózgBól głowy, skurcze.MRI.
KościBól stawów, niedokrwistość, częste złamania.RTG, MRI.
Przewód pokarmowyPerforacja ściany jelita, wzdęcia, nudności, utrata apetytu.MRI.

Zasady leczenia czerniaka i przerzutów

W recepcji lekarz bada kret (lub plamę), który przeszkadza pacjentowi. Małe mole nie są poddawane biopsji; podejmuje się decyzję o usunięciu całego znamię. Jakie leczenie obejmuje:

  1. Interwencja chirurgiczna - usunięcie wykonuje się z pojedynczą zmianą. Czerniak z przerzutami do węzłów chłonnych również musi zostać usunięty..
  2. Chemioterapia - leczenie przeprowadza się przeciwnowotworowymi lekami farmaceutycznymi (dakarbazyna, temozolomid). Innowacyjna metoda - leczenie impulsami elektrycznymi, pozytywnie oddziałuje z chemioterapią.
  3. Immunoterapia to nowa metoda radzenia sobie z przerzutami. Skuteczny nawet przy powtarzającej się formie choroby. Preparaty farmaceutyczne Interleukina-2 i Imiquimod pomagają układowi odpornościowemu zlokalizować i wpływać na komórki nowotworowe w całym ciele. Trwa opracowywanie szczepionki przeciw czerniakowi.
  4. Immunoterapia TIL (tłumaczenie - naciek limfocytów nowotworowych) - stymulacja naturalnej odporności człowieka. Po usunięciu niewielkiej ilości przerzutów ekstrahuje się komórki nietypowe i komórki TIL (limfocyty wprowadzone do guza w celu jego zniszczenia). Po ekstrakcji komórka ulega rozmnażaniu w sztucznych warunkach przez kilka tygodni, po czym jest podawana pacjentowi wraz z osoczem krwi.
  5. Terapia celowana - pozwala szybko i skutecznie poradzić sobie z przejawem przerzutów. Takie leki jak sorafenib, dabrafenib, niwolumab - bezpośrednio wpływają na proces onkologiczny, nie wpływając na zdrowe tkanki i narządy (w przeciwieństwie do radioterapii i chemioterapii).
  6. Radioterapia (promieniowanie gamma) - pozwala cofnąć i usunąć ogniska działania przerzutowego w miejscach trudno dostępnych chirurgicznie.

Przerzuty do węzłów chłonnych, wątroby, płuc, mózgu

Leczenie węzłów chłonnych odbywa się przez interwencję chirurgiczną. Chemioterapia i radioterapia są wstępnie wykonywane, aby uzyskać korzystne rokowanie dotyczące wyniku operacji..

Przerzuty czerniaka dostają się do wątroby drogą krwiotwórczą. Standardowe protokoły leczenia stają się trudne ze względu na podatność hepatocytów na różne rodzaje promieniowania. Przeprowadzana jest embolizacja tętnicy, która karmi wątrobę lekami chemioterapeutycznymi. Ta metoda pozwala pracować na przerzutach do wątroby bez uszczerbku dla zdrowych narządów..

Aby wpłynąć na przerzuty do płuc, terapię przeprowadza się przede wszystkim w celu zmniejszenia zdolności komórek nietypowych do przerzutów. Jednocześnie pojawiają się malejące rozmiary procesu nowotworowego.

Opracowano specjalną terapię stereotaktyczną do leczenia przerzutów do mózgu. Wykonana jest specjalna maska, w której pacjent może być pewny, że zdrowa tkanka mózgowa nie będzie narażona na promieniowanie. Regresja guza występuje z powodu napromieniowania z trzech wymiarów za pomocą akceleratora obracającego się wokół głowy na różnych poziomach.

Zapobieganie i nawrót

Jeśli można pokonać proces raka, pacjent powinien bardziej uważać na swoje zdrowie. W 50% przypadków następuje nawrót. Sukces leczenia zależy od etapu, na którym diagnozowany jest rak. Pierwszy etap podlega leczeniu. W drugim etapie pięcioletnie przeżycie wynosi 25–40%.

Pacjent powinien skonsultować się z dermatologiem w celu wyjaśnienia, które mole są niebezpieczne. Skóra jest regularnie sprawdzana pod kątem nowych moli, sprawdzane są węzły chłonne. Niekontrolowane nasłonecznienie i solarium należy porzucić. Dowiedz się, jakie są rokowania i jak zmienia się symptomatologia guza po przerzutach. Chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć..

Prognoza

Śmiertelny wynik choroby skóry wynosi 90%. Pięcioletnie przeżycie wynosi prawie 100%, jeśli zostanie zdiagnozowane na zerowym i pierwszym etapie. Gdy guz rośnie w głębsze warstwy skóry, wskaźnik ten zmniejsza się o połowę. Trzeci i czwarty etap można uznać za korzystny, jeśli nie przenosi się na ważne narządy. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę stan pacjenta, obecność pogarszających się chorób przewlekłych i wiek, aby określić oczekiwaną długość życia w onkopatologii.

