Główny Kliniki

Migrena - objawy, przyczyny, rodzaje i leczenie migreny

Dobry dzień, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule rozważymy z tobą chorobę, taką jak migrena, a także wszystko, co się z nią wiąże!

Co to jest migrena?

Migrena jest chorobą neurologiczną charakteryzującą się pulsującym jednostronnym bólem głowy, nudnościami i wymiotami..

Inne nazwy choroby - hemicrania (novolat. Hemicrania)

Cechą migreny jest brak widocznych przyczyn choroby - guzy głowy, udary, urazy, nadciśnienie lub niedociśnienie, wzrost ciśnienia śródczaszkowego lub ataki jaskry. Często nie można ustalić przyczyny choroby.

Migrenę można również opisać jako chorobę napadową. Czas trwania ataku może wynosić od kilku godzin do 3 dni!

Migrena

Lekarze stwierdzili, że zaburzenia obrzęku naczynioruchowego są kamieniem węgielnym rozwoju ataków migreny, najczęściej spowodowanych zaburzeniami równowagi hormonalnej (miesiączki lub menopauzy), przegrzaniem organizmu, chronicznym zmęczeniem, częstym narażeniem na różne czynniki drażniące (jasne światło, głośny hałas), konsumpcją niektóre substancje zatruwają organizm (alkohol, infekcje, zatrucie) i inne.

Kiedy powyższe czynniki są narażone na ciało, pojawia się skurcz w naczyniach, głównie w mózgu, dzięki czemu u osoby rozwija się wiele objawów klinicznych choroby.

Ogólnie rozwój migreny następuje w czterech etapach:

Migrena stopnia 1 (prodromalna lub prodromalna) - towarzyszy jej naruszenie funkcji wzrokowych (fotopsja, utrata pól widzenia), drętwienie jednej z kończyn.

Etapowi 2 migreny (stadium aury) towarzyszy wyraźny wzrost światła naczyń krwionośnych, głównie w okolicy głowy, co wynika ze zmniejszenia napięcia mięśniowego ścian naczyń krwionośnych. Ponadto zwiększa się przepuszczalność naczyń krwionośnych i rozwija się w nich obrzęk, receptory naczyniowe są podrażnione. Pojawia się lokalny ból głowy. W tym samym czasie rozwija się przykurcz (zaciskanie) mięśni szyi, wierzchołka głowy, co przyczynia się do znacznego przypływu krwi do mózgu.

Migrena na etapie 3 (etap bólu głowy) charakteryzuje się złożonymi procesami biochemicznymi, dzięki którym zwiększa się przepuszczalność naczyń włosowatych, a ich światło jest zwężone. Ból głowy nasila się, ale wraz z nim wzrasta temperatura ciała, dreszcze, częste oddawanie moczu, obniżenie ciśnienia krwi, nudności, wymioty, ogólne złe samopoczucie.

Etap 4 to zespół po migrenie (postdrom), którego charakterystycznymi cechami są reakcje alergiczne, zaburzenia układu nerwowego.

Rozprzestrzenianie się migreny

Według statystyk migrena występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn, a około 30–40% kobiet odczuwa silne bóle głowy z powodu migreny około 2-8 razy w miesiącu. To pozwala zrozumieć, że migrena jest chorobą przewlekłą..

Ze względu na częstotliwość napadów niektóre osoby są przypisane do grupy osób niepełnosprawnych, ponieważ nie mogą wykonać wystarczającej liczby godzin pracy.

Podczas badania pacjenta w celu ustalenia rodzaju bólu głowy ważnym czynnikiem jest dziedziczność. Należy zauważyć, że w przypadku migreny u ojca i matki ryzyko rozwoju choroby u dziecka wynosi do 75%.

Migrena - ICD

ICD-10: G43.0;
ICD-9: 346.

Migrena - objawy

Głównym objawem migreny jest silny, bolesny, napadowy ból głowy, który atakuje jedną ze stron głowy, głównie obszar czołowo-skroniowy. Dwustronny ból głowy z migreną jest uważany za bardzo rzadkie zjawisko. Ból głowy może ustępować w oku i górnej szczęce.

Czas trwania bólu głowy może wynosić od kilku godzin do 2 dni.

Inne objawy migreny:

  • Muchy i błyszczące plamy przed oczami, zawroty głowy;
  • Nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha, brak apetytu;
  • Naruszenie funkcji umysłowych, koncentracja uwagi;
  • Niskie ciśnienie krwi;
  • Po pierwsze, zaczerwienienie, a po blanszowaniu twarzy;
  • Łzawienie, zaczerwienienie oczu;
  • Uczucie napięcia mięśni szyi i skóry głowy;
  • Nadwrażliwość na hałas, światło, zapachy i inne czynniki drażniące;
  • Zmęczenie, zmęczenie, ogólne złe samopoczucie;
  • Podwyższona temperatura ciała - do 38 ° C, dreszcze.
  • Czas trwania ataku migreny może wynosić od kilku godzin do 7 dni.

Przyczyny migreny

Przyczyna migreny nie została jeszcze w pełni ustalona przez lekarzy. Mechanizm rozwoju choroby jest tylko podkreślony - gdy czynnik drażniący zostanie wystawiony na ludzkie ciało, mózg zaczyna pracować intensywniej, co prowadzi do gwałtownego rozszerzenia naczyń krwionośnych i naruszenia przepuszczalności ich ścian. Proces ten prowadzi do neurogennego stanu zapalnego - substancje nocyceptywne uwalniane są do przestrzeni okołonaczyniowej ze złoża naczyniowego: serotonina, prostaglandyny i inne.

Wśród decydujących czynników wywołujących ból głowy można wymienić:

  • Dziedziczność;
  • Przegrzanie ciała - udar cieplny;
  • Porażenie słoneczne;
  • Nadwrażliwość na węch - oczy, nos, uszy;
  • Zmiany pogody, różnice ciśnienia atmosferycznego;
  • Znalezienie organizmu w niezwykłych dla niego warunkach klimatycznych - intensywne upał, ekstremalne zimno, wysokość i inne;
  • Przeciążenie emocjonalne - stres, a także częsty pobyt w stresujących sytuacjach;
  • Stosowanie niektórych środków spożywczych zawierających niektóre substancje - trucizny, dodatki do żywności E ***;
  • Używanie napojów alkoholowych, wysokie dawki napojów kofeinowych;
  • Hormonalna nierównowaga, która rozwija się na tle menstruacji, menopauzy, stosowania niektórych leków;
  • Przewlekłe zmęczenie, brak zdrowego snu;
  • Głód tlenu (niedotlenienie);

Rodzaje migreny

Klasyfikacja migreny jest następująca...

