Główny Zawał serca

Miażdżyca

Przewlekła choroba powodująca uszkodzenie tętnic, odkładanie lipidów, proliferację i zapalenie fibryny nazywa się miażdżycą naczyń. Na początkowych etapach rozwoju patologiczne objawy choroby są nieobecne, ale w miarę postępu choroby kompleks objawowy staje się wyraźny. Jeśli leczenie jest przedwczesne lub nieodpowiednie, pojawiają się poważne komplikacje, w tym śmierć.

Główne powody

Miażdżyca tętnic rozwija się u dorosłych z zaburzeniami metabolizmu. Patofizjologia choroby polega na gromadzeniu się lipidów, proliferacji struktur włóknistych i zaburzeniu funkcjonowania uszkodzonych ścian tętnic. Miażdżycowa choroba naczyniowa może zacząć postępować u dzieci z dziedziczną predyspozycją, otyłych, prowadzących nieaktywny tryb życia.

Inne typowe przyczyny miażdżycy naczyń to:

  • zaburzenia endokrynologiczne i hormonalne;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • cukrzyca;
  • niezrównoważone odżywianie;
  • nadużywanie złych nawyków;
  • stres, przeciążenie psycho-emocjonalne;
  • dyslipidemia;
  • przewlekłe, często powtarzające się choroby zakaźne;
  • ciężkie zatrucie organizmu.

U kobiet choroba może postępować w czasie ciąży, a także w okresie menopauzy. W takim przypadku poziom cholesterolu wzrasta z powodu zmian hormonalnych w organizmie, które w indywidualnych przypadkach mogą niekorzystnie wpływać na pracę narządów wewnętrznych i układów.

Odmiany

Biorąc pod uwagę objawy kliniczne i cechy przebiegu patologii, miażdżyca naczyń jest następujących typów:

  • Progresywny. Charakteryzuje się tworzeniem nowych i wzrostem wielkości istniejących płytek. Dotknięte są nowe odcinki naczyń krwionośnych, co prowadzi do poważnych powikłań.
  • Stabilizowany. Powstawanie i wzrost złogów lipidowych ustaje, objawy ustępują, zmniejsza się ryzyko powikłań.
  • Retrogresywny. Cholesterol całkowity wraca do normy, objawy miażdżycy naczyń znikają, stan stabilizuje się.

W zależności od lokalizacji rozróżniają miażdżycę tętnicy kręgowej, naczyń mózgowych, a także narządów, takich jak:

Jakie przeszkadzają ci objawy?

Na początkowych etapach rozwoju choroby nie występują charakterystyczne objawy patologiczne. Pierwsze oznaki zaczynają niepokoić, gdy płytki pokrywają więcej niż 50% światła naczynia. Jeśli postępuje miażdżyca naczyń serca, pacjent martwi się:

  • ostry ból w lewej klatce piersiowej;
  • duszność, zawroty głowy;
  • zaburzenia dyspeptyczne.
Nagłe skoki ciśnienia krwi wskazują na lokalizację płytek w naczyniach aorty.

W przypadku uszkodzenia aorty pojawiają się skargi na takie objawy:

  • ostre skoki ciśnienia krwi;
  • bóle głowy, zawroty głowy;
  • częste omdlenia.

Jeśli naczynie w okolicy brzucha jest uszkodzone przez zmiany miażdżycowe, objawy są następujące:

  • niestrawność;
  • problemy ze stolcem, w których zaparcia zastępuje się biegunką;
  • bębnica;
  • nudności, ból brzucha po jedzeniu;
  • zmniejszony apetyt;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • niewydolność nerek.

Początkowe objawy miażdżycy naczyń kończyn dolnych są następujące:

  • ból mięśni łydek podczas chodzenia;
  • kalectwo;
  • powstawanie erozji troficznej;
  • wypadanie włosów;
  • rozwarstwienie i łamliwość paznokci.

Jeśli dotyczy to naczyń mózgu, pojawiają się następujące dolegliwości:

  • przewlekła migrena, zawroty głowy, hałas i dzwonienie w uszach;
  • ostre skoki ciśnienia krwi;
  • zmęczenie, letarg, senność;
  • problemy z połykaniem jedzenia, uczucie guzka w gardle;
  • brak koordynacji;
  • depresja.
Miażdżycy tętnic nerkowych towarzyszy wzrost temperatury ciała i pogorszenie samopoczucia.

Rozlana miażdżyca tętnic nerkowych może mieć takie objawy:

  • trwały wzrost ciśnienia krwi;
  • ból zlokalizowany w okolicy lędźwiowej;
  • wzrost temperatury ciała;
  • poważne zaburzenia ogólnego stanu zdrowia.
Powrót do spisu treści

Powikłania

Ta choroba sercowo-naczyniowa sama w sobie jest niebezpieczna i ciężka. Ale jeśli potraktujesz to prawidłowo i na czas, ryzyko postępu innych konsekwencji zostanie zminimalizowane. W przeciwnym razie powstają takie powikłania miażdżycy:

  • odwodnienie naczyń krwionośnych;
  • całkowite zachodzenie światła, wywołując niedokrwienie tkanek;
  • tworzenie się skrzepów krwi;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • udar mózgu;
  • embolizm;
  • ostra niewydolność nerek;
  • pęknięcie ściany naczynia;
  • tętniak aorty.
Powrót do spisu treści

Jak diagnozować?

Aby leczenie miażdżycy naczyń było prawidłowe i skuteczne, najpierw należy znaleźć przyczyny. Podczas wstępnego badania lekarz ujawnia oznaki zmian miażdżycowych naczyń, pyta o niepokojące objawy, przeprowadza osłuchanie. Dokładna diagnoza jest ustalana przy użyciu następujących metod diagnostycznych:

  • badanie krwi na cholesterol;
  • aortrografia;
  • koronografia;
  • angiografia;
  • USG serca, nerek, naczyń krwionośnych;
  • reovasografia kończyny dolnej.

Homocysteina, element pośredni w metabolizmie aminokwasu metioniny, odgrywa ważną rolę w postawieniu właściwej diagnozy. Jeśli poziom homocysteiny we krwi jest powyżej normy, ściany naczyń tracą swoją siłę, elastyczność, co prowadzi do skurczów naczyń, uszkodzeń i rozwoju zagrażających życiu powikłań. Dlatego zaleca się, aby pacjenci ze skłonnością do miażdżycy kontrolowali wskaźnik homocysteiny i, jeśli to konieczne, dostosowali go.

Jakie leczenie jest zalecane?

Terapia lekowa

Schemat leczenia jest przepisywany indywidualnie. Konserwatywne metody mają na celu skorygowanie metabolizmu tłuszczów, normalizację metabolizmu i wyeliminowanie objawów patologicznych. Leczenie miażdżycy odbywa się przy użyciu następujących grup leków:

Leczenie farmakologiczne ma na celu zahamowanie wchłaniania tłuszczów w jelitach i produkcję własną organizmu.

  • Fibraty Przyczynia się do produkcji własnych tłuszczów w organizmie.
  • Statyny Normalizuj metabolizm lipidów, aby płytka miażdżycowa przestała się powiększać.
  • Sekwestranty kwasów żółciowych. Obniżyć tłuszcze we krwi, wiążąc i eliminując kwas żółciowy.
  • Kwas nikotynowy. Zwiększa dobro i obniża zły cholesterol.
Powrót do spisu treści

Metody chirurgiczne

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie rezultatów, choroba postępuje, a ryzyko niedrożności naczyń lub oddzielenia płytki cholesterolowej wzrasta, lekarz decyduje się na operację w celu wyeliminowania wady. Miażdżyca jest leczona następującymi metodami chirurgicznymi:

  • przetok;
  • protetyka;
  • angioplastyka.

Po operacji nastąpi okres rehabilitacji, podczas którego pacjentowi zostaną przepisane leki, dieta, ćwiczenia i inne wspomagające procedury odzyskiwania. Ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami i zaleceniami lekarza w tym kluczowym okresie, ponieważ zawsze istnieje ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych.

Zasady żywienia

Dieta terapeutyczna odgrywa ważną rolę w leczeniu i zapobieganiu miażdżycy naczyń, jej głównym celem jest normalizacja poziomu cholesterolu we krwi, wzmocnienie i zwiększenie elastyczności naczyń krwionośnych. Pomimo pewnych ograniczeń dieta pacjenta powinna być pełna i zbilansowana. Lista polecanych produktów wygląda następująco:

  • warzywa sezonowe, świeże owoce, gotowane na parze, z grilla, w piekarniku lub gotowane;
  • białe mięso, ryby morskie, owoce morza;
  • płatki zbożowe, chleb pełnoziarnisty, makaron z pszenicy durum;
  • oleje: oliwkowy, słonecznikowy, lniany;
  • zwykła lub mineralna woda, soki, napoje owocowe, kompoty, wywary ziołowe i napary.
Powrót do spisu treści

Przepisy na tradycyjną medycynę

Środki ludowe, stosowane jako uzupełnienie głównej terapii lekowej, pomagają również skutecznie zwalczać miażdżycę naczyń. Ale przed rozpoczęciem leczenia w domu należy najpierw skonsultować się z lekarzem i uzgodnić z nim bezpieczny schemat leczenia. Jeśli nie ma żadnych ograniczeń, możesz użyć tych przepisów:

Aby wzmocnić tradycyjne leczenie, możesz użyć środka tradycyjnej medycyny, który obejmuje miód, cynamon i kefir.