Niedawno w klinikach Izraela i Niemiec zastosowano nowoczesne metody diagnostyczne w celu ustalenia onkopatologii we wczesnym stadium. Wykrycie choroby na samym początku daje 100% gwarancję, że choroba się nie rozprzestrzeni, oraz pozytywne rokowanie.

Przerzuty czerniaka mózgu

Czerniak jest złośliwym nowotworem, który rozwija się w wyniku nowotworowej transformacji melanocytów. Lokalizacja pierwotnego procesu nowotworowego może odbywać się nie tylko w skórze, ale także w błonach śluzowych układu pokarmowego, narządów płciowych, naczyniówki i innych tkankach.

Przerzut czerniaka w wartowniczym węźle chłonnym 3,1 mm

W przypadku czerniaka, a także w przypadku innych rodzajów nowotworów złośliwych, istnieje wysokie prawdopodobieństwo przerzutowego uszkodzenia regionalnych węzłów chłonnych i innych narządów. Przerzuty to odległe miejsce nowotworu, które powstało z nietypowych komórek pierwotnego miejsca. Przerzuty do czerniaka są powszechne, aw niektórych przypadkach wzrost przerzutów jest wykrywany wcześniej niż jego pierwotne źródło..

Zasada i sposoby przerzutów

Proces powstawania wtórnych ognisk nowotworów jest bardzo złożony i nie został w pełni zbadany. Zakłada się, że przyczyną przerzutów jest naruszenie interakcji między nietypowymi komórkami guza pierwotnego, macierzą międzykomórkową i normalnymi komórkami. Odkryto kilka enzymów proteolitycznych, które powodują degradację macierzy pozakomórkowej i poprawiają adhezję komórek rakowych, co pozwala im poruszać się po ciele i atakować dowolną tkankę. Ważną rolę we wzroście wtórnych nowotworów odgrywa naczyniowy czynnik wzrostu śródbłonka, który stymuluje tworzenie nowych naczyń, które następnie odżywiają guz. Rozprzestrzenianie się przerzutów czerniaka zwykle następuje przez naczynia limfatyczne i krwionośne. Najczęściej wtórne ogniska pojawiają się w węzłach chłonnych, skórze i tkance podskórnej, kościach, wątrobie, płucach, mózgu.

Przerzuty do mózgu

Pierwszymi objawami uszkodzenia mózgu są zaburzenia neurologiczne, które mogą być reprezentowane przez różne kompleksy objawowe:

  • Ogniskowe i mózgowe objawy, dla których typowy jest stopniowy początek i długi przebieg trwający kilka tygodni.
  • Objawy naśladujące udar. Rozwijają się w wyniku krwotoku w tkance przerzutowej lub gdy naczynie krwionośne zostaje zatkane przez zator przerzutowy.
  • Objawy naśladujące zapalenie mózgu i uszkodzenie naczyń.

W praktyce najczęściej obserwuje się połączenie objawów mózgowych i ogniskowych. Pacjenci skarżą się na bóle głowy, nudności i wymioty, zawroty głowy, zaburzenia funkcji motorycznych i poznawczych, drgawki i zmiany widzenia. W ciężkich przypadkach rozwija się wysokie ciśnienie śródczaszkowe, w wyniku którego może wystąpić ucisk mózgu i jego zaklinowanie w dużym otworze potylicznym, co często prowadzi do śmierci pacjenta.

Najbardziej pouczające w diagnozowaniu przerzutów w mózgu jest obrazowanie rezonansem magnetycznym z kontrastem, który pozwala wizualizować struktury mózgu i wykrywać dotknięte obszary. We wszystkich przypadkach zaleca się wykonanie elektroencefalogramu w celu wykrycia konwulsyjnej aktywności. Ponadto zaleca się badanie okulistyczne w celu zdiagnozowania zmian dna oka.

Przerzuty czerniaka skóry

Ogniska guzów wtórnych w skórze i tkance podskórnej występują średnio w 15% przypadków. Rozwój przerzutów skórnych zależy przede wszystkim od wielkości guza pierwotnego, jego lokalizacji, wieku pacjenta i innych cech. Ścieżki rozprzestrzeniania się przerzutów czerniaka na skórę mogą być limfogenne lub hematogenne..

Istnieje kilka form wtórnych ognisk nowotworowych: satelitarnych, zakrzepowo-zatorowych, guzowatych, różycy. Czerniak charakteryzuje się pojedynczymi i wielokrotnymi przerzutami, które znajdują się zarówno w pobliżu pierwotnego ogniska, jak daleko od niego. Kolor, rozmiar, kształt i konsystencja mogą być różne. Ze względu na tak różnorodne objawy kliniczne często wymagana jest diagnoza różnicowa..

Przerzuty czerniaka do płuc, nerek, kości, wątroby

Nietypowe komórki z pierwotnego guza dostają się do płuc drogą krwiotwórczą. W przypadku czerniaków typowa jest obecność dużych pojedynczych węzłów przerzutowych w płucach, w których objawy kliniczne są łagodne i zwykle mają charakter niespecyficzny. W zaawansowanych przypadkach może rozwinąć się zatorowość płucna, która objawia się ciężką dusznością i bólem w klatce piersiowej.