Rodzaj:

Migrena z aurą (klasyczna). Aura jest kompleksem pewnych objawów klinicznych, które wskazują na początek ataku migreny, objawiające się przed wystąpieniem bólu głowy. Czas aury wynosi zwykle od 15 do 60 minut. W zależności od rodzaju aury neurologicznej migrenę z aurą można podzielić na:

  • Migrena z aurą wizualną - charakteryzuje się pojawieniem się much, plam, falistych linii, zniekształceniem widzialnego obrazu i czasową utratą wzroku;
  • Migrena siatkówki - charakteryzuje się czasową częściową lub całkowitą ślepotą w jednym oku, a także bólem w okolicy oka (mroczek jednojądrzasty), który występuje z powodu zaburzeń krążenia w naczyniach siatkówki.
  • Migrena oftalmoplegiczna - charakteryzująca się zaburzeniami okoruchowymi, objawiającymi się podwójnym widzeniem, zmianą obrazu wzrokowego lub nieuprawnionym obniżeniem powieki z powodu tętniaka lub ucisku nerwu okoruchowego.
  • Migrena podstawna - charakteryzuje się zawrotami głowy, dzwonieniem w uszach, zaburzoną koordynacją ruchu, splątaniem, rozmytą mową, nudnościami, dzwonieniem w uszach i bólem głowy potylicznej części głowy. Objawy pojawiają się nagle. Migrena podstawna jest spowodowana zmianami hormonalnymi w ciele, dlatego najczęściej ten typ choroby występuje u dziewcząt w okresie dojrzewania.
  • Hemiplegiczna migrena - z towarzyszącym czasowym niedowładem (osłabieniem) ręki lub ręki z nogą, któremu może towarzyszyć hemihepestezja, parestezje. Początek bólu głowy łączy się z zawrotami głowy, drętwieniem i zmianą percepcji.
  • Status migreny jest rzadkim rodzajem migreny z ciężkim przebiegiem klinicznym, którego czas trwania może wynosić ponad 3 dni. Stan migreny charakteryzuje się silnymi bolesnymi bólami, z powodu których czasami konieczna jest hospitalizacja pacjenta.

Czasami pacjent nie może opisać objawów poprzedzających ból głowy..

Migrena bez aury (często) jest najczęstszym rodzajem migreny występującym u większości ludzi i charakteryzuje się objawami choroby, takimi jak zmęczenie, zmęczenie, lęk i depresja.

Diagnoza migreny

Rozpoznanie migreny obejmuje następujące rodzaje badań:

Leczenie migreny

Leczenie migreny obejmuje następujące elementy:

  1. Pokój.
  2. Terapia lekowa.
  3. Dieta.
  4. Leczenie sanatoryjne.

Pamiętaj jednak, że leczenie migreny w domu jest dozwolone po konsultacji z lekarzem, dokładnej diagnozie i opiera się na przestrzeganiu zaleceń lekarza prowadzącego.

1. Pokój

Przyczyną migreny w większości przypadków jest wpływ niekorzystnych czynników na organizm ludzki - stres, upał, nagłe zmiany pogody, stosowanie złej jakości żywności, narkotyków, brak zdrowego snu, głośny hałas i inne. Dlatego przede wszystkim należy wykluczyć czynnik prowokujący - przyciemnić pomieszczenie od jasnego światła, wyłączyć telewizor, radio i inne źródła dźwięku, zapewnić bezpośredni dostęp tlenu do pomieszczenia, zająć pozycję leżącą.

Czasami, aby zatrzymać objawy migreny, pacjent potrzebuje wystarczającej ilości snu - zauważalne jest zmniejszenie częstotliwości ataków przy zdrowym śnie. Jeśli cierpi na chroniczne zmęczenie, pracując nieprzerwanie siedem dni w tygodniu, musisz wziąć urlop i zrelaksować się przez kilka dni. Jeśli dana osoba podlega ciągłemu stresowi w pracy, rozważ zmianę pracy..

W przypadku silnego nieznośnego bólu pacjent wymaga hospitalizacji.

2. Terapia farmakologiczna (leki na migrenę)

Ważny! Przed użyciem leków należy skonsultować się z lekarzem!

Przeciw bólowi głowy. Ból migrenowy jest głównym objawem tej choroby, a leki przeciwbólowe są stosowane w celu jego zatrzymania, między innymi Ibuprofen, Acetaminofen, kwas acetylosalicylowy (Aspiryna), Diklofenak, Naproksen, Paracetamol.

Połączone leki przeciwbólowe na bazie kofeiny (tony), kodeiny lub fenobarbitalu (łagodzą korę mózgową) - Askofen, Kaffetin, Migrenol, Pentalgin, Solpadein, Tetralgin, Citramon P,

Przy bardzo silnych migrenowych bólach głowy stosuje się tryptany - Imigran, Sumumigren, Amigrenin, Relpaks.

Aby złagodzić skurcze, stosuje się leki przeciwskurczowe - „Spazmalgon”.

Ważny! Tryptany nie łagodzą zwykłego bólu głowy, którego przyczyną nie jest migrena. Ponadto nie można ich stosować w miażdżycy naczyń i ostrożnie stosować w przypadku migreny z aurą!

Migrenowe bóle głowy pomagają również złagodzić leki na bazie ergotaminy - „Cofetamine”, „Nomigren”, „Syncapton”.

Przeciw nudnościom stosuje się Motilium, Tserukal, Metacin, a także leki przeciwpsychotyczne (Aminazin, Etaperazin), prokinetyki (Domperidone) i benzadiazepiny (Diazepam, Lorazepam).

W przypadku zaburzeń neurologicznych i sedacji zaleca się stosowanie środków uspokajających - waleriany, diazepamu, Persen, Tenoten, a także środków uspokajających - Tranquilan, Relanium.

W przypadku tachykardii zatokowej β-blokery są przepisywane w celu obniżenia częstości akcji serca (HR), a także w celu obniżenia ciśnienia krwi: Trazikor, Praktolol, Prindolol.

3. Dieta na migreny

Dieta na migrenę jest ważną częścią nie tylko leczenia tej choroby, ale także środkiem zapobiegawczym, ponieważ u niektórych osób to produkty spożywcze powodują ten patologiczny proces.

W przypadku migreny konieczne jest porzucenie stosowania:

  • alkohol, mocna herbata, kawa, czekolada;
  • pikantne, tłuste, smażone, wędzone, marynowane i słone potrawy;
  • produkty fast food (fast food);
  • sery długoterminowe;
  • produkty zbożowe orzechy.

Zdrowa żywność na migreny to napoje bezkofeinowe, niskotłuszczowe mięso (kurczak, ryby), produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu, płatki zbożowe, produkty mączne, świeże warzywa i owoce (ziemniaki, marchew, szparagi, buraki, kabaczek, dynia, rośliny strączkowe, jabłka, gruszki, morela, brzoskwinie, wiśnie), słodycze (ciastka, babeczki, miód, dżem, galaretka, słodycze), naturalne soki.

Przydatne są również pokarmy bogate w magnez (łosoś, halibut, dynia i czarne nasiona, sezam, len) oraz witamina B2 (niskotłuszczowa wołowina, jagnięcina, brokuły)..

4. Leczenie sanatoryjne

Zdrowy sen, dobry wypoczynek - tego właśnie dziś wielu ludziom brakuje. Organizm podlegający ciągłemu stresowi, nie mający czasu na odzyskanie sił, a także rutynowe codzienne życie, które prowadzi człowieka w stan depresji, to te częste przyczyny migreny, na które ludzie nie mogą zwracać uwagi, ponieważ po prostu nie mogą się zatrzymać!