  • Napar ziołowy. Mieszaj w równych proporcjach rumianek z trawy, dziurawiec zwyczajny, serię. Oddziel 1 łyżkę. l i zalej 150 ml wrzącej wody. Nalegaj na środek przez 1 godzinę, a następnie odcedź, zwilż w nim gazę i przymocuj do obolałego miejsca na 20-30 minut. robienie takich kompresów jest zalecane 3-4 razy dziennie.
  • Mieszanka Miodu Połącz 1 łyżkę miodu z taką samą ilością kefiru, dodaj 2 łyżeczki. cynamon, dobrze wymieszać. Weź 1 łyżkę rano i wieczorem przed posiłkami.
  • Nalewka z goździków. W szklanym pojemniku umieść 50 g głównego składnika i wlej wszystkie 500 ml alkoholu. Pozostaw nalewkę na 25 dni. Gotowa nalewka na 1 łyżeczkę. za każdym razem przed głównym posiłkiem.
Powrót do spisu treści

Zapobieganie

Miażdżyca jest niebezpieczną, przewlekłą chorobą, którą ciężko i długo trzeba zwalczyć. Ale chorobę można pokonać, jeśli skonsultujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie i rozpoczniesz leczenie. Ważne jest przestrzeganie zaleceń profilaktycznych, które mogą pomóc w zapobieganiu nawrotom i możliwym powikłaniom. Aby przedłużyć remisję, właściwe odżywianie, całkowite odrzucenie złych nawyków, przestrzeganie zdrowego, aktywnego stylu życia, terminowe leczenie wewnętrznych patologii pomoże. Jeśli stan się pogorszy i pojawią się charakterystyczne objawy, zabrania się samoleczenia lub przyjmowania narkotyków według własnego uznania. Tylko odpowiednio dobrany schemat leczenia i ścisły nadzór medyczny pomogą szybko wyeliminować patologię i zapobiegną rozwojowi powikłań.

Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie miażdżycy

Co to jest miażdżyca?

Miażdżyca jest przewlekłą chorobą naczyń krwionośnych, w której „zły” cholesterol i inne LDL odkładają się na wewnętrznej ścianie w postaci płytki i płytki nazębnej, a same ściany stają się gęstsze i tracą elastyczność. Naczynia stopniowo stają się twarde z powodu osiadania tłuszczów i wapna na ścianach, tracą swoją elastyczność, aw rezultacie zwężają się, co zmniejsza dostęp krwi do narządów. W końcu statek może się całkowicie zamknąć. A gdy towarzyszy temu naruszenie krzepnięcia krwi, pojawia się tendencja do zakrzepicy i występuje niedokrwienne uszkodzenie narządów.

Miażdżyca jest uważana za jedną z najbardziej niebezpiecznych chorób prowadzących do śmierci. Miażdżyca jest rozpoznawana, najczęściej wtedy, gdy pojawiają się problemy z dopływem krwi do serca, kończyn i mózgu, to znaczy choroba jest diagnozowana w ostatnich stadiach. Miażdżyca jest jedną z głównych przyczyn rozwoju chorób sercowo-naczyniowych: choroby wieńcowej i zawału mięśnia sercowego.

Odsetek osób z miażdżycą wzrasta w zależności od ich wieku, to znaczy choroba ta jest charakterystyczna dla osób starszych. Dlatego lekarze nazywają to chorobą starczą, ale z każdym rokiem staje się młodsza, co wiąże się ze współczesnym stylem życia.

Objawy miażdżycy

Miażdżyca jest chorobą ogólnoustrojową, dlatego zwykle dotyka wszystkich głównych linii krwi w ciele. Wynika z tego, że manifestacje są również różnorodne. Z reguły cierpią serce, mózg i kończyny (zwykle dolne). Symptomatologia jest specyficzna, ale nie zawsze objawia się wystarczająco jasno, aby jednoznacznie zdiagnozować miażdżycę.

Objawy zależą od tego, który narząd cierpi na brak krążenia w większym stopniu. W każdej postaci miażdżycy rozróżnia się dwa okresy objawowe. W okresie przedklinicznym proces dopiero się zaczyna, więc nie ma żadnych konkretnych przejawów. Znaczące problemy z ukrwieniem i czynnością narządów zaczynają się, gdy światło tętnicy zamyka się o ponad 1/2.

Serce

Ból serca występuje z częstotliwością 75%. Miażdżyca wpływa na naczynia wieńcowe i zmniejsza przepływ tlenu i składników odżywczych do mięśnia sercowego. Serce jest jednym z narządów najbardziej wrażliwych na zmiany w intensywności odżywiania. Według tego wskaźnika jest gorszy tylko od mózgu. Jednak objawy rozwijają się natychmiast, ważne jest, aby poprawnie zinterpretować odczucia pacjenta.

Naruszenie normalnego dopływu krwi do serca objawia się dusznicą bolesną.

Objawy serca występują okresowo i obejmują:

Ból w klatce piersiowej. Naciskanie, tępy, ból lub pieczenie (co jest charakterystyczne dla procesu niedokrwiennego). Wrażenia bólowe promieniują do łopatki, lewego przedramienia, dłoni lub palców (na całej długości układu krążenia);

Wrażenie ucisku na klatkę piersiową (tak jakby na klatkę piersiową ciążyło duże obciążenie);

Ból podczas oddychania (zarówno podczas wdechu, jak i wydechu);

Dławica piersiowa, jako zespół charakterystyczny dla miażdżycy, objawia się napadowo. Atakom towarzyszy niestabilność ciśnienia krwi.

Następujące objawy pojawiają się nieco rzadziej w przypadku miażdżycy naczyń wieńcowych:

Ból w dolnej szczęce, uchu, szyi po lewej stronie (napromienianie jednak w przeciwnym kierunku);

Ból pleców;

Uczucie osłabienia kończyn;

Uczucie zimna, nadmierne pocenie się i dreszcze („gęsia skórka”);

Tachykardia lub bradykardia (naruszenie rytmu serca);

Zamieszanie świadomości aż do jej całkowitej utraty na krótki okres czasu.

Intensywność i częstotliwość objawów zależy bezpośrednio od stopnia napięcia w ciele (stres, przejadanie się, nadużywanie substancji itp.).

Filmy edukacyjne Eureka (Eureka) - miażdżyca (choroba serca):

Kończyny górne i dolne

Uczucie zimna (chłód) w rękach lub nogach;

Wrażenie, że „gęsia skórka” biegnie wokół dłoni lub stóp, jakby po długim pobycie w tej samej niewygodnej pozycji („płynięcie”);

Bladość skóry: skóra przyjmuje śmiertelnie blady kolor, a wzór naczyniowy jest wyraźnie widoczny (marmurkowa skóra).

W późniejszych stadiach miażdżycy naczyń kończyn występują poważniejsze objawy:

Zwyrodnienie tkanek otrzymujących niewystarczającą ilość niezbędnych substancji (przerzedzenie warstwy tłuszczowej, nieodwracalna utrata włosów);

Ból kończyn W przypadku uszkodzenia tętnic nóg obserwuje się tak zwane „chromanie przestankowe”. Bóle zlokalizowane są w udach, pośladkach i łydkach i mają charakter napadowy, w wyniku czego pacjent zaczyna kuleć;

Edukacja na nogach ran (owrzodzenia troficzne związane z brakiem odżywiania tkanek);

Zaczerwienienie palców rąk i stóp, rozwój uporczywego obrzęku;

Mózg

Jest najbardziej podatny na zaburzenia odżywiania, ale podstawowe objawy są charakterystyczne nie tylko dla miażdżycy. Tak więc problemy z krążeniem mózgowym obserwuje się przy osteochondrozie, niewydolności kręgowo-podstawnej itp..