Przerzutowe uszkodzenie nerek również rzadko ma wyraźny obraz kliniczny. Częściej funkcja nerek pozostaje normalna lub występują niewielkie odchylenia. Wtórne ogniskowanie jest zwykle wykrywane podczas rutynowego badania pacjenta na czerniaka. Podstawowymi objawami zajęcia nerek mogą być mikro- i makrohematuria. W późnych stadiach pojawiają się bóle z boku i brzucha, nadciśnienie, zwiększone stężenie wapnia we krwi.

Ponadto w przypadku czerniaka często występują odległe nowotwory w kościach, których objawami są ból, złamania patologiczne i hiperkalcemia. Do diagnozy przerzutów do kości stosuje się scyntygrafię, promieniowanie rentgenowskie, obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny..

Przerzuty do wątroby występują szczególnie często (do 90% przypadków) w czerniaku naczyniówki. Na początkowych etapach nie ma symptomatologii, ale wraz ze wzrostem przerzutów pojawiają się oznaki ucisku dróg żółciowych. Pacjenci skarżą się na ból w prawym podżebrzu, żółtaczkę, brak apetytu, uczucie pełności. W powierzchownej lokalizacji dochodzi do wyczucia objętościowego w wątrobie. Ultradźwięki, obrazowanie i rezonans magnetyczny pomagają w diagnozie..

Diagnoza i leczenie przerzutów czerniaka

Naukowcy przypisują czerniaka jednemu z najbardziej złośliwych i agresywnych nowotworów, ponieważ ma tendencję do szybkiego rozprzestrzeniania się po całym ciele. Dlatego po wykryciu natychmiast przeprowadzane są dodatkowe badania w celu wykrycia przerzutów. Na etapie ambulatoryjnym zaleca się:

  • Tomografia komputerowa klatki piersiowej.
  • Tomografia komputerowa jamy brzusznej i narządów miednicy z kontrastem.
  • Scyntygrafia kości.
  • USG regionalnych węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych.
  • MRI mózgu.
  • Oznaczanie białka S-100, którego wysoki poziom jest charakterystyczny dla rozsianych procesów nowotworowych.

Terminowe wykrycie przerzutów na wczesnym etapie diagnozy może poprawić rokowanie w przebiegu choroby i określa taktykę leczenia.

Czerniak z przerzutami leczy się w sposób łączony. Zwykle stosuje się chirurgiczne usunięcie pierwotnego nowotworu i regionalnych węzłów chłonnych, a następnie leczenie zachowawcze. Radioterapia jest stosowana w przypadku wtórnego uszkodzenia mózgu..

Usunięcie czerniaka skóry stopnia 0 można wykonać ambulatoryjnie. Na etapie I choroby wykonuje się operację zachowującą narząd lub szerokie wycięcie pierwotnej zmiany z usunięciem węzłów chłonnych. Na etapach II i III guz pierwotny i węzły chłonne są usuwane, zaleca się leczenie farmakologiczne. Na etapie IV z odległymi przerzutami do dowolnego narządu leczenie ma charakter indywidualny i zależy od stanu pacjenta. Zastosowane promieniowanie, immunoterapia, interwencje chirurgiczne. Alternatywne metody chirurgiczne, takie jak ablacja częstotliwościami radiowymi, mogą być stosowane do usuwania pojedynczych zmian w wątrobie..

Rehabilitacja po leczeniu i rokowanie

Zdrowa dieta, odrzucenie złych nawyków, stosowanie preparatów multiwitaminowych, przeciwutleniaczy itp. Przyczyniają się do odbudowy organizmu po leczeniu nowotworu złośliwego. Wszystkim pacjentom zaleca się unikanie nadmiernego nasłonecznienia i regularne przeprowadzanie samokontroli.

W celu szybkiego wykrycia nawrotu choroby wszyscy pacjenci są przydzieleni do obserwacji:

  • W pierwszym roku badanie jest przeprowadzane co trzy miesiące..
  • W drugim roku - raz na 6 miesięcy.
  • Od trzeciego roku - raz na 3 lata.

Konieczne jest poddanie się nie tylko badaniu fizykalnemu z badaniem palpacyjnym regionalnych węzłów chłonnych, ale także corocznemu prześwietleniu klatki piersiowej, USG jamy brzusznej i węzłów chłonnych, tomografii komputerowej zgodnie z harmonogramem zaleconym przez lekarza.

Prognozowanie przebiegu choroby zależy bezpośrednio od szybkości wykrycia procesu patologicznego i rozpoczęcia leczenia. Według statystyk około 10% pacjentów umiera z powodu guza pierwotnego, pozostałe 90% umiera z powodu rozwoju odległych przerzutów. Jeśli na etapie I czerniaka pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi około 85%, to na etapie IV - tylko 5%. Według niektórych autorów oczekiwana długość życia pacjentów z czerniakiem z przerzutami nie przekracza 11 miesięcy. Zły objaw prognostyczny to pojawienie się wtórnych ognisk w skórze, które są charakterystyczne dla późnego stadium czerniaka i zwykle łączy się z obecnością innych przerzutów.