Jeśli to możliwe, zmień otoczenie, zrelaksuj się z rodziną lub przyjaciółmi gdzieś w sanatorium, morzu, górach, lesie, wiosce.

Spróbuj także rzucić okiem na gadżet - smartfon, tablet, laptop, komputer. Przepływ nowoczesnych informacji nie zawsze przynosi korzyść osobie, a dodatkowo może powodować bóle głowy.

Rokowanie w leczeniu

Prognozy dotyczące leczenia migreny są korzystne. Zgodnie z instrukcjami lekarza, środkami zapobiegawczymi i zmianą stylu życia pacjenta liczba napadów jest zminimalizowana, aw niektórych przypadkach całkowicie się zatrzymuje.

Leczenie migreny środków ludowej

Ważny! Przed użyciem środków ludowej na migrenę należy skonsultować się z lekarzem!

Oregano. Wlać 1 łyżkę. łyżka suchej trawy oregano 300 ml wrzącej wody, przykryj produkt, pozwól mu parzyć przez 1 godzinę, a następnie odcedź i weź napar do szklanki 3 razy dziennie.

Melisa. 3 łyżki. łyżki balsamu cytrynowego zalać szklanką wrzącej wody, podawać lek przez godzinę i przyjmować napar podczas ataku 2 łyżek. łyżki 4 razy dziennie.

Waleriana. Wlać 1 łyżkę. łyżkę rozdrobnionego korzenia waleriany ze szklanką wrzącej wody, włóż produkt do łaźni wodnej na 15 minut, a następnie odstaw na 1 godzinę, odcedź i weź ten lek ludowy na migrenę podczas ataku 1 łyżki. łyżka, 3 razy dziennie.

Ziemniaki. Podczas ataku migrenowego bólu głowy wypij ¼ szklanki świeżo wyciśniętego soku ziemniaczanego.

Żniwa ziołowe. Zbieraj z następujących roślin w równych proporcjach - oregano, mięty pieprzowej i wąskolistnej. 1 łyżka. wlać łyżkę zbiorczą do szklanki wrzącej wody, odstawić na godzinę, a następnie odcedzić i wziąć podczas ataku.

Masaż. Prosty masaż głowy czasami pomaga złagodzić bóle głowy, co poprawia krążenie krwi w głowie i ból ustępuje. Przydaje się również masaż karku, karku, ramion.

Zapobieganie migrenie

Zapobieganie migrenie obejmuje przestrzeganie następujących zasad i zaleceń:

  • Obserwuj tryb pracy / odpoczynku / snu i pamiętaj, że zdrowy sen powinien trwać co najmniej 8 godzin, a dla najlepszego efektu i reszty ciała musisz iść spać nie później niż o 22:00.
  • Zapewnij pomieszczenia, w których często się znajdujesz, swobodny przepływ tlenu, często wentyluj część dzienną;
  • Unikaj stresu i, jeśli to konieczne, zmieniaj pracę lub naucz się przezwyciężyć stres bez szkody dla układu nerwowego i psychicznego;
  • Nie przegrzewaj ciała, udar słoneczny;
  • Odrzuć alkohol, palenie;
  • Nie zostawiaj różnych chorób na własną rękę, aby nie stały się przewlekłe;
  • Staraj się jeść pokarmy wzbogacone witaminami i minerałami;
  • Unikaj jedzenia pokarmów, po których pojawiają się objawy migreny;
  • Staraj się poruszać więcej, ćwicz rano;
  • Staraj się chodzić bardziej po ulicy i mniej siedzieć przed telewizorem, komputerem lub telefonem.

Przyczyny i objawy migreny, jak leczyć?

Co to jest migrena?

Migrena jest dziedziczną chorobą neurologiczną, która objawia się rosnącym pulsującym bólem głowy, który nie jest związany z urazami, nowotworami ani udarem mózgu. Według statystyk WHO migrena jest główną przyczyną spontanicznego bólu głowy po napięciowym bólu głowy i jednej z 19 chorób, które najsilniej zakłócają przystosowanie społeczne danej osoby. Utrata wydajności podczas migreny może być tak zauważalna, że ​​u pacjenta zdiagnozowano niepełnosprawność.

Koszty gotówkowe związane z leczeniem i diagnozą migreny są porównywalne z kosztami finansowymi w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych. W tym przypadku zadaniem lekarza jest dokładna diagnoza, różnicowanie bólu podczas ataków migreny od napięcia głowy, wybór optymalnego schematu leczenia, w tym niespecyficznych leków przeciwbólowych, tryptanów i beta-blokerów. Stały nadzór lekarza pomaga opracować plan zatrzymania ataku w każdym indywidualnym przypadku. Nasilenie choroby zależy od częstotliwości napadów i ich intensywności. W łagodnych migrenach napady występują kilka razy w roku, w ciężkich migrenach codziennie, ale najczęstszą postacią choroby jest migrena, w której 2 do 8 razy w miesiącu.

Objawy migreny

Według badań medycznych kobiety częściej cierpią na migrenę, doświadczając średnio 7 napadów miesięcznie w porównaniu z 6 napadami u mężczyzn, czas trwania napadów u kobiet wynosi 7,5 godziny, a u mężczyzn - 6,5 godziny. Przyczynami ataku u kobiet są zmiany ciśnienia atmosferycznego, temperatury powietrza i inne zmiany klimatu, au mężczyzn intensywna aktywność fizyczna. Objawy związane z migrenami również się różnią: kobiety często doświadczają nudności i zaburzeń węchowych, a mężczyźni mają światłowstręt i depresję.

Zwiastuny migreny lub prodromu - osłabienie, uczucie niemotywowanego zmęczenia, niezdolność do koncentracji, upośledzenie uwagi. Po atakach czasami obserwuje się postdrom - senność, osłabienie, bladość skóry.

Charakter bólu podczas migreny różni się od innych bólów głowy - począwszy od skroni pulsujący i uciskający ból stopniowo pokrywa połowę głowy, rozprzestrzeniając się na czoło i oczy.

Jednostronny ból może zmieniać się od ataku do ataku, obejmując lewą lub prawą stronę głowy lub okolicę potyliczną.

W migrenach zawsze występuje jeden lub więcej towarzyszących objawów - światłowstręt, nudności, wymioty, sonofobia, zaburzenia węchu, wzroku lub uwagi.

W 10% przypadków migreny u kobiet występuje ona w trakcie menstruacji i trwa od jednego do dwóch dni. Migrena menstruacyjna dotyka jedną trzecią wszystkich kobiet cierpiących na tę chorobę.

Migrena u dzieci zwykle ma senność jako objaw towarzyszący, ataki bólu przechodzą po śnie. U mężczyzn migrena rozwija się po ciężkim wysiłku fizycznym, ból nasila się podczas wchodzenia po schodach, podczas biegania lub chodzenia, podczas podnoszenia ciężarów.

Doustne środki antykoncepcyjne i inne leki wpływające na równowagę hormonalną, w tym hormonalna terapia zastępcza, mogą znacznie zwiększyć ryzyko ataku, w 80% przypadków zwiększa jego intensywność.