Objawy pojawiają się stopniowo, zwiększając się:

Ból głowy (lub ból głowy o nieokreślonym charakterze). Obejmuje całą głowę bez możliwości ustalenia dokładnej lokalizacji. Ma charakter rozrywający lub miażdżący;

Problemy ze snem. Osoba cierpi na bezsenność lub odwrotnie, ciągle zasypia. Podczas snu często pojawiają się sny ciężkie lub koszmarne (z powodu aktywności mózgu i rozproszonych zmian z powodu braku krążenia krwi);

Pogorszenie charakteru osoby (zmiany osobowości);

Nerwowość, wysoka pobudliwość, zwiększony niepokój;

Letarg i zmęczenie;

Naruszenie podstawowych funkcji organizmu: oddychanie, mowa, odżywianie. Osoba może mówić niewyraźnie, często dusząc się jedzeniem itp.;

Zaburzenia koordynacji ruchów, problemy z niezależnymi ruchami i orientacją w przestrzeni (z powodu uszkodzenia móżdżku).

Przyczyny miażdżycy

Przyczynami miażdżycy są wysokie ciśnienie krwi, palenie tytoniu, cukrzyca i wysoki poziom cholesterolu we krwi. Ale główną przyczyną miażdżycy jest naruszenie metabolizmu cholesterolu. Powstawanie miażdżycy jest naturalnym procesem, który rozpoczyna się około 10-15 lat. Z wiekiem może spowolnić lub przyspieszyć..

Wyróżnia się następujące czynniki ryzyka rozwoju miażdżycy:

Piętro. Mężczyźni są bardziej podatni na rozwój miażdżycy niż kobiety. Pierwsze oznaki tej patologii mogą pojawić się już od 45 lat, a nawet wcześniej, u kobiet - od 55 lat. Być może wynika to z bardziej aktywnego udziału estrogenów w wymianie cholesterolu o niskiej i bardzo niskiej gęstości oraz lipoprotein;

Wiek. Jest to naturalny czynnik ryzyka. Objawy miażdżycowe pogarszają się z wiekiem;

Dziedziczność. Oczywiście jest to jedna z przyczyn miażdżycy. Miażdżyca jest chorobą wielu przyczyn. Dlatego poziom poziomów hormonów, dziedziczna dyslipoproteinemia (naruszenie profilu lipidowego osocza), aktywność układu odpornościowego odgrywają ważną rolę w przyspieszaniu lub spowalnianiu rozwoju miażdżycy;

Złe nawyki. Palenie jest trucizną dla ciała. Ten nawyk jest kolejną przyczyną miażdżycy. Chcesz mieć zdrowe naczynia - rzuć palenie! Jeśli chodzi o alkohol, istnieje interesująca zależność: stosowanie małych dawek alkoholu - około 50 g wódki, 100 g wina lub 0,5 l piwa dziennie stanowi doskonałe zapobieganie miażdżycy. To prawda, że ​​ta sama dawka przyczynia się również do rozwoju marskości wątroby. Więc jedno lekarstwo - kolejne kaleka. Ale duże dawki alkoholu przyspieszają rozwój miażdżycy;

Nadwaga. Ten czynnik zwiększa prawdopodobieństwo miażdżycy. Otyłość może prowadzić do cukrzycy, a ta patologia jest bezpośrednią drogą do miażdżycy;

Niewłaściwe odżywianie. Tłuste, śmieciowe jedzenie jest głównym czynnikiem ryzyka. Jedzenie to bardzo ważny proces fizjologiczny w naszym życiu. Nasze dalsze zdrowie będzie zależeć od tego, jak przydatna jest spożywana żywność. Niewiele osób wie, że żadna dieta, z wyjątkiem diet terapeutycznych i zbilansowanych, nie jest zatwierdzona przez Światową Radę Higieny Żywności. Musisz jeść racjonalnie i odpowiednio do swoich potrzeb i kosztów energii..

Średnia długość życia Japończyków to 90 lat, a Rosjanie około 60 lat. Dlaczego jest taka różnica? Odpowiedź jest prosta: spójrz na to, co jedzą Japończycy i inne ludy wschodnie. Ich menu obejmuje różne uprawy, warzywa, zioła, fasolę i świeże ryby. Rynek w Tokio jest codziennie pełen owoców morza, które zawierają cenne kwasy tłuszczowe. Po co leczyć chorobę, skoro łatwiej jest jej zapobiec? Zacznij jeść od najmłodszych lat, aby na starość móc mówić dzięki sobie.

Wideo: tworzenie blaszki miażdżycowej

Rodzaje miażdżycy

Miażdżyca naczyń serca (tętnic wieńcowych). Promuje rozwój choroby niedokrwiennej serca, dusznicy bolesnej i zawału serca;

Forma aorty. Aorta jest największą tętnicą w ciele. Jego porażka miażdżyca znacząco wpływa na wszystkie narządy i układy;

Miażdżyca naczyń nerkowych. Niewydolność krążenia prowadzi do upośledzenia czynności nerek i ciężkiego nadciśnienia tętniczego;

Miażdżyca naczyń krwionośnych zapewniających dopływ krwi do mózgu;

Miażdżyca naczyń kończyn dolnych i górnych.

Formularze mogą się manifestować, ale częściej robią to systematycznie.

Cholesterol i miażdżyca

Cholesterol jest ze swej natury specjalnym związkiem chemicznym - alkoholem tłuszczowym. Udowodniono rolę cholesterolu w syntezie struktur komórkowych i organoidów (cholesterol, jak wiadomo, bierze udział w tworzeniu błon komórkowych). Jednak wzrost poziomu substancji we krwi bezpośrednio zwiększa ryzyko rozwoju patologii miażdżycowej i innych chorób układu sercowo-naczyniowego, ponieważ wskazuje na wystąpienie zaburzeń metabolizmu lipidów i lipoprotein w organizmie.

Można zapobiec rozwojowi tej groźnej choroby tylko poprzez porzucenie złych nawyków i stałe utrzymywanie stężenia alkoholu tłuszczowego we krwi na tym samym normalnym poziomie. Jednak cholesterol jest miażdżycogenny tylko w nadmiarze.

Jego normalna zawartość jest niezbędna nie tylko do pełnienia funkcji strukturalnej, ale także:

Do normalnego trawienia. Przy udziale alkoholu tłuszczowego w wątrobie syntetyzuje się soki trawienne niezbędne do przetwarzania związków zawierających tłuszcz;

Do stabilnej syntezy hormonów płciowych i hormonów trzustkowych.

Cholesterol dostaje się do krwiobiegu na kilka sposobów:

Syntetyzowany przez wątrobę. Wątroba wytwarza najwięcej cholesterolu. Zwykle jego bardziej aktywna produkcja wiąże się z niedoborem związku i niezdolnością do uzupełnienia go cholesterolem z pożywienia. Przy upośledzonej czynności wątroby możliwe są również przerwy i problemy z regulacją poziomu substancji we krwi;

Pochodzi z jedzeniem. Taki cholesterol nie przekracza 25%. Cholesterol znajduje się w żywności zawierającej tłuszcze zwierzęce. Jego najwyższe stężenie obserwuje się w żółtkach jaj, podrobach (mózg, wątroba, nerki), krewetkach, margarynie, boczku. Zawarty w nich cholesterol dostaje się do krwiobiegu w stanie wolnym i dopiero wtedy jest przenoszony przez chylomikrony do wątroby, gdzie w zależności od cech funkcjonalnych organizmu i normalnej diety jest przekształcany w dwa rodzaje kompleksów lipoproteinowych: „dobry” (lub HDL) i „zły” (LDL). Pierwsze oczyszczają ściany naczyń krwionośnych z warstw tłuszczu, a drugie tworzą.

Oprócz tego, że cholesterol jest aktywnie syntetyzowany i wykorzystywany przez organizm, jest również aktywnie wydalany poza nim. Większość związków jest uwalniana naturalnie przez przewód pokarmowy. Nieco mniejsza ilość jest wydalana przez wymieranie (złuszczanie) górnych warstw skóry i błon śluzowych jelit..

Zwiększony poziom cholesterolu we krwi proporcjonalnie zwiększa ryzyko rozwoju miażdżycy - często można to usłyszeć, ale czy tak naprawdę jest? Badania z czasopisma Neurology. Norma cholesterolu we krwi wciąż jest daleka od gwarancji i ubezpieczenia przed powstawaniem patologii z innych powodów.

Miażdżyca jest bezpośrednio związana z obecnością współistniejących chorób (nadciśnienie, otyłość, neuroendokrynna postać zespołu podwzgórza, cukrzyca, uzależnienie od substancji psychoaktywnych itp.). Są równoważnymi czynnikami ryzyka rozwoju choroby..

Tak czy inaczej, ale cholesterol odgrywa jedną z kluczowych ról w rozwoju miażdżycy. Aby zmniejszyć ryzyko, należy przestrzegać diety hipocholesterolowej i utrzymywać stężenie substancji na tym samym normalnym poziomie.

Miażdżyca i cukrzyca

Cholesterol bierze czynny udział w syntezie soków trawiennych i hormonów trzustkowych i pomimo tego, że nie jest przyczyną cukrzycy, nadal znacząco wpływa na przebieg choroby..