Czerniak znajdujący się w mózgu jest wielkim niebezpieczeństwem. Czerniak mózgu jest niebezpieczny, ponieważ podczas ściskania dowolnej części występują różne zaburzenia. To jest główna symptomatologia. We wszystkich przypadkach silne bóle głowy.

Komórki czerniaka mogą mieć kształt sześcienny lub okrągły - podobny do nabłonka. Wydłużone komórki są wrzecionowate. Jeśli czerniak opiera się na komórkach wrzecionowatych, trudno jest go wykryć w świetle. Takie komórki rzadko występują w węzłach chłonnych. Dystrybucja komórek pigmentowych w mózgu przechodzi przez naczynia, przestrzenie płynu mózgowo-rdzeniowego. Przerzuty występują wzdłuż pęknięć typu subarchneoidalnego.

Objawy i przyczyny

Objawy są bezpośrednio zależne od lokalizacji. Po ekspozycji na móżdżek zostanie zauważone naruszenie koordynacji ruchów. Podczas ściskania płata potylicznego mogą pojawić się problemy z mową. Ważny! Kiedy guz pojawi się w lewym mózgu, objawy będą obserwowane po prawej stronie ciała, aż do porażenia. Czerniak występuje w prezentowanym narządzie z powodu przerzutów, z reguły główny nacisk znajduje się w innym miejscu.

Objawowe objawy nasilają się wraz z rozwojem guza. Jeśli jest łagodny, wzrost następuje powoli - przez kilka lat. W niektórych przypadkach czerniak rozwija się potajemnie, pacjent nawet nie podejrzewa jego obecności. W przypadku nowotworu złośliwego przebieg jest ostry, często zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub udar.

Objawy są bezpośrednio zależne od lokalizacji.

Grupy ryzyka

Pomimo faktu, że absolutnie każdy guz może dać przerzuty do mózgu, istnieje wiele lokalizacji, które najczęściej prowadzą do smutnego wyniku. Tak więc przyczyną przerzutów do mózgu może być czerniak skóry, guz w płucach, gruczoł sutkowy i jelito grube. Od 30 do 60% przypadków to przerzuty z płuc. W 20-30% przyczyną jest czerniak piersi.

Jeśli mówimy o wieku, ludzie w wieku 50-70 lat są zagrożeni. U kobiet i mężczyzn ryzyko rozwoju choroby jest prawie takie samo, ale istnieją pewne niuanse. Tak więc główną przyczyną problemów mózgu u kobiet jest rak piersi, u mężczyzn - płuco.

Temodal na przerzuty złośliwych guzów w mózgu

    3 minuty na przeczytanie

Czerniak lub rak skóry to nowotwór złośliwy, który rozwija się z komórek wytwarzających melaninę (czarny pigment). Najczęściej rak skóry jest podatny na ludzi, którzy mają liczne pieprzyki, piegi lub plamy starcze na ciele. Zagrożeni są także ci, którzy spędzają większość czasu na otwartym słońcu..

Zadowolony

Czerniak to choroba nowotworowa, która szybko przechodzi w nieuleczalne stadium. Powodem tego są liczne przerzuty, które przenikają narządy i tkanki w całym ciele..

Najbardziej prawdopodobną przyczyną śmierci z powodu czerniaka będą przerzuty do mózgu. Najczęściej rak mózgu z czerniaka występuje z powodu nowotworów piersi, jelita grubego i płuc..

Przyczyny czerniaka

Powody obejmują:

  • Nevi (mole).
  • Oparzenie słoneczne (nawet stare).
  • Łagodne nowotwory skóry.
  • Migrowany wczesny czerniak.
  • Nadwrażliwość na UV.
  • Wiek powyżej 40 lat.
W tym temacie

Jak ból głowy boli w raku mózgu

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3 grudnia 2019 r.

Ogromne znaczenie ma również fenotyp osoby. Jasnoskóre niebieskookie blondynki częściej zapadają na raka skóry niż inne typy światła..

Na wygląd i rozprzestrzenianie się przerzutów mogą mieć wpływ następujące czynniki:

  • Choroby przewlekłe.
  • Osłabiona odporność.
  • Rozmiar i lokalizacja nowotworów (duże czerniaki przerzutują częściej niż są, ale małe).
  • Wiek pacjenta.
  • IV etap czerniaka.

Objawy

Wraz z przenikaniem przerzutów czerniaka do mózgu można zaobserwować następujące objawy:

  • Utrzymujący się ból głowy, nudności.
  • Ciepło.
  • Upośledzenie wzroku, światłowstręt.
  • Utrata równowagi.
  • Zmęczenie, apatia, letarg.
  • Zaburzenia pamięci.
  • Napady podobne do padaczki.

Objawy zależą również od lokalizacji przerzutów w mózgu. Jeśli wpłynie to na lewą półkulę, cierpi prawa strona ciała i odwrotnie. Często czerniak mózgu jest bezobjawowy..

Diagnostyka

Najbardziej skuteczną metodą diagnostyczną jest MRI (rezonans magnetyczny). Ta metoda pozwala uzyskać obraz wszystkich warstw narządu, działającego na niego za pomocą pola magnetycznego.

Jednak diagnoza oparta tylko na wynikach MRI jest nieprofesjonalna. W większości przypadków zalecana jest tomografia komputerowa i dodatkowe badanie przez okulistę.