Drażliwość, lęk, zmęczenie, senność, bladość lub zaczerwienienie skóry, lęk i depresja są towarzyszącymi objawami migreny, które mogą wystąpić lub nie wystąpić w każdym indywidualnym przypadku..

Tętnice w okolicy świątyni są napięte i pulsujące, ból i napięcie nasilają się podczas ruchu, więc pacjenci cierpią na atak w łóżku, w cichym i ciemnym pokoju, aby zminimalizować liczbę zewnętrznych czynników drażniących.

Nudności i wymioty podczas migreny

Nudności są ważnym objawem, który pomaga odróżnić ból migrenowy od innych rodzajów bólu. Objaw ten zawsze towarzyszy napadom i czasami wyraża się tak silnie, że dochodzi do wymiotów. W takim przypadku stan pacjenta ulega subiektywnej uldze, przez kilka minut staje się dla niego łatwiejszy. Jeśli wymioty nie przyniosą ulgi, a ból nie ustąpi w ciągu kilku dni, może to oznaczać stan migreny i wymaga leczenia szpitalnego.

Oznaki migreny z aurą

Migrena z aurą ma wyraźną strukturę czterech etapów, których czas trwania i intensywność manifestacji różni się w zależności od przypadku:

Faza prekursorowa. Ten etap nazywany jest również fazą prodromalną. Pacjenci mogą określić podejście do ataku na podstawie zestawu objawów, które są różne dla wszystkich. Najczęstsze objawy to senność, zmęczenie, nerwowość i niezdolność do koncentracji. W niektórych przypadkach prodrom, wręcz przeciwnie, objawia się wzrostem aktywności, bezsennością i zwiększonym apetytem. Po tym etapie zaczyna się aura, jeśli migrena bez aury, zwykle nie ma żadnych zwiastunów.

Faza aury. Aura wyświetla zmiany zachodzące w mózgu przed atakiem. Przejawia się tylko w jednej trzeciej wszystkich przypadków migreny, nawet u jednego pacjenta aura może powstać od ataku do ataku i nie zawsze idzie w tę samą stronę. Jego objawy nie są bolesne, ale mogą powodować niepokój u pacjenta, zwłaszcza jeśli zdarzy się to po raz pierwszy. Tak więc aura wizualna - plamy przed oczami, zygzakowate wzory, które zniekształcają obraz, mgła i rozmyte kontury obiektów, niemożność dokładnego określenia ich wielkości i proporcji - może powodować niepokój u osoby, lęk przed wzrokiem. Zniekształcenia wrażeń dotykowych, dźwiękowych i węchowych są również charakterystyczne dla etapu aury. Może wystąpić uczucie drętwienia i mrowienia kończyn, zwykle zaczyna się od palców i stopniowo przesuwa się w górę do głowy, dotykając twarzy, policzków. Co więcej, drętwienie dotyczy tylko połowy ciała - tej, która jest przeciwna do lokalizacji bólu. Jeśli podczas ataku migreny ból pokrywa lewą część głowy, wówczas na etapie aury prawa strona ciała zdrętwiała. Osoba może doświadczać upośledzenia uwagi i koncentracji, co uniemożliwia mu wykonywanie codziennych czynności, pracę, a czasem nawet rozmowę. Czas trwania etapu wynosi od 10 minut do pół godziny, w niektórych przypadkach aura może trwać nawet kilka godzin.

Faza bólowa migreny jest najtrudniejszą fazą dla pacjenta, która trwa od kilku godzin do dwóch do trzech dni. Narastanie bólu może być szybkie w ciągu dziesięciu minut i może minąć stopniowo przez kilka godzin. Aby zmniejszyć intensywność bólu i złagodzić stan pacjenta na tym etapie, musi on pozostać w pozycji poziomej, maksymalnie ograniczyć ruchliwość, owinąć głowę zimnym ręcznikiem i unikać lekkich i głośnych dźwięków. Aby zatrzymać atak migreny, lekarz prowadzący przepisuje leki - leki przeciwbólowe lub tryptany, które należy przyjmować na początku etapu bólu.

Okres po ataku jest również nazywany okresem ustąpienia - pacjent odczuwa odczucia przypominające fazę prodromu - nerwowość i drażliwość, zmęczenie, zmęczenie, osłabienie kończyn. Zwykle wszystkie te objawy ustępują w ciągu jednego dnia, najlepiej spędzić ten czas we śnie.

Wraz ze zwiększoną intensywnością ataków, ich ciągłym następowaniem po sobie z krótkimi odstępami ulgi, diagnozowany jest stan migreny. Charakteryzuje się objawami takimi jak spowolnienie rytmu serca, podrażnienie opon mózgowych, stałe wymioty bez najmniejszego zmniejszenia intensywności bólu. W tym stanie osoba całkowicie traci zdolność do pracy i powinna być hospitalizowana pod nadzorem lekarza.

Jednostronny ból głowy, który pojawia się od czasu do czasu lub jest stale obecny, niezwiązany z migreną, wymaga natychmiastowego zbadania przez specjalistę. Takie bóle są charakterystyczne dla organicznych uszkodzeń mózgu, a wczesna diagnoza zapewni skuteczność leczenia.

Przyczyny migreny

Migrena odnosi się do chorób neurologicznych, więc przyczyną jej występowania mogą być takie patologie, jak:

Migrena

Migrena to niezwykle intensywny pulsujący ból głowy, którego ataki mogą trwać od kilku godzin do kilku dni.

Migrena dotyka około 15% światowej populacji. Choroba najczęściej rozpoczyna się w okresie dojrzewania, a najsilniej występuje w średnim wieku. W niektórych przypadkach częstotliwość napadów zmniejsza się u kobiet po menopauzie. Od 2016 r. Migrena jest jedną z najczęstszych przyczyn niepełnosprawności..

Pierwszy opis objawów związanych z migreną zawarty jest w papirusie Ebersa napisanym w starożytnym Egipcie około 1500 rpne. Słowo „migrena” pochodzi od greckiego ἡμικρανία (hemicrania - hemicrania) „ból z jednej strony głowy”, od ἡμι- (hemi-) „pół” i κρανίον (kranion) „czaszka”.

Co to jest?

Migrena jest chorobą neurologiczną charakteryzującą się okresowymi lub regularnymi atakami bólu głowy po jednej stronie (po prawej lub lewej stronie). Czasami jednak ból jest obustronny.

Rozwój migreny wynika z kombinacji czynników środowiskowych i genetyki. Około dwie trzecie migren jest rodzinnych. Ważną rolę odgrywają zmiany hormonalne, ponieważ przed okresem dojrzewania chłopcy cierpią na migreny nieco częściej niż dziewczynki, podczas gdy kobiety doświadczają migreny 2-3 razy częściej niż mężczyźni. Zwykle ryzyko wystąpienia drgawek jest zmniejszone podczas ciąży. Mechanizmy leżące u podstaw choroby nie są w pełni znane..

Najbardziej znane to naczyniowa i neurogeniczna teoria występowania migreny.