Cukrzyca jest uważana za czynnik zwiększonego ryzyka rozwoju miażdżycy naczyń krwionośnych (prawdopodobieństwo rozwoju jest większe o ponad połowę). Ponadto naczyniowa miażdżyca naczyń zwiększa nasilenie cukrzycy. W przypadku cukrzycy częstość występowania miażdżycy ustala się na równych granicach zarówno u mężczyzn, jak i kobiet (chociaż mężczyźni częściej chorują bez cukrzycy).

Z kolei cukrzyca poważnie komplikuje przebieg miażdżycy:

Miażdżyca może również powstać w młodym wieku, jeśli występuje cukrzyca. Chociaż zwykle choroba rozwija się po 45-50 latach;

Prawdopodobieństwo tętniaków;

Naczynia nie tylko są zatkane, ale także stają się wyjątkowo delikatne, w związku z czym zwiększa się prawdopodobieństwo udaru;

Proces ten nabiera charakteru ogólnoustrojowego, równie silnie oddziałując na serce, mózg i kończyny.

Miażdżyca zaczyna się od cukrzycy pierwszego i od cukrzycy drugiego typu. Cukrzyca wiąże się z zaburzeniami trawienia i metabolizmu lipidów, co prowadzi do zatrzymania normalnego metabolizmu. Ściany naczyń krwionośnych zyskują nadmiernie zwiększoną przepuszczalność frakcji tłuszczowych, dlatego znacznie więcej „złego cholesterolu” przenika do krwioobiegu. Tworzy złogi tłuszczu na ścianach dużych tętnic, stopniowo zamykając prześwity tułowia.

Z biegiem czasu warstwa tłuszczu zostaje otoczona tkanką łączną i krystalizuje pod wpływem złogów wapnia. Cała struktura staje się „kamienista”, a światło tętnicy zamyka się jeszcze bardziej. Naczynie staje się kruche i traci swoją funkcję przewodzącą. Rezultatem jest naruszenie krążenia krwi w dotkniętym obszarze, zwiększenie niedokrwienia, pęknięcie naczynia i martwica tkanek.

Pacjenci z cukrzycą są 4 razy bardziej narażeni na choroby układu sercowo-naczyniowego, takie jak nadciśnienie, choroba niedokrwienna serca i dławica piersiowa. Ponadto, w przypadku miażdżycy u diabetyków, prawdopodobieństwo szybkiego rozwoju martwicy (zgorzel) kończyn dolnych prawie siedem razy wzrasta. Podczas leczenia należy wziąć pod uwagę te czynniki..

Co to jest niebezpieczna miażdżyca? Etapy rozwojowe

Według statystyk miażdżyca jest najczęstszą chorobą układu sercowo-naczyniowego i główną przyczyną śmierci znacznej większości pacjentów na całym świecie. Miażdżyca jest zmienna i pomimo faktu, że istotą choroby jest zwężenie lub zablokowanie naczyń krwionośnych, znacząco wpływa na całe ciało. Niewydolność krążenia wpływa na serce, mózg, narządy jamy brzusznej, kończyny dolne i górne (rzadko). Zakłócenia przepływu krwi w tętnicach wpływają również na mniejsze naczynia krwionośne, powodując wtórne niedokrwienie.

Miażdżyca jest chorobą polietiologiczną. Do końca konkretne przyczyny nie są znane, ale wiadomo, że podstawą mechanizmu jest naruszenie metabolizmu lipidów. Ta dysfunkcja jest czynnikiem wyzwalającym niebezpieczną dolegliwość..

W rozwoju patologii wyróżnia się kilka etapów:

Etap powstawania plam tłuszczów (lub plam lipidowych). Na tym etapie nie obserwuje się żadnych specyficznych objawów, a pacjent nie jest świadomy obecności miażdżycy. Istotą etapu są rozproszone zmiany w ścianach tętnic (cząsteczki kompleksów lipoproteinowych penetrują strukturę ściany tętnic i tworzą cienką warstwę). Na zewnątrz zmiany te wyglądają jak żółto-brązowe paski wzdłuż długości dotkniętego obszaru naczynia. Dotyczy to nie wszystkich tkanek krwiobiegu, ale tylko niektóre segmenty. Proces rozwija się wystarczająco szybko. Istniejące patologie sercowo-naczyniowe, cukrzyca i otyłość przyspieszają je;

Etap powstawania warstw lipidowych. Tkanka pod paskami pasków lipidowych ulega zapaleniu. Ciało próbuje zatem walczyć z wyimaginowanym intruzem. Powstaje przewlekłe zapalenie przewlekłe. Trwałe zapalenie prowadzi do rozkładu warstwy lipidowej i kiełkowania tkanki. W rezultacie nagromadzenie tłuszczu jest kapsułkowane i unosi się powyżej ściany tętnicy;

Etap rozwoju powikłań. To ostatni etap powstawania miażdżycy. Na tym etapie rozwijają się komplikacje, a objawy są najbardziej wyraźne. Istnieją dwie główne opcje powikłań: pęknięcie zakapsułkowanej tkanki tłuszczowej (płytka nazębna), co pociąga za sobą uwolnienie dużej ilości krwi i zakrzepica. Zakrzepy wraz z płytkami nazębnymi utkną w świetle naczynia, w końcu je zatkając. W takiej sytuacji możliwy jest rozwój udaru. Jeśli zakrzepy zatykają duże tętnice, które zapewniają niezbędne odżywianie kończyn, bardziej prawdopodobne jest martwica tkanek i zgorzel..

Termin i szybkość rozwoju miażdżycy jest dość trudny do przewidzenia. Może to być około lat lub miesięcy. Wszystko zależy od cech metabolizmu, tempa metabolizmu, obecności predyspozycji do miażdżycy i chorób, które zwiększają ryzyko jej rozwoju, oraz wielu innych czynników.

Diagnoza miażdżycy

Diagnozowanie zaawansowanej miażdżycy jest stosunkowo łatwe. Zupełnie inną rzeczą jest wyjaśnienie lokalizacji procesu i dokładne określenie ogniska uszkodzenia. Aby to zrobić, należy wykonać wiele pracy. Tylko doświadczony lekarz może poradzić sobie z tak trudnym zadaniem..

Środki diagnostyczne obejmują:

Wstępne badanie pacjenta za pomocą specjalnych testów funkcjonalnych;

Testy laboratoryjne i badania instrumentalne. Dzięki nim możliwe jest ustalenie faktu obecności choroby, określenie etapu i lokalizacji procesu, ocena ogólnego stanu pacjenta.

Historia medyczna

Wstępna analiza stanu pacjenta rozpoczyna się od jego badania pod kątem skarg i dziedziczności.

Po pierwsze, przy tej patologii wystąpią co najmniej trzy specyficzne objawy w wywiadzie, oprócz wszystkich innych rzeczy, najprawdopodobniej pojawią się oznaki (lub być może potwierdzona diagnoza) prowokującej choroby miażdżycowej.

Wcześniejszy zawał mięśnia sercowego lub udar;

Dławica piersiowa, choroba niedokrwienna serca;

Taka diagnoza nie daje pełnego obrazu, ale pozwala ogólnie określić stan ciała i sporządzić plan działań diagnostycznych.

Ponadto ważne jest ustalenie obecności czynników ryzyka rozwoju miażdżycy: cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, używania substancji i otyłości..

Wstępna kontrola

Oprócz testów funkcjonalnych mających na celu ocenę dopływu krwi do kończyn, doświadczony lekarz zwraca szczególną uwagę na następujące czynniki:

Znikanie włosów na nogach lub rękach;

Nagła utrata masy ciała pacjenta;

Szmer serca, wzrost ciśnienia, zaburzenia rytmu serca;

Nadczynność potu i gruczołów łojowych;

Ciągły rozwój obrzęku przy braku choroby nerek.

Metody laboratoryjne i instrumentalne

Oddawanie krwi żylnej w celu oceny wskaźników, takich jak współczynnik aterogenny, cholesterol całkowity;

Badanie rentgenowskie i angiografia. Rentgen pozwala ocenić stan aorty, ponieważ płytki są wyraźnie widoczne na zdjęciach. Angiografia polega na wprowadzeniu specjalnego środka kontrastowego do krwioobiegu i dalszym monitorowaniu przepływu krwi;

Ultradźwięk Umożliwia ocenę prędkości przepływu krwi w określonej części tętnicy. Dzięki tej metodzie możesz wykryć najmniejsze odchylenie i określić stopień niewydolności dopływu krwi.

Istnieją inne metody diagnostyczne. Konkretne metody określa lekarz na podstawie obrazu klinicznego.