Leczenie

Istnieje kilka sposobów leczenia przerzutów do mózgu. Wybór leczenia zależy od wieku pacjenta, lokalizacji, wielkości i liczby przerzutów.

Chirurgiczny

Jest stosowany, jeśli nie ma więcej niż trzy zmiany i znajdują się w łatwo dostępnych miejscach. W tym przypadku wykonuje się kraniotomię, guz jest usuwany, a fragmenty kości wracają na swoje miejsce..

Neurochirurg wykonuje taką operację. Zaletą tej metody leczenia jest zdolność do wychwytywania biomateriału do dalszych badań, a mianowicie do identyfikacji lokalizacji guza pierwotnego.

Radioterapia

Stosuje się go w przypadkach, w których przerzuty wniknęły głęboko w substancję mózgu. Zaletą promieniowania jest to, że terapia może zwalczyć dużą liczbę przerzutów..

Czasami przeprowadza się to po operacji, aby uniknąć nawrotu. Radioterapię można wykonać tylko raz..

Częstsze stosowanie może prowadzić do zaburzeń sfery poznawczej (pamięć, uwaga, myślenie) u pacjenta.

Chemoterapia

Ta metoda nie jest popularna w leczeniu przerzutów do mózgu ze względu na obecność bariery krew-mózg (bariera między układem krążenia a ośrodkowym układem nerwowym). Większość leków stosowanych w chemioterapii nie ma zdolności przenikania tej bariery, co oznacza, że ​​są bezużyteczne.

Terapia celowana

Rodzaj chemioterapii, który jest szeroko stosowany. Jego celem jest zniszczenie określonej komórki nowotworowej, a nie przerzutów jako całości.

Radiochirurgia (nóż gamma)

Do tej pory najbardziej skuteczny sposób zwalczania czerniaka mózgu. Istotą tej metody jest doprowadzenie do zmiany promieniowania jonizującego w maksymalnych dawkach.

Zaletą tego leczenia jest to, że można go stosować w połączeniu z chemioterapią i nie wpływa znacząco na stan pacjenta, jego parametry laboratoryjne i funkcje organizmu.

Powikłania

Nawet przy udanym usunięciu przerzutów nie można uniknąć nawrotu. Leczenie przeprowadza się jak w przypadku czerniaka w stadium IV.

Prognoza

Najkorzystniejsze rokowanie dla przerzutów do mózgu w wieku 4-5 lat, pod warunkiem terminowej diagnozy i leczenia.

Przez pierwsze dwa lata po ustaleniu diagnozy osoba musi co miesiąc sprawdzać stan organizmu. Potem co sześć miesięcy przez trzy lata, a potem - co pięć lat, aż do jego śmierci.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi czerniaka do ostatniego etapu i przenikaniu przerzutów do ludzkiego mózgu, musisz pamiętać o podstawowych zasadach:

  • nie powinien pozostawać przez długi czas w otwartym słońcu bez kapelusza, ubrania i okularów przeciwsłonecznych;
  • wskazane jest stosowanie produktów chroniących skórę przed promieniowaniem UV;
  • Nie odwiedzaj solarium;
  • musisz zwracać uwagę na stan swojej skóry, wygląd lub wzrost moli;
  • w przypadku wykrycia podejrzanych nowotworów konieczne jest terminowe skonsultowanie się ze specjalistami.

Zawsze powinieneś pamiętać, że lepiej jest wykryć chorobę na pierwszych etapach i wyleczyć ją, niż doprowadzić ją do nieoperacyjnego stadium i śmierci.

Przerzuty do mózgu nie są zdaniem

JESTEM. ZAITSEV, starszy badacz na wydziale mikrochirurgicznym Federalnego Instytutu Państwowego Moskiewskiego Instytutu Badań nad Rakiem im P.A. Herzen z rosyjskich technologii medycznych, kandydat nauk medycznych; MI. KURZHUPOW, doktorant Instytutu Neurochirurgii im. Acada. N.N. Burdenko RAMS

Śmiertelność z powodu raka

Na drugim miejscu

Z każdym rokiem rośnie liczba pacjentów z przerzutowym uszkodzeniem mózgu. Wynika to ze wzrostu liczby pacjentów z rakiem, wydłużenia ich życia, a zatem większego prawdopodobieństwa przerzutów. Jednocześnie wskaźnik umieralności z powodu nowotworów złośliwych zajmuje drugie miejsce, ustępując jedynie umieralności z powodu chorób sercowo-naczyniowych..

Nadal istnieje opinia, że ​​identyfikacja przerzutów do mózgu jest przyczyną odmowy w przyszłości specjalnego leczenia takich chorych na raka. Rzeczywiście, do niedawna tych pacjentów uznawano za nieuleczalnych, co doprowadziło do ich szybkiej śmierci. Ale ostatnio zmieniły się podejścia do leczenia tej grupy pacjentów, przede wszystkim ze względu na włączenie neurochirurgii do onkologii, zmianę postaw wobec tego problemu, a także wprowadzenie nowych i ulepszających neurochirurgicznych metod leczenia tej patologii.