Przyczyny migreny

Wiarygodne przyczyny migreny są nieznane, choroba wiąże się z kombinacją czynników środowiskowych i genetycznych. Występuje u kilku członków rodziny w około dwóch trzecich przypadków i rzadko występuje z powodu wady monogenicznej..

Było błędne przekonanie, że migrena występuje częściej u osób o wysokim poziomie rozwoju umysłowego. Może być związany z wieloma czynnikami psychologicznymi (depresja, lęk i choroba afektywna dwubiegunowa), z wieloma procesami biologicznymi lub czynnikami wyzwalającymi..

Czynniki wyzwalające

Atak migreny może być wywołany przez czynniki wyzwalające, które według różnych doniesień mogą mieć wpływ w mniejszości lub w większości przypadków. Niektórzy pacjenci z migreną zgłaszają czynniki prowokujące, w tym zmęczenie, jedzenie niektórych pokarmów i pogodę, ale siła i znaczenie tych przyczyn nie są znane..

Objawy mogą pojawić się 24 godziny po ekspozycji na takie czynniki..

Genetyka

Badania przeprowadzone wśród bliźniaków pokazują, że genetyka wpływa na prawdopodobieństwo wystąpienia migrenowych bólów głowy w 34–51% przypadków. Związek genetyczny jest bardziej wyraźny w przypadku migreny z aurą niż w przypadku migreny bez aury. Szereg specyficznych wariantów genów zwiększa ryzyko w niskim lub średnim stopniu..

Choroby monogenne powodujące migreny są rzadkie. Jeden z tych przypadków znany jest jako rodzinna migrena hemiplegiczna - rodzaj migreny z aurą odziedziczoną w sposób autosomalny dominujący. Udowodniono, że cztery geny są odpowiedzialne za rozwój rodzinnej migreny hemiplegicznej. Trzy z nich są związane z transportem jonów. Czwarty gen jest białkiem aksonalnym związanym z kompleksem egzocytozy.

Zespół CADASIL (arteriopatia mózgowa autosomalna dominująca z podkorowymi zawałami serca i leukoencefalopatią) jest kolejną chorobą genetyczną związaną z migreną. Zgodnie z wynikami jednej z metaanalizy ustalono działanie ochronne polimorfizmu genu enzymu konwertującego angiotensynę. Gen TRPM8 kodujący kanał kationowy jest również związany z rozwojem migreny..

Czynniki fizjologiczne

Najczęstszymi czynnikami wyzwalającymi są stres, głód i zmęczenie (mogą również powodować bóle głowy związane z napięciem). 50–80% pacjentów wskazuje na stres psychiczny jako czynnik. Migreny są również związane ze stresem pourazowym i złymi nawykami..

Atak migreny jest bardziej prawdopodobny podczas menstruacji. Ważną rolę odgrywają takie czynniki hormonalne jak miesiączka, doustne środki antykoncepcyjne, ciąża, okołomenopauza i menopauza. Uczestniczą w rozwoju migreny bez aury. Z reguły kobiety nie cierpią na migrenę w drugim i trzecim trymestrze ciąży lub po menopauzie.

Czynniki środowiskowe

W wyniku przeglądu możliwych czynników wyzwalających, zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz, stwierdzono, że nie było wystarczających dowodów, aby wspierać rozwój ataków migreny z powodu czynników środowiskowych.

Jednakże zasugerowano, że pacjenci z migreną podejmują pewne środki zapobiegawcze w celu regulacji jakości powietrza i oświetlenia w pomieszczeniach..

Czynniki odżywcze

Od 12 do 60% pacjentów wskazuje na stosowanie niektórych pokarmów jako czynnika prowokującego.

Dane dotyczące takich czynników prowokujących opierają się na komunikatach samych pacjentów i nie są wystarczająco dokładne, aby udowodnić obecność lub brak wpływu określonego czynnika prowokującego. Nie ma jasnego wyjaśnienia mechanizmów, w jaki sposób stosowanie niektórych pokarmów może wywołać atak migreny.

Nie ma danych dotyczących wpływu tyraminy na rozwój migreny. Systematyczne dane również nie potwierdzają wpływu glutaminianu sodu na rozwój choroby.

Klasyfikacja

Istnieje kilka odmian klinicznych migreny:

  1. Migrena podczas snu - gdy atak choroby pojawia się podczas snu lub rano po przebudzeniu
  2. Migrena napadowa lub autonomiczna - gdy atak, oprócz bólu głowy, uzupełniają wegetatywne objawy migreny - kołatanie serca, uduszenie, dreszcze, łzawienie, obrzęk twarzy
  3. Przewlekła migrena - jeśli napady występują 15 razy w miesiącu przez 3 miesiące, ponadto z każdym atakiem zwiększa się intensywność bólu.
  4. Migrena menstruacyjna - jeśli początek napadów zależy od cyklu miesiączkowego, ponieważ poziom estrogenu wpływa na tę chorobę, to jej spadek przed miesiączką powoduje migrenę.
Migrenę z aurą rozważa się, jeśli z następujących 2–4 objawów wystąpiły 2 atakiMigrenę bez aury rozważa się, jeśli z następujących 2–4 objawów wystąpiły 5 napady

Aura nie prowadzi do osłabienia motorycznego i możliwe są tylko następujące objawy:

  • odwracalne upośledzenie mowy;
  • odwracalne zaburzenia widzenia - migotanie plam, paski;
  • odwracalne zaburzenia doznań - mrowienie kończyn, drętwienie;

Bez leczenia atak trwa 4-72 godziny. Bólowi głowy towarzyszą co najmniej 2 z następujących objawów:

  • zaburzenia widzenia lub jednostronne wrażliwe objawy - drętwienie, mrowienie;
  • jeśli 1 objaw aury wystąpi w ciągu pięciu lub więcej minut;
  • jeśli każdy objaw trwa co najmniej 5 minut, ale nie dłużej niż godzinę.

Bólowi głowy towarzyszą co najmniej 2 z następujących objawów:

  • pulsujący ból;
  • ból jednostronny;
  • średnia lub duża intensywność;
  • wzmacniany podczas normalnego ruchu - chodzenie, wchodzenie po schodach.

Ból głowy spełnia kryteria migreny bez aury i występuje godzinę po aurze lub w jej trakcie. Jeśli ból zostanie uzupełniony:

  • nudności lub wymioty
  • światłowstręt lub fonofobia.

Migrena z aurą i bez - jaka jest różnica?

Kryteria diagnostyczne dla migreny:

Migrena bez auryMigrena z aurą
1) Napadowy ból głowy trwa od kilku godzin do trzech dni.

2) Obecność co najmniej dwóch z następujących objawów:

  • jednostronny ból głowy, a gdy rośnie, boki mogą się naprzemiennie
  • ból głowy pulsuje
  • ból może być łagodny lub silny, ograniczając codzienną aktywność
  • ból głowy gorzej przy niewielkim wysiłku

3) Obecność co najmniej jednego z poniższych:

  • nudności
  • wymioty
  • światłowstręt (światłowstręt)
  • strach przed głośnym hałasem (fonofobia)
  1. Pacjent musi mieć co najmniej jeden rodzaj aury, który został zarejestrowany co najmniej dwa razy.
  2. Objawy aury powinny zniknąć po ataku.
  3. Ataki bólu głowy, a także inne objawy, odpowiadają migrenie bez aury. Mogą zacząć od aury lub co najmniej 60 minut po jej zakończeniu.