Nowoczesne zabiegi

Z reguły w 80% przypadków terapia farmakologiczna jest wystarczająca, aby wyeliminować przyczynę miażdżycy i jej szkodliwe skutki. Specjalne leczenie łączy się z ustaleniem diety i optymalnym schematem aktywności fizycznej..

Wśród leków na miażdżycę istnieje kilka grup leków:

Statyny Najpopularniejsze leki z grupy statyn są nadal stosowane. Ich działanie polega na hamowaniu funkcji wątroby w produkcji cholesterolu. Równolegle ze statynami pacjenci z miażdżycą są przepisywani na leki w celu utrzymania czynności serca i narządów trawiennych (ponieważ statyny wpływają na nie w najbardziej negatywny sposób). Na obecnym etapie rozwoju medycyny renomowani naukowcy i praktycy kwestionują nie tylko skuteczność statyn, ale także sam fakt roli cholesterolu w rozwoju miażdżycy, biorąc pod uwagę niebezpieczeństwo, że ta substancja jest nadmiernie wysoka. Więcej na temat statyn i fibratów;

Sekwestratory LCD. Znacząco hamują funkcję syntezy kwasów żółciowych przez wątrobę. W związku z tym organizm musi aktywniej wydawać cholesterol, aby zapewnić normalne i stabilne trawienie. Przy długotrwałym stosowaniu możliwe są zaburzenia układu trawiennego. Mianowany na początkowym etapie choroby lub w celu zapobiegania patologii;

Fibraty Zniszcz neutralne struktury tłuszczowe - trójglicerydy. Są dość skuteczne w walce z miażdżycą, ale są kategorycznie przeciwwskazane dla osób z problemami z wątrobą;

Preparaty kwasu nikotynowego. Pomimo tego, że nie zwalczają cholesterolu, mają działanie rozszerzające naczynia krwionośne i przeciwskurczowe. Są one stosowane w połączeniu z innymi lekami i stanowią ważną część terapii farmakologicznej. Jednak dla diabetyków i osób z chorobami wątroby i pęcherzyka żółciowego nikotyny są przeciwwskazane. Są one zastępowane przez oddzielne specjalistyczne leki rozszerzające naczynia krwionośne i leki przeciwskurczowe.

Leczenie zachowawcze obejmuje również fizjoterapię. Ta metoda jest wskazana dla osób z miażdżycą kończyn..

Operacja

We współczesnej praktyce medycznej opracowano trzy główne metody chirurgicznego leczenia miażdżycy.

Operacja pomostowania: Operacja założenia pomostów naczyniowych. Istotą manewrowania jest zszywanie dotkniętego naczynia do zdrowego, dzięki czemu powstaje nowa linia krwi, a dopływ krwi do tkanek jest stopniowo przywracany;

Protetyka naczyniowa. Nowoczesne materiały umożliwiają całkowitą wymianę uszkodzonego naczynia i przywrócenie funkcji dopływu krwi.

Angioplastyka Istotą tej metody jest wprowadzenie przez tętnicę udową specjalistycznego cewnika, który pod kontrolą aparatu przemieszcza się wzdłuż krwi przez endoskopistę do dotkniętego obszaru. Następnie wykonuje się niezbędne manipulacje w celu oczyszczenia lub rozszerzenia naczynia.

Zatem miażdżyca jest niezwykle kontrowersyjną i złożoną chorobą, która jednak wymaga maksymalnej uwagi, ponieważ może prowadzić do zagrażających życiu konsekwencji. Symptomatologia choroby jest dość wyraźna, a przy odpowiednim poziomie przygotowania lekarz łatwo ustali diagnozę, określi lokalizację procesu i zaleci kompetentne i skuteczne leczenie. Szeroki arsenał narzędzi i metod diagnozowania miażdżycy tętnic nawet we wczesnych stadiach pomaga temu lekarzowi. Specjalista ustali szczegółową strategię badania na podstawie ich stosowności i stopnia zaufania do diagnozy..

Leczenie miażdżycy na obecnym etapie rozwoju medycyny nie stwarza wielkich trudności. W zdecydowanej większości przypadków można sobie poradzić z „małą krwią”. Jeśli zachowawcze metody leczenia nie mają odpowiedniej skuteczności, należy zastosować interwencję chirurgiczną.

Prawidłowa i kompetentna diagnoza w połączeniu ze skutecznym przebiegiem leczenia jest kluczem do pozytywnego wyniku.

Zapobieganie miażdżycy

Przede wszystkim jest to rzucenie palenia, regulacja masy ciała, pewne ograniczenia żywności, zwiększona aktywność fizyczna:

Aby utrzymać ciało i zapobiec miażdżycy, powinieneś jeść pokarmy o niskiej zawartości soli i cholesterolu. Jedz zboża, warzywa, na przykład: marchew, bakłażan, pory, czosnek, gotowane ryby, jogurty, olej słonecznikowy i oczywiście wszelkie jagody i owoce. W dużych ilościach jedz rośliny czerwono-czerwonych kwiatów - na przykład głóg, jarzębina, truskawki, kalina, wrotycz pospolity itp.

Regulacja masy ciała w miażdżycy jest koniecznym środkiem, ponieważ otyłość powoduje powikłania naczyniowe i charakteryzuje się zaburzeniem metabolizmu lipidów. Aby zmniejszyć wagę, zaleca się niskokaloryczne diety o optymalnej zawartości tłuszczu i aktywności fizycznej;

Aktywność fizyczną należy zwiększyć, biorąc pod uwagę ogólny stan zdrowia i wiek. Możesz zacząć od najbezpieczniejszego i najtańszego rodzaju aktywności fizycznej - chodzenia. Zajęcia powinny odbywać się co najmniej trzy do czterech razy w tygodniu przez 35–40 minut.

Rozmowa z Wiaczesławem Artaszowiczem Iwaszem - Prezesem Stowarzyszenia BAA, akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Przyrodniczych, doktor nauk biologicznych, profesor. Temat: Starzenie się. Co to jest miażdżyca i kiedy się zaczyna? Sposoby zapobiegania miażdżycy:

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny I. M. Sechenov, specjalność - „Biznes medyczny” w 1991 r., W 1993 r. „Choroby zawodowe”, w 1996 r. „Terapia”.

Miażdżyca

Miażdżyca obliterans - przewlekły proces patologiczny w naczyniach, ostatecznie prowadzący do zaburzeń krążenia. Jest to związane z niewydolnością metabolizmu tłuszczów i białek w organizmie, w wyniku czego zwiększa się zawartość lipidów we krwi (organiczne związki tłuszczopodobne, w tym cholesterol). Lipidy osadzają się na uszkodzonych odcinkach ścian tętnic, a następnie zarastają tkanką włóknistą (łączną). Takie formacje nazywane są blaszkami miażdżycowymi. W rezultacie światło naczynia zwęża się, przez co pogarsza się dopływ krwi do tkanek i narządów.

Miażdżyca jest uważana za chorobę dotykającą wyłącznie osoby starsze. Rzeczywiście, tę patologię w większości przypadków wykrywa się u mężczyzn w wieku 40-60 lat i kobiet w wieku powyżej 50 lat. Ale z biegiem lat liczba pacjentów w wieku poniżej 40 lat wzrasta. Wynika to ze złej ekologii, złego odżywiania, wielu stresujących sytuacji.

Lipoproteiny i ich udział w rozwoju miażdżycy

Lipoproteiny (lipoproteiny) są złożonymi związkami białkowo-lipidowymi krążącymi w osoczu krwi. Transportują cholesterol we krwi. Lipoproteiny dzielą się na 3 klasy:

  • HDL (lipoproteiny o wysokiej gęstości);
  • LDL (lipoproteiny o niskiej gęstości);
  • VLDL (lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości).

VLDL i LDL transportują cholesterol do komórek, a HDL usuwają nadmiar cholesterolu z organizmu. (Innymi słowy, VLDL i LDL mogą wpływać na rozwój choroby, a HDL, wręcz przeciwnie, pomaga jej uniknąć). W ciele zdrowego człowieka utrzymuje się równowaga między lipoproteinami wszystkich trzech klas. Jeśli jednak wystąpi awaria, a lipoproteiny o niskiej i bardzo niskiej gęstości staną się większe, istnieje ryzyko miażdżycy - cholesterol gromadzi się w nadmiarze komórek. Makrofagi („zjadacze komórek”) utworzone z monocytów również biorą udział w rozwoju choroby. Monocyty to duże białe krwinki, które wykonują swoistą ochronę organizmu przed czynnikami rakotwórczymi i komórkami obcymi. Makrofagi są obecne w prawie wszystkich narządach i tkankach i są odpowiedzialne za niszczenie żywych i nieożywionych obcych cząstek (bakterii, toksyn, martwych komórek itp.). Jeśli lipoproteiny o niskiej i bardzo niskiej gęstości są zatrzymywane w naczyniach, z czasem ulegają zniszczeniu i utlenieniu. Makrofagi „pożerają” produkty utleniania. Niektóre z nich po zniszczeniu obcych cząstek są przekształcane w komórki piankowate, które odkładają się na ściankach naczyń krwionośnych.