Przerzuty do mózgu są najczęstszymi nowotworami śródczaszkowymi dorosłej populacji. W Rosji, według różnych autorów, rocznie wykrywanych jest około 100 tysięcy nowych przypadków przerzutowych zmian w mózgu. Odsetek przerzutów w mózgu w zależności od ogniska pierwotnego, według wyników różnych badaczy, różni się znacznie.

Jednak we wszystkich pracach najpierw pojawia się rak płuc, a następnie w kolejności malejącej jest rak piersi, czerniak, rak nerki, rak jelita grubego i inne lokalizacje. Wśród męskiej populacji Rosji przerzuty raka płuc są na pierwszym miejscu, a rak piersi u kobiet, przy czym 60% przerzutowych uszkodzeń mózgu występuje u pacjentów w wieku 50-70 lat i starszych.

Według wielu autorów stosunek występowania pojedynczych i wielokrotnych przerzutów wynosi od 50%. W czerniaku istnieje wyraźna tendencja do tworzenia wielu przerzutów do mózgu, a w raku nerki pojedyncze.

Rozwój nadciśnienia śródczaszkowego w neuroonkologii wiąże się z następującymi przyczynami:

z obecnością w jamie czaszki dodatkowej objętości - guzów;

z obrzękiem otrzewnej;

z naruszeniem odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgu - albo z powodu bezpośredniego zamknięcia przez guz płynu mózgowo-rdzeniowego (na przykład 3 lub 4 komory, zaopatrzenie w wodę w mózgu), lub z powodu ich wtórnej okluzji, gdy mózg jest przemieszczony do macicy lub dużego otworu potylicznego. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe prowadzi do niedrożności odpływu żylnego, niedokrwienia mózgu, upośledzenia funkcji białka przezbłonowego i powstawania, oprócz otrzewnej, niedokrwiennego obrzęku mózgu. To z kolei zaostrza nadciśnienie wewnątrzczaszkowe i tworzy „błędne koło”.

odległe i mózgowe

Objawy przerzutów do mózgu dzielą się na lokalne (lokalne), „objawy na odległość” i mózgowe.

Miejscowe objawy są powodowane przez ucisk lub zniszczenie substancji mózgu lub nerwów czaszkowych przylegających do guza. W zależności od lokalizacji takie objawy mogą obejmować: napady padaczkowe, omamy, niedowład, upośledzenie czucia, mowę, węch, wzrok, funkcję innych nerwów czaszkowych i rdzeniowych, funkcje „miednicy”.

„Objawy na odległość” są najstraszniejsze. Są one spowodowane przemieszczeniem mózgu i ściśnięciem jego części łodygi w wycięciu móżdżku lub dużego otworu potylicznego. Podobne objawy zwykle występują w późnych, zaawansowanych, zagrażających życiu stadiach choroby. Należą do nich na przykład tak zwany zespół poczwórny (niedowład spojrzenia w górę, upośledzona konwergencja) i niedowład nerwu okoruchowego z założeniem czuciowym; ból szyi, „sztywność mięśni szyi” i ataki brunatne (bradykardia, wymioty, zaburzenia świadomości) z przemieszczeniem migdałków móżdżku do dużego otworu potylicznego.

Objawy mózgowe (ból głowy z charakterystycznym wzrostem rano, nudności i wymioty, zmniejszona pamięć, krytyka, orientacja do upośledzonej świadomości, zastoinowe nerwy wzrokowe) są spowodowane nadciśnieniem śródczaszkowym. Objawy mózgowe obejmują również zaburzenia psychiczne i zmiany osobowości, ale na charakter tych zaburzeń znacząco wpływa temat procesu nowotworowego.

Konkretna kombinacja niektórych objawów zależy od lokalizacji, wielkości guza, jego związku z mózgiem, cech histologicznych i „zachowania biologicznego”.

Ogniskowe objawy neurologiczne związane z uszkodzeniem określonego obszaru mózgu.

Główne leczenie polega na chirurgii

Leczenie chirurgiczne jest głównym sposobem leczenia przerzutów do mózgu. Ma wiele zalet w porównaniu z napromieniowaniem całego mózgu (OVGM) lub stereotaktyczną radiochirurgią (CPX). Korzyści te wynikają z następujących przyczyn:

Tylko operacja może dostarczyć materiału do badania histologicznego. Jest to ważne, ponieważ u 5–11% pacjentów z rakiem pojedyncze uszkodzenie mózgu nie jest przerzutem..

Leczenie chirurgiczne szybko zatrzymuje objawy mózgowe, ponieważ substrat choroby jest eliminowany, co prowadzi do zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego (ICP) i obrzęku otaczającej substancji mózgowej. Również długotrwałe stosowanie kortykosteroidów nie jest wymagane, co jest konieczne w przypadku OVGM i SRH.

W przeciwieństwie do CPX duże guzy (o średnicy> 3 cm), guzy z ciężkim obrzękiem okołogniskowym oraz pacjenci z nadciśnieniem śródczaszkowym są również poddawani leczeniu chirurgicznemu.