Więc w typowych przypadkach występuje atak migreny. Jednak czasami migrenie towarzyszą kryzysy wegetatywne. Dlatego łączą się dreszcze, przyspiesza bicie serca, pojawia się uczucie braku powietrza, „skacze” ciśnienie krwi, częstsze oddawanie moczu. Często pojawia się uczucie lęku, zaostrzające przebieg choroby.

Tak więc prawie wszystkie wrażliwe układy są zaangażowane w ataki migreny..

Objawy migreny

Migreny charakteryzują się pewnymi objawami, a mianowicie: naciskaniem, pulsowaniem bólów głowy, chwytaniem połowy głowy z lokalizacją w czole / skroni / oku. W niektórych przypadkach ból migrenowy występuje w okolicy potylicznej, a następnie następuje przejście do połowy głowy. Od czasu do czasu lokalizacja bólu głowy może się zmieniać z jednej połowy głowy na drugą. Ponadto trwałe (lub okresowe) jednostronne bóle głowy nie są charakterystyczne dla migreny, ale są uważane za bezwzględne wskazanie do badania w celu wykluczenia organicznego uszkodzenia mózgu.

W niektórych przypadkach występuje prodrom (zwiastun ataku migreny), objawiający się osłabieniem, spadkiem koncentracji uwagi i postdromem (stan natychmiast po ataku migreny) w postaci ogólnego osłabienia, bladości i ziewania. Atakowi migreny zwykle towarzyszą nudności, zdjęcie i fonofobia oraz pogorszenie apetytu. Ból głowy jest większy podczas wchodzenia po schodach i chodzenia.

W dzieciństwie objawom migreny towarzyszy senność, a po śnie ból zwykle ustępuje. Migrena jest ściśle związana z żeńskimi narządami płciowymi, więc w 35% przypadków atak migreny jest wywoływany przez miesiączkę i tzw. migrena menstruacyjna (atak migreny występuje w ciągu dwóch dni od wystąpienia miesiączki) - w 8-10%. Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych i hormonalnej terapii zastępczej zaostrza przebieg migreny w 70–80% przypadków.

Istnieje kilka odmian klinicznych migreny z charakterystycznymi objawami:

  • migrena wegetatywna lub paniczna - atakowi towarzyszą objawy wegetatywne (dreszcze, kołatanie serca, łzawienie, uduszenie, obrzęk twarzy);
  • migrena z aurą - przed atakiem pojawiają się przemijające, zaburzenia widzenia, mowy, wrażliwe, ruchowe; jego odmianą jest migrena podstawna;
  • migrenie asocjacyjnej - napadowi bólu głowy towarzyszy przejściowy deficyt neurologiczny; jego odmianami są migreny afatyczne, móżdżkowe, hemiplegiczne i oftalmoplegiczne.
  • migrena senna - atak występuje podczas snu lub rano, podczas przebudzenia;
  • migrena cewnikowa (menstruacyjna) jest rodzajem migreny związanej z cyklem menstruacyjnym. Udowodniono, że atak takiej migreny jest spowodowany spadkiem poziomu estrogenu w późnej fazie lutealnej normalnego cyklu miesiączkowego;
  • przewlekła migrena - drgawki występują częściej 15 dni / miesiąc przez trzy miesiące lub dłużej. Liczba napadów wzrasta każdego roku, aż pojawią się codzienne bóle głowy. Nasilenie bólu głowy w przewlekłej migrenie z każdym atakiem wzrasta.

Diagnostyka

Zazwyczaj nie jest trudno ustalić, jaki rodzaj bólu głowy odczuwa pacjent. Niemniej jednak pacjent jest poddawany dokładnemu badaniu.

Rozpoznanie migreny opiera się na dokładnym zebraniu skarg pacjentów, analizie ich związku z czynnikami zewnętrznymi. A także: anamneza życia i choroby, obecność złych nawyków i trudnych warunków pracy. Uzyskane informacje powinny być poparte obiektywnym badaniem i dodatkowymi metodami instrumentalnymi..

W tej chwili migrena jest diagnozą wykluczenia. Dlatego, aby postawić taką diagnozę, wymagane jest pełne badanie pacjenta i wykluczona jest obecność innej możliwej patologii. Do tych celów zastosuj:

  • radiografia tureckiego siodła;
  • USG naczyń szyi (tętnice szyjne);
  • CT i MRI mózgu są koniecznie kontrastowe;
  • panele hormonalne i alergiczne (badania laboratoryjne).

W zakresie diagnozowania migreny ważnym miejscem jest badanie czynników prowokujących. W tym celu zaleca się pacjentowi prowadzenie dziennika bólu, w którym zapisano:

  • czas początku i końca ataku, czas jego trwania;
  • wydarzenia poprzedzające atak;
  • natura bólu;
  • obecność lub brak aury, jej pojawienie się;
  • charakterystyka zespołu bólowego.

Jeśli pojawią się objawy migreny, leczenie powinno być natychmiastowe. Nie zmuszaj pacjenta do bólu głowy podczas przeprowadzania badań.

Jak leczyć migreny?

W leczeniu migreny u dorosłych stosuje się dwa podejścia - pierwsze ma na celu powstrzymanie ataku i złagodzenie stanu pacjenta, drugie podejście ma na celu zapobieganie nawrotowi. Neuropatolog przepisuje środek przeciwbólowy w celu złagodzenia ataku, w zależności od intensywności ich objawów i czasu trwania.

W przypadku migreny o umiarkowanym i łagodnym nasileniu z czasem trwania ataku nie dłuższym niż dwa dni zaleca się stosowanie leków przeciwbólowych:

  • Ibuprofen, jako niesteroidowy środek przeciwzapalny jest przepisywany w celu złagodzenia stanu podczas ataku; paracetamol nie jest zalecany, jeśli u pacjenta występuje choroba wątroby lub niewydolność nerek; aspiryna jest przeciwwskazana z naruszeniem krzepnięcia krwi i chorób przewodu pokarmowego.
  • Kodeina, fenobarbital, paracetamol, metamizol sodu są częścią połączonych preparatów na migrenę i mają wiele przeciwwskazań. Przy niekontrolowanym stosowaniu mogą wywoływać ból narkotykowy.
  • Przy ataku trwającym dwa dni lub dłużej, tryptany służą do jego zatrzymania. (Przeczytaj artykuł: Tryptany - skuteczny lek na migrenę)
  • Leki pomocnicze o działaniu psychotropowym, takie jak domperidon i chlorpromazyna.