Rodzaje i stadia miażdżycy

Miażdżyca może wpływać na tętnice typu elastycznego i mięśniowo-elastycznego (dużego i średniego). Gumki znajdują się w pobliżu serca. Należą do nich na przykład aorta, tętnica płucna. Mięśniowo-elastyczne obejmują tętnice średniej wielkości: serca, kości udowej, mózgu, tętnicy szyjnej. W zależności od lokalizacji procesu patologicznego i tego, który narząd nie ma krążenia krwi, miażdżycę można podzielić na następujące typy:

  • miażdżyca aorty (może rozwinąć się w klatce piersiowej lub jamie brzusznej);
  • miażdżyca naczyń wieńcowych (naczynia sercowe);
  • miażdżyca naczyń mózgowych (naczynia mózgowe);
  • miażdżyca kończyn dolnych;
  • miażdżyca kończyn górnych
  • miażdżyca tętnic nerkowych;
  • miażdżyca tętnic prącia (naczyń prącia).

Istnieją 3 etapy rozwoju choroby:

  • Etap paski tłuszczu. Małe (1-2 mm) żółtawe plamy lipidowe obserwuje się na ścianach naczyń osoby po jego urodzeniu. Z czasem powiększają się i łączą ze sobą. Makrofagi zaczynają je niszczyć i przekształcać w pieniste komórki. Później pojawiają się paski tłuszczu z komórek mięśni gładkich ścian naczyń krwionośnych i komórek piankowatych. Obecność pasków tłuszczu nie oznacza, że ​​proces patologiczny będzie postępował i pojawią się blaszki włókniste (miażdżycowe).
  • Scena włókniste płytki. W obszarach z paskami tłuszczu rozpoczyna się proliferacja tkanki łącznej. Włókniste płytki tworzą się z tkanki łącznej i komórek tłuszczowych. Na początku są miękkie, a dzięki interwencji medycznej na czas można je rozpuścić. Później osadzają się w nich sole wapnia i twardnieją..
  • Stadium złożonych zaburzeń. Włókniste płytki są uszkodzone, tworzą się na nich łzy, wrzody lub pęknięcia. Proces ten może być spowodowany aktywnością makrofagów, nadmiernym utlenionym LDL lub akumulacją cholesterolu. Płytki krwi są przymocowane do uszkodzonej płytki nazębnej (bezbarwne komórki krwi odpowiedzialne za krzepnięcie krwi i transport substancji odżywczych do śródbłonka - wewnętrznej warstwy pokrywającej ściany naczyń krwionośnych). W rezultacie naczynie jest częściowo lub całkowicie zablokowane..

Jeśli chodzi o bezpośrednie objawy miażdżycy, klasyfikacja A.L. Myasnikow. Według niej miażdżyca ma dwa okresy rozwoju:

  • przedkliniczny (początkowy okres, w którym występują zaburzenia nerwowe i metaboliczne, ale choroba nie objawia się jeszcze objawami klinicznymi);
  • kliniczne (wykrywane są objawy miażdżycy).

Okres kliniczny składa się z trzech etapów:

  • Niedokrwienny Naczynia wąskie, pogarsza się dopływ krwi do narządów wewnętrznych i tkanek.
  • Trombbonekrotyczny. Występuje zakrzepica (zatkanie) tętnic, której towarzyszy martwica na małą lub dużą skalę (śmierć tkanki) w narządach wewnętrznych.
  • Stwardnienie (zwłóknienie). W narządach cierpiących na niedostateczne ukrwienie dochodzi do proliferacji tkanki łącznej. Można zaobserwować zanik narządów..

Objawy kliniczne zaczynają być wykrywane dopiero po zwężeniu światła naczynia o 50% lub więcej.

Przyczyny miażdżycy

Naukowcy wciąż nie osiągnęli konsensusu w sprawie przyczyn miażdżycy. Zgadzają się ze sobą w następujących aspektach: dochodzi do uszkodzenia ścian tętnic i odkładania się lipidów w tych obszarach, co następnie prowadzi do tworzenia blaszek miażdżycowych. Jednak przyczyny uszkodzeń (a także kolejność procesów) są różne.

Istnieje wiele różnych hipotez dotyczących rozwoju miażdżycy, z których najczęstsze to:

  • Teoria lipidów. Zwolennicy tej hipotezy sugerują, że lipoproteiny o niskiej i bardzo niskiej gęstości gromadzą się w naczyniach i zamieniają się w komórki piankowate, a następnie paski tłuszczu, powodują uszkodzenie śródbłonka (górnej warstwy ścian naczyń krwionośnych). W wyniku tych procesów lipidy zaczynają się osadzać już w przestrzeni pozakomórkowej (środowisko otaczające komórkę). Następnie tworzą się blaszki miażdżycowe..
  • Hipoteza przewlekłego uszkodzenia śródbłonka. Naukowcy uważają, że najpierw ściany tętnic są uszkodzone (z powodu upośledzonego przepływu krwi, aktywności bakterii i wirusów, zwiększonego stężenia LDL itp.), A następnie w obszarach patologicznych rozwijają się procesy miażdżycowe.
  • Hipoteza monoklonalna. Zgodnie z tą teorią jeden z genów kontrolujących cykl komórkowy (życie komórki od momentu powstania do podziału lub śmierci) mutuje, co powoduje wzrost komórek mięśni gładkich ściany naczyniowej. To początek procesu patologicznego. W tym przypadku rozwój miażdżycy można porównać z tworzeniem łagodnego guza..
  • Hipoteza pasożytnicza. Uważa się, że miażdżyca występuje z powodu uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych przez chlamydię. Bakterie te znaleziono w blaszkach miażdżycowych. Dalsze badania wykazały, że chlamydia występuje we krwi u 80% pacjentów z miażdżycą tętnic. U osób nie cierpiących na tę chorobę mikroorganizmy te wykryto tylko w 4% przypadków. Dlatego zwolennicy teorii pasożytniczej uważają, że miażdżyca powinna być leczona lekami przeciwbakteryjnymi.
  • Hipoteza neuroendokrynna. Zgodnie z tą teorią miażdżyca rozwija się z powodu nieprawidłowego funkcjonowania regulacji neuroendokrynnej metabolizmu białko-lipid.

Hipoteza cholesterolu jest nadal popularna. Teorię tę wyraziła N.A. Anichkov w 1912 roku i wiąże się z przyjmowaniem nadmiaru cholesterolu z jedzeniem. Naukowiec przeprowadził eksperyment, w którym królikom karmiono żywność pochodzenia zwierzęcego. Badani wkrótce zmarli z powodu blokady tętnic serca. Pomimo faktu, że dla królików roślinożernych jedzenie pokarmu pochodzenia zwierzęcego jest zasadniczo nietypowe (w przeciwieństwie do osoby wszystkożernej), co może spowodować taki koniec eksperymentu, teorię cholesterolu miażdżycy stworzono na podstawie wyników tego eksperymentu. Według niej nadmiar cholesterolu uzyskany z pożywienia przenika przez ściany naczyń krwionośnych i wywołuje rozwój miażdżycy. Ta teoria nie została udowodniona. Co więcej, odmawiano jej wiele razy. Jednak wiele osób wciąż w to wierzy, co spekulują producenci żywności, oferując konsumentom żywność o niskim poziomie cholesterolu lub bez niego. W rzeczywistości związek między przyjmowaniem tego lipidu z jedzeniem a jego akumulacją w organizmie nie został udowodniony. Rzeczywiście, pacjenci z wysokim poziomem cholesterolu we krwi częściej cierpią na chorobę wieńcową (miażdżycę naczyń krwionośnych serca) i inne choroby sercowo-naczyniowe. Ale z jedzeniem osoba otrzymuje tylko 20% cholesterolu.

Większość cholesterolu jest wytwarzana bezpośrednio przez samo ciało (wątroba, jelita, narządy płciowe, nerki, nadnercza). Jest zawarty w błonie dowolnej komórki ludzkiego ciała. Ten lipid bierze udział w wielu ważnych procesach biochemicznych (synteza hormonów, witaminy D, komórek nerwowych, utrzymanie równowagi wodnej w komórkach itp.). Przeprowadzono eksperymenty, w których osoby przez kilka miesięcy w dużych ilościach wchłaniały pokarmy bogate w cholesterol. W rezultacie żadna z tych osób nie wykazywała wzrostu poziomu cholesterolu we krwi ani oznak miażdżycy. Nie można nie wspomnieć o Francuzach: ich kuchnia jest raczej tłusta, ale jednocześnie mieszkańcy Francji cierpią na choroby tętnic znacznie rzadziej niż inni Europejczycy. I odwrotnie - miażdżyca jest często diagnozowana u pacjentów przestrzegających diety roślinnej. W rzeczywistości nadmiar „złośliwego” lipidu powstaje we krwi z powodu nieprawidłowego działania w syntezie i metabolizmie cholesterolu w organizmie. Niewątpliwie nie należy stosować tłuszczów pochodzenia zwierzęcego w nieograniczonych ilościach, ale ich całkowite odrzucenie (lub silne ograniczenie) również nie przyniesie korzyści zdrowemu człowiekowi. Dieta jest istotna, jeśli organizm ma już wysoki poziom cholesterolu.