Można zatem stwierdzić, że jeśli chirurgiczne usunięcie przerzutów jest możliwe, niezależnie od tego, czy są one pojedyncze, czy wielokrotne, wówczas leczenie chirurgiczne jest metodą z wyboru. Jeśli pacjent nie spełnia tych kryteriów, rozważa się leczenie paliatywne..

Leczenie chirurgiczne przerzutów do mózgu należy przeprowadzić na oddziale neurochirurgicznym szpitala onkologicznego, ponieważ przerzutowe uszkodzenie mózgu jest przejawem choroby ogólnoustrojowej.

W przeciwieństwie do operacji weryfikacja histologiczna guza nie jest możliwa w przypadku CPX i OVHM. W związku z tym opracowanie optymalnej taktyki leczenia jest również niemożliwe. Mehta i wsp. Wykazali, że w przypadku guzów o średnicy do 1,5 cm (objętość 2 cm3) skuteczność CPX wynosi 78%, a w przypadku guzów o objętości 10 cm3 niestety nie więcej niż 50%.

Obecnie mediana oczekiwanej długości życia pacjentów bez leczenia wynosi około 1 miesiąca, z dodatkiem kortykosteroidów - 2 miesiące po napromieniowaniu całego mózgu? - 3-6 miesięcy i 12-16 miesięcy w przypadku zastosowania operacji lub radiochirurgii w połączeniu z napromieniowaniem całego mózgu mózg.

Tacy pacjenci nie są nieuleczalni

Od 2007 r. Trwają prace w Instytucie Badań nad Rakiem „P.A.” Herzen Moskwa w celu opracowania metod kompleksowego leczenia przerzutowego uszkodzenia mózgu. Wyniki obserwacji wskazują na obietnicę leczenia tej grupy pacjentów, gdzie we własnych obserwacjach obserwowano długi okres bez nawrotów u pacjentów poddanych złożonemu lub skojarzonemu leczeniu, które sięga 3 lat.

W oparciu o nasze własne doświadczenia, a także biorąc pod uwagę dane światowe, zalecamy wszystkim pacjentom z przerzutami ogniska pierwotnego, a także pacjentom z guzami o wysokim prawdopodobieństwie przerzutowego uszkodzenia mózgu (rak płuc, rak piersi, czerniak, rak nerki), wykonać MRI mózgu ze wzmocnieniem kontrastu.

Podsumowując, chciałbym podkreślić, że pacjenci z przerzutami do mózgu są nie grupą nieuleczalnych pacjentów, ale grupą pacjentów na oddziale neurochirurgicznym instytucji onkologicznej, w której możliwe jest wielodyscyplinarne podejście do leczenia.

Nowe dane pokazują, że częstość występowania przerzutów do mózgu zwiększa się w wyniku dłuższego przeżycia pacjentów z rakiem z powodu lepszego leczenia, starzenia się populacji, lepszej świadomości chorób i dokładniejszej diagnozy. Do dwóch trzecich wszystkich przerzutowych zmian w mózgu występuje w życiu pacjentów z rakiem. Objawy związane z rozwojem kompresji substancji w mózgu i zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

W opublikowanych badaniach wykazano, że u 89–93% chorych na raka wykryte formacje śródczaszkowe to przerzuty do mózgu. Zauważono również, że w 20% przypadków identyfikacja przerzutów do mózgu jest synchroniczna z identyfikacją pierwotnej zmiany. Obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu z dożylnym wzmocnieniem kontrastu jest obecnie uznawane za najbardziej pouczającą metodę oceny cech anatomicznych i rozpowszechnienia guzów mózgu, zmian strukturalnych w tkance guza i otaczającym mózgu.

Nowoczesne techniki mikrochirurgii, nawigacja komputerowa, śródoperacyjna diagnostyka ultrasonograficzna, mapowanie kory mózgowej, optymalizacja podejść chirurgicznych pozwalają na operację guzów głębokiej lokalizacji.

Od 80–85% przerzutów do mózgu jest zlokalizowanych w półkulach mózgowych, 10–15% - w móżdżku, a 3-5% - w pniu mózgu.

Wszystko, co musisz wiedzieć o czerniaku mózgu

Czerniak lub rak skóry to nowotwór złośliwy, który rozwija się z komórek wytwarzających melaninę (czarny pigment). Najczęściej rak skóry jest podatny na ludzi, którzy mają liczne pieprzyki, piegi lub plamy starcze na ciele. Zagrożeni są także ci, którzy spędzają większość czasu na otwartym słońcu..

Zadowolony

Czerniak to choroba nowotworowa, która szybko przechodzi w nieuleczalne stadium. Powodem tego są liczne przerzuty, które przenikają narządy i tkanki w całym ciele..

Najbardziej prawdopodobną przyczyną śmierci z powodu czerniaka będą przerzuty do mózgu. Najczęściej rak mózgu z czerniaka występuje z powodu nowotworów piersi, jelita grubego i płuc..

Przyczyny czerniaka

Powody obejmują:

  • Nevi (mole).
  • Oparzenie słoneczne (nawet stare).
  • Łagodne nowotwory skóry.
  • Migrowany wczesny czerniak.
  • Nadwrażliwość na UV.
  • Wiek powyżej 40 lat.
W tym temacie

Jak ból głowy boli w raku mózgu

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3 grudnia 2019 r.