Najnowocześniejsze leki przeciwmigrenowe zostały zsyntetyzowane 20 lat temu, są pochodnymi serotoniny i mają złożony efekt:

  • Nerw trójdzielny - zmniejszona wrażliwość, działanie przeciwbólowe;
  • Naczynia mózgowe - zmniejszają pulsację naczyń mózgu, co wywołuje ból bez wpływu na inne naczynia;
  • Receptory i neuropeptydy przeciwbólowe - zmniejszają liczbę neuropeptydów, usuwając w ten sposób ból.

Atak migreny z aurą można usunąć, natychmiast przyjmując Papazol. Komora ciśnieniowa pomaga złagodzić stan pacjenta, gorącą lub zimną kąpiel, indywidualnie dla każdego przypadku.

Sposoby zatrzymania ostrego ataku migreny

Migrena to prawdziwa plaga ludzkości, której przyczyny wciąż nie są znane. Ponadto atak migreny może dotknąć każdą osobę, taką jak rak lub miażdżyca. W tej chwili medycyna ma leki, które mogą poradzić sobie z ostrymi objawami choroby. Niemniej jednak niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie patologii i jej przejawów.

NLPZ + konwencjonalne środki przeciwbólowe + leki przeciwwymiotnew 60% przypadków napadów nie można zatrzymać
Naratryptan 2,5 mgKilka efektów ubocznych, rzadziej nawroty
Zolmitriptan 2,5 mgTryptan o dużej prędkości
Sumatryptan 50 lub 100 mgEfekt objawia się u 70-80% pacjentów, po 4 godzinach daje efekt
Sumatriptan Spray 20 mgMa bardzo szybką akcję.
ErgotaminaPrzeważnie zastąpiono go tryptanami.
Sumatryptan podskórnie, 6 mgBardzo skuteczny w przypadku ciężkich ataków z wymiotami.

Leczenie migreny, podobnie jak każdej innej choroby, powinno być kompleksowe. Jeśli jeden lek nie wykazał swojej pełnej skuteczności, wówczas w leczeniu migreny możesz dołączyć dodatkowy środek lub przepisać fizjoterapię.

Leczenie domowe za pomocą środków ludowej

Aby zwalczyć ból głowy migreną, stosuje się również środki ludowe:

  1. Weź sok z czarnej porzeczki trzy do czterech razy dziennie, po 50 ml.
  2. Kompres cytrynowy. Usuń skórkę z cytryny i obierz białą skórkę, a następnie wytnij dwa koła i przymocuj do skroni.
  3. Zimny ​​okład. Owiń lód ręcznikiem lub lekką chusteczką i przymocuj do bolącego miejsca.
  4. Usuń liść kapusty ze świeżej kapusty. Następnie usuń grubą żyłę i przymocuj do głowy, związaną szalikiem.
  5. Napar z mięty pieprzowej. Pół łyżki mięty pieprzowej i zalej 200 ml gorącej (nie wrzącej!) Wody i umieść w łaźni wodnej na 10 minut, ciągle mieszając. Następnie zdejmij z ognia, ostudź i spuść. 1/3 szklanki trzy razy dziennie przed posiłkami.
  6. Napar z kwiatów czarnego bzu. Łyżkę kwiatów czarnego bzu zalać 200 ml wrzącej wody, przykryć i pozwolić parzyć przez pół godziny. Następnie odciągnij i weź trzy razy dziennie 20 minut przed posiłkiem z miodem (jeśli nie ma na niego alergii) 50 mililitrów.
  7. Odwar z Hypericum perforatum. Zalej jedną łyżkę posiekanej suchej trawy jedną szklanką wody i gotuj na małym ogniu. Pozostaw do zaparzenia na pół godziny, a następnie zdekantuj. Weź ¼ szklanki trzy razy dziennie.

Jednak najlepiej jest zapobiec atakowi migreny, do tego zastosowania:

  1. Nalewka lawendowa. Dwie łyżki deserowe lawendy zalej 400 mililitrów wrzącej wody, pozostaw do zaparzenia na 30 minut. Następnie odciągnij i weź napar w ciągu dnia w małych porcjach.
  2. Pij regularnie herbatę rumiankową. Wlej łyżeczkę rumianku szklanką wrzącej wody, następnie odcedź i napij się herbaty. W ciągu dnia możesz mieć od dwóch do trzech filiżanek.
  3. Herbata z melisy. Weź jedną łyżeczkę posiekanego melisy świeżą lub suchą i zalej szklanką wrzącej wody. Następnie pozwól mu zaparzyć, a po 10-15 minutach odcedź. Jeśli nie jesteś uczulony, możesz dodać łyżeczkę miodu do herbaty.

Zapobieganie

Zapobieganie migrenie jest zalecane z uwzględnieniem czynników prowokujących, cech emocjonalnych i osobowości, chorób współistniejących. Stosowane są Β-blokery (metoprolol, propranolol), blokery kanału wapniowego (flunaryzyna), leki przeciwdepresyjne, antagoniści serotoniny, leki przeciwdrgawkowe (topiramat).

Profimig - w dawce 1,5 mg wieczorem lub topiramat - 25 mg wieczorem przez długi czas. Leki te są przepisywane przez neurologa i są przyjmowane tylko z rozpoznaniem migreny..

Leczenie zapobiegawcze jest zalecane, jeśli napad migreny występuje częściej niż 2 razy w miesiącu, jeśli napady trwają dłużej niż 48 godzin, jeśli napady są bardzo poważne, z powikłaniami.

Leczenie migreny to nie tylko leczenie farmakologiczne, ale także modyfikacja stylu życia. Normalizacja snu, odżywiania, stresu fizycznego i emocjonalnego. Wyeliminuj lub przynajmniej zmniejsz zużycie kakao, czekolady, alkoholu, nikotyny i przypraw. Przerwy między posiłkami nie powinny przekraczać 5 godzin, wymagane jest śniadanie. Musisz używać najbardziej przydatnych produktów, bogatych w witaminy, minerały i energię - świeżych warzyw i owoców, mięsa, ryb, produktów z kwaśnego mleka, jajek. Procedury wodne są bardzo przydatne - kontrastowy prysznic, pływanie, kąpiele z solą morską.

Łatwo powiedzieć: „nie martw się”, trudno się nie martwić. Ale jeśli to możliwe, staraj się unikać stresujących sytuacji konfliktowych, mniej emocjonalnie reaguj na panujące okoliczności i zmieniaj swoje koło społeczne. Biorąc środki uspokajające - waleriana, persen, dormiplant pomogą złagodzić stres emocjonalny. Efektywnie wykorzystuj czas wolny i urlop - wycieczki turystyczne, zajęcia na świeżym powietrzu przy niewielkiej aktywności fizycznej (na przykład spacery, pływanie).

Migrena. Objawy, przyczyny, leczenie.

Migrena. Objawy, przyczyny, leczenie.

Co to jest migrena -

Migrena jest szczególnym rodzajem napadowego bólu głowy, który jest niezależną formą nosologiczną.

Co wyzwala / Przyczyny migreny:

Jednym z głównych czynników ryzyka migreny jest konstytucyjna predyspozycja do niej, która często jest dziedziczna, ale przyczyna choroby nie została jednoznacznie wyjaśniona..