Istnieje wiele czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju miażdżycy. Obejmują one:

  • Piętro. U mężczyzn poniżej 50-60 lat miażdżyca występuje częściej niż u kobiet w tym samym wieku. Wynika to z faktu, że estrogeny (żeńskie hormony płciowe) mają pozytywny wpływ na metabolizm lipidów, a także procesy metaboliczne w ścianach naczyń krwionośnych, co zapobiega rozwojowi miażdżycy.
  • Punkt kulminacyjny Ten czynnik przypomina poprzedni. Podczas menopauzy synteza estrogenu w ciele kobiety zmniejsza się, dlatego po 50-55 latach kobieta ma taką samą szansę na rozwój miażdżycy jak mężczyzna.
  • Wiek. Z czasem naczynia zużywają się, tracą elastyczność, zapychają się. Dlatego u osób w wieku powyżej 40-50 lat ryzyko rozwoju miażdżycy jest znacznie wyższe niż u pacjentów w wieku poniżej 40 lat.
  • Dziedziczność. Predyspozycje genetyczne mogą dotyczyć zarówno zaburzeń metabolizmu lipidów, jak i aktywności immunologicznej organizmu. Jeśli bliscy krewni pacjenta cierpią na miażdżycę, ryzyko rozwoju tej choroby wzrasta jeszcze bardziej. Predyspozycje genetyczne zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia patologii do 50 lat, po 50 latach dziedziczność nie ma większego znaczenia, na pierwszy plan wysuwają się inne czynniki ryzyka.
  • Nadwaga w połączeniu z brakiem aktywności fizycznej (zmniejszona aktywność ruchowa). Sama otyłość nie ma specjalnego wpływu na rozwój miażdżycy. Ale u osób otyłych prowadzących siedzący tryb życia często występuje wzrost ciśnienia krwi i nadmiar cholesterolu we krwi, co może prowadzić do miażdżycy.
  • Niewłaściwe odżywianie. Nie chodzi tu o spożywanie pokarmów dla zwierząt (o których opowiadają zwolennicy teorii cholesterolu), ale o niezrównoważoną dietę. U mieszkańców regionów, w których zwykle żyje się różnorodnie, preferując świeże i zdrowe jedzenie (na przykład w Japonii, w basenie Morza Śródziemnego), miażdżyca rozwija się znacznie rzadziej niż u mieszkańców innych krajów.
  • Palenie. Uzależnienie to staje się przyczyną zwężenia naczyń, zatrucia organizmu i podwyższonego ciśnienia krwi. Wszystko to prowadzi do upośledzenia funkcji naczyniowych..
  • Choroba hipertoniczna. Przewlekły wzrost ciśnienia krwi powoduje patologiczne zmiany w naczyniach.
  • Nadużywanie alkoholu. Regularne spożywanie alkoholu w dużych dawkach znacznie zwiększa ryzyko rozwoju miażdżycy. Pod wpływem alkoholu naczynia najpierw się rozszerzają, a następnie zwężają. Takie fluktuacje są bardzo szkodliwe dla zdrowia układu sercowo-naczyniowego. Istnieje hipoteza (i jest mało prawdopodobne, aby miała pochodzenie medyczne), zgodnie z którą codzienne spożywanie alkoholu w małych dawkach jest nawet przydatne w celach profilaktycznych: uważa się, że napoje alkoholowe rozpuszczają blaszki miażdżycowe. Jednak nie zostało to naukowo udowodnione. Alkohol może faktycznie zniszczyć część blaszek miażdżycowych (tylko część!). Jednak rozpuszczone tłuszcze nie są wydalane z organizmu, ale odkładają się w narządach wewnętrznych. Powoduje to poważne zakłócenia w ich pracy. Codzienne spożywanie alkoholu, nawet w małych dawkach, może powodować rozwój wielu chorób. Dlatego nie zaleca się przeprowadzania takiej „profilaktyki” miażdżycy..
  • Cukrzyca. Metabolizm węglowodanów i lipidów jest ze sobą powiązany, więc jeśli jedno zostanie zaburzone, drugie może cierpieć.
  • Naprężenie. Podczas stresu wytwarzana jest adrenalina w organizmie, co prowadzi do gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi i zwężenia naczyń krwionośnych. Chodzi nie tylko o silne wstrząsy nerwowe, ale także codzienne drobne przeżycia.

Obecność czynników ryzyka nie oznacza, że ​​u pacjenta koniecznie rozwinie się miażdżyca. Na przykład choroba nie jest obserwowana u wszystkich osób w podeszłym wieku i nie u wszystkich hipertonicznych lub chorych na cukrzycę. Jednak w celach profilaktycznych zaleca się dążenie do zmniejszenia liczby czynników ryzyka do minimum..

Objawy miażdżycy

W okresie przedklinicznym miażdżyca rzadko objawia się jakimkolwiek objawem. Ale dzięki nowoczesnym metodom diagnostycznym można go wykryć nawet w przypadkach, gdy pacjent nie odczuwa żadnych zmian. Dlatego zaleca się osobom z kilkoma czynnikami ryzyka poddawanie się corocznej diagnozie miażdżycy w celach profilaktycznych. Jeśli na etapie przedklinicznym występują objawy, to są one niespecyficzne. Należą do nich okresowe zaburzenia autonomiczne: blanszowanie lub zaczerwienienie skóry twarzy, uczucie gorąca, zwiększone pocenie się w nocy. Mogą również wystąpić krótkotrwałe bolesne skurcze serca, brzucha, karku lub skroni..

Objawy postępującej choroby zależą głównie od lokalizacji procesu patologicznego. Ale istnieją ogólne objawy miażdżycy, które obejmują:

  • suchość i przerzedzenie skóry, zmniejszona elastyczność, ostry wygląd fałd, zmarszczek;
  • obecność pajączków pod skórą;
  • wybrzuszenia tętnic na skroniach, czole, wewnętrznej powierzchni ramion, w zgięciach łokci.

Miażdżyca aorty objawia się następującymi objawami:

  • kołatanie serca (szczególnie podczas leżenia);
  • bóle głowy, zawroty głowy;
  • naciskanie lub „ściskanie” bólów w okolicy serca (wraz z rozwojem procesu patologicznego w okolicy klatki piersiowej);
  • ból brzucha, zaburzenia trawienne, utrata masy ciała, zaparcia, wzdęcia (z postępem miażdżycy aorty w okolicy brzucha);
  • ogólne złe samopoczucie (zwiększone zmęczenie, osłabienie);
  • półomdlały
  • nadmierne pocenie;
  • duszność;
  • pulsujący w szyi i głowie.

Miażdżyca tętnic serca (naczyń wieńcowych) odczuwa następujące objawy:

  • Bóle w klatce piersiowej. Mogą być uciążliwe, bolesne, nudne lub palące. Ból otrzymuje się na łopatce i lewym ramieniu (przedramię, ręka).
  • Niewydolność oddechowa;
  • Poczucie ucisku na klatce piersiowej (tak jakby nałożono na nią coś ciężkiego);
  • Ból pleców;
  • Ból ucha, szczęki lub szyi (po lewej stronie);
  • Zaburzenia rytmu serca;
  • Nudności wymioty;
  • Ból oddychania (zarówno podczas wdechu, jak i wydechu);
  • Osłabienie nóg lub ramion;
  • Dreszcze, zwiększona wrażliwość na zimno, zwiększone pocenie się;
  • Utrata lub zamieszanie.

Miażdżyca naczyń mózgowych (tętnice mózgowe) objawia się takimi objawami, jak:

  • zmęczenie, letarg;
  • Zawroty głowy
  • zaburzenia snu (bezsenność lub odwrotnie, ciągła senność);
  • roztargnienie;
  • naciskanie lub pękanie bólów głowy bez wyraźnej lokalizacji (wydaje się, że cała głowa boli jednocześnie);
  • hałas, dzwonienie w uszach;
  • zmniejszony zakres uwagi;
  • upośledzenie pamięci;
  • drażliwość, zwiększona drażliwość;
  • zaburzenia odżywiania (na przykład pacjent często dusi się);
  • niepokój;
  • zaburzenia koordynacji ruchowej i orientacji przestrzennej;
  • krótkotrwałe zaburzenia mowy, wzroku, słuchu, oddychania;
  • zmiana chodu (osoba porusza się małymi krokami);
  • zmniejszona lub utrata wrażliwości (zwykle jednostronna, to znaczy na połowie ciała).