Ogromne znaczenie ma również fenotyp osoby. Jasnoskóre niebieskookie blondynki częściej zapadają na raka skóry niż inne typy światła..

Na wygląd i rozprzestrzenianie się przerzutów mogą mieć wpływ następujące czynniki:

  • Choroby przewlekłe.
  • Osłabiona odporność.
  • Rozmiar i lokalizacja nowotworów (duże czerniaki przerzutują częściej niż są, ale małe).
  • Wiek pacjenta.
  • IV etap czerniaka.

Objawy

Wraz z przenikaniem przerzutów czerniaka do mózgu można zaobserwować następujące objawy:

  • Utrzymujący się ból głowy, nudności.
  • Ciepło.
  • Upośledzenie wzroku, światłowstręt.
  • Utrata równowagi.
  • Zmęczenie, apatia, letarg.
  • Zaburzenia pamięci.
  • Napady podobne do padaczki.

Objawy zależą również od lokalizacji przerzutów w mózgu. Jeśli wpłynie to na lewą półkulę, cierpi prawa strona ciała i odwrotnie. Często czerniak mózgu jest bezobjawowy..

Diagnostyka

Najbardziej skuteczną metodą diagnostyczną jest MRI (rezonans magnetyczny). Ta metoda pozwala uzyskać obraz wszystkich warstw narządu, działającego na niego za pomocą pola magnetycznego.

Jednak diagnoza oparta tylko na wynikach MRI jest nieprofesjonalna. W większości przypadków zalecana jest tomografia komputerowa i dodatkowe badanie przez okulistę.

Leczenie

Istnieje kilka sposobów leczenia przerzutów do mózgu. Wybór leczenia zależy od wieku pacjenta, lokalizacji, wielkości i liczby przerzutów.

Chirurgiczny

Jest stosowany, jeśli nie ma więcej niż trzy zmiany i znajdują się w łatwo dostępnych miejscach. W tym przypadku wykonuje się kraniotomię, guz jest usuwany, a fragmenty kości wracają na swoje miejsce..

Neurochirurg wykonuje taką operację. Zaletą tej metody leczenia jest zdolność do wychwytywania biomateriału do dalszych badań, a mianowicie do identyfikacji lokalizacji guza pierwotnego.

Radioterapia

Stosuje się go w przypadkach, w których przerzuty wniknęły głęboko w substancję mózgu. Zaletą promieniowania jest to, że terapia może zwalczyć dużą liczbę przerzutów..

Czasami przeprowadza się to po operacji, aby uniknąć nawrotu. Radioterapię można wykonać tylko raz..

Częstsze stosowanie może prowadzić do zaburzeń sfery poznawczej (pamięć, uwaga, myślenie) u pacjenta.

Chemoterapia

Ta metoda nie jest popularna w leczeniu przerzutów do mózgu ze względu na obecność bariery krew-mózg (bariera między układem krążenia a ośrodkowym układem nerwowym). Większość leków stosowanych w chemioterapii nie ma zdolności przenikania tej bariery, co oznacza, że ​​są bezużyteczne.

Terapia celowana

Rodzaj chemioterapii, który jest szeroko stosowany. Jego celem jest zniszczenie określonej komórki nowotworowej, a nie przerzutów jako całości.

Radiochirurgia (nóż gamma)

Do tej pory najbardziej skuteczny sposób zwalczania czerniaka mózgu. Istotą tej metody jest doprowadzenie do zmiany promieniowania jonizującego w maksymalnych dawkach.

Zaletą tego leczenia jest to, że można go stosować w połączeniu z chemioterapią i nie wpływa znacząco na stan pacjenta, jego parametry laboratoryjne i funkcje organizmu.

Powikłania

Nawet przy udanym usunięciu przerzutów nie można uniknąć nawrotu. Leczenie przeprowadza się jak w przypadku czerniaka w stadium IV.

Prognoza

Najkorzystniejsze rokowanie dla przerzutów do mózgu w wieku 4-5 lat, pod warunkiem terminowej diagnozy i leczenia.

Przez pierwsze dwa lata po ustaleniu diagnozy osoba musi co miesiąc sprawdzać stan organizmu. Potem co sześć miesięcy przez trzy lata, a potem - co pięć lat, aż do jego śmierci.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi czerniaka do ostatniego etapu i przenikaniu przerzutów do ludzkiego mózgu, musisz pamiętać o podstawowych zasadach:

  • nie powinien pozostawać przez długi czas w otwartym słońcu bez kapelusza, ubrania i okularów przeciwsłonecznych;
  • wskazane jest stosowanie produktów chroniących skórę przed promieniowaniem UV;
  • Nie odwiedzaj solarium;
  • musisz zwracać uwagę na stan swojej skóry, wygląd lub wzrost moli;
  • w przypadku wykrycia podejrzanych nowotworów konieczne jest terminowe skonsultowanie się ze specjalistami.

Zawsze powinieneś pamiętać, że lepiej jest wykryć chorobę na pierwszych etapach i wyleczyć ją, niż doprowadzić ją do nieoperacyjnego stadium i śmierci.

Przeczytaj O Zawroty Głowy