Patogeneza (co się dzieje?) Podczas migreny:

Atak opiera się na zaburzeniach naczynioruchowych. Można wyróżnić cztery etapy rozwoju ataku migreny. Pod wpływem wielu przyczyn: zmiany wewnątrzwydzielnicze (miesiączka), przegrzanie na słońcu, niedotlenienie, zaburzenia snu, podrażnienie poszczególnych analizatorów (hałas, jasne światło), stres neuropsychiczny, spożywanie alkoholu - skurcz naczyń krwionośnych występuje w układzie kręgowo-podstawnym lub szyjnym. W wyniku skurczu naczyń pojawia się szereg objawów: utrata pola widzenia, fotopsje, drętwienie jednej kończyny. To jest etap prodromalny. Potem przychodzi drugi etap: wyraźne poszerzenie tętnic, tętniczek, żył i żył, szczególnie w gałęziach zewnętrznej tętnicy szyjnej (skroniowej, potylicznej i środkowej błony).

Amplituda oscylacji ścian rozszerzonych naczyń gwałtownie wzrasta, co prowadzi do podrażnienia receptorów osadzonych w ścianach naczyń i pojawia się silny miejscowy ból głowy. Zwiększa się przepuszczalność i pojawia się obrzęk ścian naczyń. Zwykle w tym czasie dochodzi do przykurczu mięśni skóry głowy i szyi, co prowadzi do znacznego wzrostu przepływu krwi do mózgu. Występują złożone zmiany biochemiczne: serotonina jest uwalniana z płytek krwi. histamina, pod wpływem której zwiększa się przepuszczalność naczyń włosowatych, co przyczynia się do wydzielania plazmokinin. Ton tętnic zmniejsza się, a naczynia włosowate zwężają się, co przyczynia się do pasywnego rozszerzania się tętnic i ponownie prowadzi do bólu głowy (trzeci etap migreny). W przyszłości mogą pojawić się zjawiska wskazujące na udział w procesie podwzgórza: dreszcze, zwiększone oddawanie moczu, obniżone ciśnienie krwi, podwyższona temperatura ciała do liczby podgorączkowej. Jeśli atak zakończy się brakiem snu, pacjent budzi się bez bólu głowy, chociaż można zauważyć ogólne osłabienie i złe samopoczucie. Zespół po migreny jest czwartym etapem choroby i objawia się obrzękiem naczynioruchowym, alergią lub zaburzeniami alergicznymi.

Objawy migreny:

Wyróżnia się trzy główne rodzaje migreny: klasyczne, nietypowe i powiązane. Klasyczna postać migreny (oftalmiczna) zwykle zaczyna się od prekursorów. Przejściowa hemianopsja, fotopsje w postaci błyszczących kropek lub genialnej linii przerywanej. Czasami zaburza się myślenie, trudno jest skoncentrować uwagę. Aura trwa od kilku minut do pół godziny, czasem nawet do 1-2 dni, po których występuje miejscowy pulsujący ból głowy, nudności i wymioty. Następnie ból nasila się, odnotowuje się go w połowie głowy, ale może być również obustronny. Ból głowy osiąga maksimum w okresie od pół godziny do 1 godziny Często ból jest zlokalizowany w okolicy czołowo-skroniowej z promieniowaniem do oka i górnej szczęki. W tym samym czasie obserwuje się blanszowanie, a następnie zaczerwienienie twarzy, łzawienie, zaczerwienienie oczu, głównie po stronie bólu, zwiększone wydzielanie śliny, nudności i wymioty. Czas trwania bólu głowy wynosi od kilku godzin do 1-2 dni. Na wysokości ataku częściej obserwuje się rozszerzanie i napięcie tętnicy skroniowej.

W przypadku zwykłej migreny etap prekursorów objawia się stanem euforii lub depresji, czasem uczuciem głodu, ziewania. Zwykle nie ma utraty pól widzenia. Ból jest zlokalizowany wokół orbity, rozprzestrzenia się na czoło, skroń i okolicę potyliczno-szyjną. W takim przypadku pojawiają się przekrwienie błony śluzowej nosa, nudności, wymioty, gorączka do liczby podgorączkowej. Występuje zwężenie szczeliny powiek, zastrzyk naczyń spojówkowych, obrzęk wokół orbity. Cechą tej formy jest to, że ból głowy pojawia się podczas snu lub krótko po przebudzeniu. Ból może trwać długo (średnio do 16-18 godzin). W przypadku zwykłej migreny często rozwija się status migreny, który może trwać kilka dni. Podczas ciąży ustają częste ataki migreny.

W skojarzonej migrenie zespół głowy jest połączony z przejściowymi lub względnie trwałymi defektami neurologicznymi w postaci hemiparezy, niedowładu zewnętrznych mięśni oka, mięśni twarzy, zaburzeń móżdżku lub ciężkich zaburzeń psychicznych. Ta postać może być oparta na wadach tętniczych lub tętniczo-żylnych..

Diagnoza migreny:

Rozpoznanie migreny opiera się na napadowym zespole głowowym, biorąc pod uwagę dane dna. Zwykle należy wziąć pod uwagę następujące dane: a) napady bólu rozpoczynają się w dzieciństwie lub w wieku dojrzewania; b) częściej są dziedziczne; c) nie wykryto badania objawów organicznych (z wyjątkiem powiązanej postaci); d) ataki mają charakterystyczne stereotypowe przejawy; d) w przerwach między atakami pacjent jest całkowicie zdrowy; f) sen lub wymioty zatrzymują atak lub gwałtownie zmniejszają jego nasilenie. Aby ustalić przyczyny powiązanej postaci migreny, konieczne jest zbadanie pacjenta w szpitalu, często za pomocą angiografii, ultrasonograficznej dopplerografii (USG), MRI.

Ta forma migreny powinna być odróżniona od innych rodzajów bólów głowy..

Leczenie migreny:

Istnieje leczenie ataku migreny i leczenie samej choroby. Terapia lekowa jest szczególnie skuteczna w okresie prekursorowym. Przepisuj środki uspokajające, przeciwdepresyjne lub ich kombinacje, kwas acetylosalicylowy, beta-adrenolityki itp. Skutecznym środkiem zwężającym naczynia jest ergotamina lub ryfetamina (zawiera także ergotaminę); przepisać kofeinę lub kofeinę zawierającą kofeinę i ergotaminę. Należy jednak pamiętać, że ergotaminę można przepisać nie dłużej niż 3 tygodnie, ponieważ jej długotrwałe stosowanie prowadzi do ergotyzmu. Atak migreny w początkowych stadiach można zatrzymać za pomocą środków przeciwskurczowych, akupunktury. W okresie przejściowym zalecane są również kursy refleksologii. Przydatne środki odwadniające.

Aby zapobiec atakowi, należy unikać przegrzania na słońcu, pozostawania w dusznym pokoju, braku snu, wpływu hałasu, stresu psychicznego, spożycia alkoholu.

Prognoza. W sprawie pomyślnego życia. W przypadkach, gdy choroba rozpoczyna się w dzieciństwie lub w wieku dojrzewania, napady z czasem stają się rzadsze, a w okresie mimowolnym zwykle przestają.

Przeczytaj O Zawroty Głowy