W przypadku miażdżycy kończyn górnych lub dolnych obserwuje się:

  • uczucie „gęsiej skórki” w rękach lub nogach (tak jakby pacjent przez długi czas znajdował się w niewygodnej pozycji, a jego kończyny były zdrętwiałe);
  • zwiększona wrażliwość kończyn na zimno (dłonie lub stopy marzną bez powodu);
  • nadmierna bladość skóry na rękach lub nogach, widoczne żyły;
  • w późniejszych etapach - przerzedzenie skóry, wypadanie włosów na rękach lub nogach bez odrastania;
  • napadowy ból kończyn; jeśli w tętnicach nóg rozwinie się miażdżyca, wówczas pacjent może odczuwać chromanie przestankowe (podczas pokonywania krótkich odległości pacjent nie może iść dalej z powodu silnego bólu nóg, jest zmuszony się zatrzymać);
  • występowanie obrzęku, który nie ustępuje z czasem;
  • zaczerwienienie palców rąk i stóp;
  • tworzenie się owrzodzeń troficznych na nogach;
  • zgorzel.

Miażdżyca tętnic nerkowych objawia się wzrostem ciśnienia krwi, bólem w dolnej części pleców lub brzucha, obniżoną temperaturą ciała i obecnością krwi w moczu. Mogą również wystąpić nudności i wymioty..

Objawy miażdżycy tętnic prącia obejmują zaburzenia erekcji, impotencję, tworzenie gruczolaka prostaty (łagodny nowotwór).

Powikłania miażdżycy

Nieleczona miażdżyca może powodować rozwój:

  • choroba niedokrwienna serca;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • niedokrwienie mózgu;
  • udar;
  • procesy zapalne w przewodzie pokarmowym;
  • martwica przewodu pokarmowego;
  • tętniaki aorty;
  • demencja starcza (demencja);
  • niewydolność nerek.

Zacieranie miażdżycy kończyn dolnych może powodować konieczność amputacji nogi (jeśli wystąpi gangrena).

Diagnostyka

Kardiolog diagnozuje miażdżycę. Lekarz zbiera wywiad, a następnie przeprowadza się badanie ogólne, podczas którego lekarz dotyka dużych tętnic, mierzy wzrost i wagę pacjenta, słucha serca i aorty i mierzy ciśnienie. Zgodnie z wynikami badania można zidentyfikować następujące objawy miażdżycy: obrzęk, zaburzenia troficzne (lokalne zaburzenia krążenia krwi i limfy), deformacja paznokci, zwiększona funkcja gruczołów łojowych i potowych, brak włosów na kończynach. Niepokojącym objawem jest gwałtowna utrata masy ciała..

W przypadku podejrzenia miażdżycy przeprowadza się testy funkcjonalne. Są to testy wykorzystujące niepokojące działania (niewielki wysiłek fizyczny, zmiany pozycji ciała, nacisk na części ciała itp.).

Stosowane są następujące metody badawcze:

  • badanie krwi na cholesterol i cukier;
  • Badanie rentgenowskie (w celu zbadania stanu aorty);
  • angiografia (prześwietlenie za pomocą środka kontrastowego, ujawnia zatarcie - zwężenie lub zamknięcie światła tętnicy);
  • rezonans magnetyczny (do badania ścian tętnic i utworzonych na nich płytek)
  • USG Dopplera (w celu oceny przepływu krwi);
  • USG aorty;
  • echokardiografia (USG serca i aparatu zastawkowego).

Dodatkowo można przeprowadzić:

  • kardiologiczne testy wysiłkowe (badanie przeprowadzone w celu określenia krytycznego obciążenia serca);
  • koronarografia (rentgenowska metoda wykrywania choroby wieńcowej serca);
  • USG jamy brzusznej;
  • profil lipidowy (kompleksowe badanie krwi, które umożliwia ocenę równowagi lipidowej w ciele).

W przypadku współistniejących chorób leczenie i diagnoza może wymagać pomocy endokrynologa, nefrologa, urologa, flebologa, neurologa, terapeuty.

Leczenie

Leczenie miażdżycy odbywa się kompleksowo. Pacjentowi przepisuje się dietę mającą na celu obniżenie poziomu cholesterolu we krwi i normalizację równowagi lipidowej: tłuszcze zwierzęce, proste węglowodany i sól są ograniczone. Lekarz opracowuje dietę; nie jest zalecane samodzielne komponowanie diety. Ponadto pacjent musi porzucić złe nawyki, zwłaszcza palenie. Delikatna gimnastyka pomoże również w normalizacji poziomu lipidów. Skonsultuj się z lekarzem na temat ćwiczeń, czasu trwania i częstotliwości zajęć..

Terapia farmakologiczna ma na celu osiągnięcie następujących celów:

  • usuwanie nadmiaru cholesterolu z organizmu;
  • spadek produkcji cholesterolu przez organizm;
  • kontrola infekcji.

Pacjentom można przepisać:

  • statyny (leki obniżające poziom cholesterolu w organizmie);
  • leki z kwasem nikotynowym (normalizacja poziomu lipidów);
  • fibraty (zmniejszają produkcję tłuszczów w organizmie);
  • sekwestranty (usuwają kwasy żółciowe z jelit, które powstają, gdy cholesterol jest obniżony);
  • estrogeny (hormonalna terapia zastępcza dla kobiet w okresie menopauzy).

Jeśli leczenie zachowawcze nie daje pożądanego rezultatu lub tętnica jest zablokowana (lub istnieje wysokie ryzyko takiego wyniku), wykonywana jest operacja. Do tej pory stosowane są następujące metody chirurgiczne:

  • Endarterektomia W miejscu problemowym tętnicę przecina się, a płytkę miażdżycową usuwa się ze ściany. W wyniku operacji światło tętnicy rozszerza się, przepływ krwi w nim normalizuje się. Ta metoda nie jest stosowana, jeśli pacjent ma cukrzycę, nowotwory złośliwe, zastoinową niewydolność serca, nadciśnienie, dusznicę bolesną, a także w ciągu sześciu miesięcy po zawale serca.
  • Angioplastyka Jest to minimalnie inwazyjna (mniej traumatyczna operacja), podczas której stosuje się specjalne urządzenie z cewnikiem po jednej stronie i małym balonem po drugiej. Balon przez małe nakłucie w skórę wstrzykuje się do światła naczynia i napełnia sprężonym powietrzem. Pod tym wpływem tętnica rozszerza się, a płytka jest równomiernie rozmieszczona wzdłuż ściany. Następnie balon zostaje „zdmuchnięty” i usunięty z naczynia.
  • Stentowanie Operację wykonuje się za pomocą stentu - metalowej ramy. Najpierw tętnica jest rozszerzana (zwykle w tym celu stosuje się angioplastykę), a następnie umieszcza się w niej stent. Ramy rozszerza światło naczynia, dzięki czemu przywraca się przepływ krwi.
  • Operacja pomostowania: Operacja założenia pomostów naczyniowych. Podczas operacji powstaje sztuczne połączenie (bocznik) między dwoma punktami, omijając znacznie zwężony odcinek tętnicy. W wyniku operacji przywraca się prawidłowe ukrwienie tkanek. Ta metoda jest często stosowana w miażdżycy kończyn dolnych..
  • Protetyka naczyniowa. Dotknięta tętnica jest całkowicie zastąpiona sztuczną.

W niektórych przypadkach można połączyć kilka metod chirurgicznych..

Zapobieganie miażdżycy

Głównym środkiem zapobiegawczym jest zdrowy tryb życia. Zalecana jest zróżnicowana dieta, która może zaspokoić wszystkie potrzeby organizmu w zakresie witamin, minerałów i innych ważnych substancji. W przypadku diety najlepiej skonsultować się z lekarzem. Odmowa złych nawyków (palenie, picie alkoholu) pozytywnie wpłynie na stan naczyń krwionośnych. Konieczne jest również poświęcenie czasu na codzienną aktywność fizyczną: umiarkowane ćwiczenia pomagają normalizować równowagę lipidową w ciele.

Ponieważ choroby zakaźne i endokrynologiczne zwiększają ryzyko rozwoju miażdżycy tętnic, ważne jest coroczne poddawanie się ogólnym badaniom lekarskim w celu terminowej diagnozy i leczenia. Zaleca się również osobom po 40. roku życia wykonanie badania krwi na poziom cholesterolu raz w roku: pomoże to wykryć naruszenia we wczesnych stadiach.

Przeczytaj O Zawroty Głowy